【正文】 ，共九十 頁 。? 液體粘度減低，越容易 (r243。? 雷諾常數(shù) Re=RDV/γ。d249。 s249。ng)雜音（三）? 常見原因：① 血流速度加快：貧血、甲亢以及正常人群中的生理雜音；房間隔缺損時胸骨左緣的收縮期雜音就是由于通過 (tōnggu242。ng)雜音（二）? 心臟 (xīnz224。心臟 (xīnz224。plop）? 見于左房粘液瘤患者。心室在舒張 (shūzhāng)過程中被迫驟然中止導(dǎo)致室壁振動而產(chǎn)生的聲音，在心尖部和胸骨下段左緣最易聞及。第四十五 頁 ，共九十 頁 。第四十三 頁 ，共九十 頁 。第四十二 頁 ，共九十 頁 。開瓣音? 二尖瓣狹窄的程度與開瓣音及第二音主動脈瓣成分 (ch233。uch233。第三十九 頁 ，共九十 頁 。)，心動過速可使舒張期縮短，心室快速充盈與心房收縮同時發(fā)生，兩音重疊，下面是一位冠心病患者的重疊性奔馬律，開始為正常心音，然后加入重疊音，形成重疊性奔馬律。重疊 (ch243。ng)音受呼吸影響，左心第四音在呼氣時增強(qiáng)。收縮期前奔馬 (bēn第三十四 頁 ，共九十 頁 。mǎ)律（一）? 也稱為舒張晚期奔馬律、房性奔馬律或第四心音奔馬律，實(shí)際上也就是加強(qiáng)的第四心音。n)的第三音? 這種心室充盈增加性第三音習(xí)慣上不稱為奔馬律，如果 (r舒張 (shūzhāng)早期奔馬律（二）? 病人左側(cè)臥位用鐘型聽診頭在心尖 (xīnjiān)部聽診最清楚，是一種低調(diào)的聲音。舒張早期 (zǎoqī)奔馬律（一）? 舒張早期血液極快的充盈到擴(kuò)大的心室引起室壁的振動或振動房室瓣所產(chǎn)生的聲音，常見于嚴(yán)重的心肌損害、左心衰竭、瓣膜 (b224。第二十九 頁 ，共九十 頁 。在心尖內(nèi)側(cè)或胸骨左下緣最清楚。w224。主動脈瓣開瓣音在心底及心尖 (xīnjiān)部，關(guān)瓣音僅在心底部聞及。常見的有二種。醫(yī)源性額外 (233。)時 擴(kuò)大的肺動脈或主動脈突然擴(kuò)張振動 ， 或在主動脈或肺動脈阻力增高時半月瓣有力的開放，或者是狹窄的半月瓣開放過程中突然受限， 而產(chǎn)生的振動所產(chǎn)生心室收縮早期出現(xiàn)額外音。)狹窄或閉鎖的病人等，也是收縮早期出現(xiàn)的短促、尖銳而清脆的聲音，在胸骨右緣第二、三肋間最響可以傳響心尖部，不受呼吸及體位的影響。肺動脈收縮噴射音在胸骨左緣二、三肋最響，呼氣時明顯，吸氣時幾乎聽不到，不向心尖部傳導(dǎo)。收縮 (shōu額外 (233。)（ reversedsplitting）? 如房間隔缺損、肺動脈畸型引流 (yǐnli第二十 頁 ，共九十 頁 。)某些右室排血時間延長，使肺動脈瓣關(guān)閉明顯延遲（如： cRBBB，肺動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄）或左室射血時間縮短，主動脈瓣關(guān)閉提前（如：二尖瓣關(guān)閉不全、室間隔缺損）第十九 頁 ，共九十 頁 。ng)分裂（ generaln)的距離加大，大于 。f232。suō)不同步，但很少聽到心音分裂2. 心電圖中右束支傳導(dǎo)阻滯型的心室自身節(jié)律，左室發(fā)生的早搏，左室人工起搏等。第十五 頁 ，共九十 頁 。第十四 頁 ，共九十 頁 。第十三 頁 ，共九十 頁 。n)1. 肺循環(huán)阻力增高，肺血流量增加時，第二心音肺動脈瓣成分增強(qiáng)，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn) (k224。yu232。影響 S2強(qiáng)度 (qi225。)不等? 常見于心房顫動和完全性房室傳導(dǎo)阻滯。yī)心音減弱? 常見于二尖瓣關(guān)閉不全第十 頁 ，共九十 頁 。sh236。n)性質(zhì)；心室壓力在收縮期的上升速度；心室舒張期的充盈情況；心室收縮時房室瓣所處的位置。由于血流在主動脈與肺動脈內(nèi)突然減速和半月瓣關(guān)閉所引起。60－ 100bpm心律 (cardiac rhythm):竇性心律不齊（ sinus arrhythmia）期前收縮（ premature beat）心房顫動（ atrial fibrillation）第六 頁 ，共九十 頁 。nx249。非常有助于心血管疾病的診斷和鑒別診斷。心臟 (xīnz224。心臟聽診可獲得：心率、節(jié)律、心音變化和雜音等多種信息，不僅可以提供解剖診斷，還可作出病理生理 (shēnglǐ)分析。聽診順序 (sh249。lǜ)（ heart rate）：主要是二尖瓣及三尖瓣的關(guān)閉? 第二心音（ S2)出現(xiàn)在心臟的舒張期，是心室舒張開始的標(biāo)志。ngbi224。nɡ第一 (d236。ru242。第十一 頁 ，共九十 頁 。nngj236。2. 體循環(huán)阻力增高，循環(huán)血流量增多時，主動脈壓高，主動脈瓣關(guān)閉有力，主動脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)，可向心尖部傳導(dǎo)，故心尖部的第二心音主要是主動脈瓣成分。)降低或血流量減少時，均可分別導(dǎo)致 S2的 A2或P2減弱；如低血壓、主動脈瓣或肺動脈瓣狹窄和關(guān)閉不全。lǜ)”，提示病情嚴(yán)重，如：大面積心肌梗死和重癥心肌炎等。heart第一心音 (xīnyīn)分裂1. 正常情況下，雖然左右心室的收縮 (shōu第二 (d236。ngf232。S2通常 (tōngch225。ny)分裂，呼氣時也能聽到，吸氣時更明顯。ng)分裂（ fixedS2逆分裂 (fēnli232。第二十二 頁 ，共九十 頁 。i)音Extra cardiac sound第二十三 頁 ，共九十 頁 。n)暴力樣收縮早期音。suō)喀啦音2. 主動脈收縮噴射音或稱喀啦音：見于 瓣膜型主動脈口狹窄、主動脈縮窄、主動脈瓣關(guān)閉不全、高血壓、主動脈瘤、法魯氏四聯(lián)癥、肺動脈高度 (gāod249。suō)早期