【正文】 緩分離焦慮的人選。第四十二 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。二、懼學(xué)癥年紀(jì)最小在幼稚園，大學(xué)生也時(shí)有所聞。響。o) 社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)範(fàn)的行為模式。n) ；自尊心低；挫折忍受力低，易怒、發(fā)脾氣，行事魯莽，發(fā)生意外事件頻率高。ngx237。n)的起因 一、 缺乏 (quēf225。ng)障礙疾患反社會(huì)人格 (r233。ng) 疾患的治療與結(jié)果 1n 除非改善兒童的生活環(huán)境，否則治療不易生效 (shēng xi224。第四十九 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。n 行為管理技術(shù)配合親職教育或家族治療，使得品行疾患兒童的行為改善變得較樂(lè)觀。ng)疾患疾患第五十一 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。n 強(qiáng)力抵抗吃的慾望，而不是沒(méi)有胃口。x236。其臨床表現(xiàn)出的體重下降主要是經(jīng)由節(jié)食、禁食，或過(guò)度運(yùn)動(dòng)等行為。ng)疾患的定義與癥狀 /清除型厭食癥 (bingeeating/purging type anorexia nervosa) 若患者在當(dāng)次發(fā)作期間，規(guī)律的從事暴食或清除行為 (或 兩者都有 )，即可使用本亞型。多數(shù)本型患者似乎每星期至少?gòu)氖? 一次暴食與清除行為，但尚無(wú)足夠資料來(lái)訂定最低頻 率之標(biāo)準(zhǔn)。ng)疾患的定義與癥狀n 心因性厭食癥臨床表 徵n 認(rèn)知：只想變瘦、害怕增重、對(duì)食物專注 、 思考方式扭 曲 (niǔ qǔ)。強(qiáng)迫癥；追求完美 。第五十五 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。w249。? 基本特質(zhì)是暴食及為避免體重增加的不當(dāng)補(bǔ)償行為。ng)疾患的定義與癥狀n 心因性暴食癥n 心理：經(jīng)驗(yàn)感情擺盪或難以控制自己的衝動(dòng)、低自尊 。約三分之ㄧ有物質(zhì)濫用 。x236。)或過(guò)度的運(yùn)動(dòng)）， 但不曾規(guī)律的從事自我誘導(dǎo)的嘔吐或不當(dāng)使用 瀉劑、利尿劑或灌腸。ng)疾患的定義與癥狀n 暴食癥飲食疾患 ─劇食癥〈 Binge Eating Disorder 〉n 一再出現(xiàn)的暴食 (每週兩次的頻率，持續(xù)六個(gè)月以上 )n 暴食發(fā)作期間無(wú)法控制 (k242。x236。ng)疾患的診斷與衡鑑心因性暴食癥 DSMIVTR p264第六十一 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。)型厭食癥禁食 (j236。nglǐ)(原因 )解析多向度風(fēng)險(xiǎn) 觀 (社會(huì)和家庭壓力 ) (自我 .認(rèn)知 .及情 感 (q237。ngj236。)感 ): Hilde Brush認(rèn)為因不正常的母子互動(dòng)及無(wú)效能的父母所導(dǎo)致 n 情感障礙 :許多飲食性疾患的患者特別是暴食癥經(jīng)驗(yàn)憂鬱癥的癥狀 —1 悲傷 .悲觀 .低自尊 …n 血清素n 下視丘 ()及縮氨酸高血糖因子 (GLP1) 之作用 體重定點(diǎn) 第六十五 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。n 癥狀對(duì)日常生活功能的影響。ng)疾患的治療n 治療目標(biāo)n 盡快矯正危害健康的異常飲食模式 (m243。第六十七 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。)自主性和自我察覺(jué)n 矯正不正常的認(rèn)知n 我必須經(jīng)常是完美的完美n 我的體重和體型決定我的價(jià)值n 改變家庭的互動(dòng)n 對(duì)食物、飲食及體型等態(tài)度n 改變不適當(dāng)?shù)募彝贤ê蛻B(tài)度第六十九 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。oni225。)n 建立良好的飲食習(xí)慣n ㄧ般性目標(biāo)n 消除暴食模式的潛在原因第七十二 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。ol249。ng)在六個(gè)月內(nèi)，因 新壓力 觸發(fā)而復(fù)發(fā)n 較易復(fù)發(fā)者n 治療前有較長(zhǎng)期之暴食癥史n 在患病中有更頻繁的催吐n 有藥物濫用史n 在治療後繼續(xù)不信任他人者第七十七 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。飲食型疾患 (j237。)，但不知從何下手n 癥狀＝我想獨(dú)立 n 癥狀＝我很害怕 …… n 廚房的食物不見了，我很難過(guò)。第八十一 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。hu224。刻板 (4項(xiàng) 中至少顯示 1項(xiàng) )。將想讓孩子接受治療解釋為「讓醫(yī)生做身體檢 查 」第八十二 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。? Bradley在 1937率先使用中樞神經(jīng)興奮劑治療過(guò)動(dòng)癥患者，中樞神經(jīng)興奮劑可以刺激腦部控制行為和維持注意力的部份。hu224。ir243。 n 以婚姻治療，讓父母反省自己的需求與關(guān)係 第七十九 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。n)之家庭治療n 家庭治療的對(duì)象並不限於患飲食失調(diào)癥的人，而是整個(gè)家庭的成員 。hu224。暴食癥預(yù)後n 不加以 (jiāyǐ)治療會(huì)持續(xù)且反覆發(fā)作n 積極面 n 經(jīng)過(guò)治療後 n 40%的患者產(chǎn)生立即顯著的進(jìn)步n 40%的患者有適度的反應(yīng)n 20%的患者很少顯示立即的進(jìn)步n 治療十年後， 89%患者恢復(fù)? 70%完全恢復(fù)? 19%部分恢復(fù)第七十六 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。暴食癥的治療n 團(tuán)體治療法n 與他人分享思想、憂慮及經(jīng)驗(yàn)的機(jī)會(huì)n 此疾患不是獨(dú)特的或是可恥的n 得到他人的支持和了解 (liǎojiě)n 獲得公正的回饋與洞察n 負(fù)面情緒得以宣洩n 結(jié)合 個(gè)人領(lǐng)悟治療法 時(shí)對(duì) 75%的暴食個(gè)案有幫助第七十四 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。暴食癥的治療n 近程目標(biāo)n 消除暴食 清除模式 (m243。 fen)恢復(fù)n 能有效執(zhí)行工作並滿意工作n 結(jié)婚或親密關(guān)係的可能性之比率和其他人相似n 女性恢復(fù)體重後 再度有月經(jīng) ， 內(nèi)科問(wèn)題 也改善n 死亡率下降第七十 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。厭食癥的治療n 心理及家庭環(huán)境之改變n 建立 (ji224。)n 處理潛在的心理和情境因素n 治療通常在 醫(yī)院 裡進(jìn)行。飲食性 (sh237。hu224。飲食性疾患的病理 (b236。飲食性疾患的病理 (原因 (yu225。)型厭食癥第六十二 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。ngch225。飲食性 (sh237。)飲食行為n 有些體重超重n 沒(méi)有出現(xiàn)催吐或其他補(bǔ)償行為第五十九 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。飲食性 (sh237。 非清除型（ Nonpurging type） 在此次心因性暴食癥發(fā)作期間，此人已使用其 他不當(dāng)?shù)难a(bǔ)償行為（如禁食 (j236。第五十七 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。ng233。飲食性 (sh237。w249。x236。可能因心臟衰竭或循環(huán)系統(tǒng)衰退而死亡。睡眠障礙 。飲食性 (sh237。 (2) 攝取少量 (shǎoli224。飲食性 (sh237。n sh237。n 95%發(fā)生在女性，高峰在 14─18歲，西方(xīfāng)女性一生發(fā)生比率約 %第五十二 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。x236。飲食性飲食性 (sh237。ng) 疾患的治療與結(jié)果 2n 處理不成功 (ch233。n 我們社會(huì)對(duì)反社會(huì)的、攻擊的年幼者傾向採(cǎi)取一種懲罰的 (而不是重建的、更生的 )態(tài)度。)疾患 （十八歲以後）18歲以前第四十八 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。對(duì)立性反抗 (fǎnk224。 品行疾患 (j237。 品行 (pǐnx237。 品行 (pǐnx237。 品行 (pǐnx237。社會(huì)下的青少年疾病。的就是懼學(xué)癥。三、通常會(huì)在兒童時(shí)期或青少年時(shí)期增強(qiáng)或減弱。（及早處理）善。七、提供安全依附的保證。五、鼓勵(lì)同儕友誼依附。三、情緒支持和肢體安撫。第四十 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。三、增加情感溝通交流。一、信守對(duì)孩子的承諾。注意。四、遊戲治療。三、家族三、家族 (jiāz分離焦慮分離焦慮 治療治療一、心理動(dòng)力。一、大都是由特殊（壓力）事件引起。四、照顧者焦慮的感染。 三、依附三、依附 (yīf249。? 分離焦慮分離焦慮 幼兒類型幼兒類型 一、內(nèi)向害羞的個(gè)性。分離焦慮分離焦慮 流行病學(xué)流行病學(xué)? 約有約有 4%的兒童和少年有分離焦慮癥。?最容易發(fā)生在初次上學(xué)的兒童。? 嚴(yán)重時(shí)會(huì)長(zhǎng)遠(yuǎn)影響兒童的語(yǔ)言、情緒、認(rèn)知和社會(huì)嚴(yán)重時(shí)會(huì)長(zhǎng)遠(yuǎn)影響兒童的語(yǔ)言、情緒、認(rèn)知和社會(huì)話的發(fā)展。n) Separation Anxiety Disorder第三十四 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。亞斯伯格癥 預(yù)後n 與自閉癥相同 (xiānɡ t243。ngsh249。（均與大腦萎縮或結(jié)構(gòu)變化有關(guān)）n 動(dòng)作協(xié)調(diào)對(duì)於 AS患者 (hu224。第二十九 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。nzhě)常見 AS疾病的家族史。 膽鹼 (choline)濃度也是高於常人。亞斯伯格癥 病因 (b236。nx236。n)：活動(dòng)為其重要區(qū)分。n)鑑定為自閉癥； 智力正常的自閉癥稱為高功能自閉癥； 智力正常的高功能自閉癥且沒(méi)有認(rèn)知和語(yǔ)言發(fā)展遲緩者，鑑定為亞斯伯格癥第二十五 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。第二十三 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。的患者在成年時(shí)會(huì)發(fā)展成反社會(huì)人格障礙。 殘存癥狀包括殘存癥狀包括 (bāoku242。? 10%~25%的患者癥狀會(huì)持續(xù)到成年期。ngsh232。l252。（四）社交技巧訓(xùn)練（四）社交技巧訓(xùn)練 –– 藉由口頭指導(dǎo)、模仿、角藉由口頭指導(dǎo)、模仿、角 色扮演、實(shí)際運(yùn)作。wǒ) 控制控制 訓(xùn)練、自我管理技巧。第十八 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。注意力的部份。第十七 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。ng) 多種因素交互作用所引起的。ngyīn)生理：生理：一、遺傳一、遺傳 患者的血親會(huì)有較高比例的過(guò)動(dòng)問(wèn)題患者的血親會(huì)有較高比例的過(guò)動(dòng)問(wèn)題二、懷孕過(guò)程二、懷孕過(guò)程 包括產(chǎn)傷、胎兒感染包括產(chǎn)傷、胎兒感染 (gǎnrǎn)三、腦傷三、腦傷 腦部感染、癲癇、腦性痲痹腦部感染、癲癇、腦性痲痹四、神經(jīng)化學(xué)因子四、神經(jīng)化學(xué)因子 多巴胺、腎上腺素多巴胺、腎上腺素五、神經(jīng)生理因子五、神經(jīng)生理因子 腦前葉新陳代謝速度較慢腦前葉新陳代謝速度較慢六、先天氣質(zhì)六、先天氣質(zhì) 個(gè)人人格特質(zhì)個(gè)人人格特質(zhì)第十六 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。? 患者的父母親有較高比例之社會(huì)適應(yīng)障礙及酒精濫患者的父母親有較高比例之社會(huì)適應(yīng)障礙及酒精濫用。學(xué)業(yè)低成就 (ch233。? 最常發(fā)生在第一胎男孩。ADHD介紹介紹? 核心癥狀：核心癥狀： 一、活動(dòng)力過(guò)高一、活動(dòng)力過(guò)高 二、注意力不集中二、注意力不集中 三、衝動(dòng)抑制困難三、衝動(dòng)抑制困難 四、人際關(guān)係差四、人際關(guān)係差 五、學(xué)業(yè)上低成就五、學(xué)業(yè)上低成就 六、低自尊六、低自尊 (z236?；颊叩募彝?(jiāt237。自閉癥 (Autism)— 治療及預(yù)後藥物治療：以改善精神神經(jīng)學(xué)之藥物為主：使用於青少年及成年之自閉癥患者中，約有一半的癥狀獲得改善：維生素 B6﹑ 鎂 ﹑ 二甲基甘胺酸 DMG；少量存在 (cshū)智能： 空間 視覺(jué)