20xx年醫(yī)學(xué)專題—昏迷[1]概要-全文預(yù)覽
【正文】 術(shù)v急性中毒者及時(shí) (j237。也可以 (kěyǐ)安定 100～ 200mg溶于 5％葡萄糖鹽水 500ml緩慢靜脈滴入43第四十三 頁(yè) ，共八十三 頁(yè) 。ng) v 保持出入量平衡v 注意營(yíng)養(yǎng)42第四十二 頁(yè) ，共八十三 頁(yè) 。)腦水腫 v 脫水劑 v 激素41第四十一 頁(yè) ，共八十三 頁(yè) 。i)v 維持血壓v CPR40第四十 頁(yè) ，共八十三 頁(yè) ?；杳缘闹委?(急救 (j237?；杳缘闹委?(急救 (j237。昏迷的治療 (急救 (j237。)的治療 v 急救處理急救處理 v 病因病因 (b236。n)鑒別起病方式(頭痛 (t243。z)的 病因 v 顱內(nèi)彌漫性病變v 腦膜炎、腦炎、腦震蕩、廣泛 (guǎngf224。zhǒng)、硬膜外血腫 (xu232。ngbi224。nɡ ji224。ngyu225。nɡ)及突觸傳遞阻滯v 兩種中樞神經(jīng)遞質(zhì)v 興奮性 :乙酰膽堿、多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素、谷氨酸等v 抑制性 :5羥色胺、 γ 酪氨酸等v 病變影響腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) ,可發(fā)生結(jié)構(gòu)異常 (y236。)覺醒v 大腦皮質(zhì) v 各種高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的意識(shí)內(nèi)容所至部位 ,大腦皮質(zhì)受到上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)和上行網(wǎng)狀抑制系統(tǒng)的調(diào)節(jié) (ti225。nzhěng)的意識(shí)覺醒v 邊緣系統(tǒng) v 包括 (bāoku242。完整的意識(shí) (y236。完整的意識(shí) (y236。完整的意識(shí) (y236。nzhěng)的意識(shí)覺醒v 特異性上行投射系統(tǒng) v 傳導(dǎo)四肢軀干淺感覺的外側(cè)丘系 。ng)機(jī)理v 完整的意識(shí)覺醒v 特異性上行 (sh224。ng)機(jī)理v 意識(shí)：v 覺醒狀態(tài) (zhu224。ng)機(jī)理v 正常人的意識(shí)是包括覺醒狀態(tài) (zhu224。ix237。ix237。ix237。zh236。ngt224。o)的意識(shí)障礙v 失語 (shī yǔ)(aphasia) v 嚴(yán)重混合性失語 (感覺性和運(yùn)動(dòng)性失語 ),同時(shí)伴嗜睡和癱瘓時(shí) ,對(duì)外界刺激反應(yīng)能力降低 ,常被誤認(rèn)為昏迷 14第十四 頁(yè) ，共八十三 頁(yè) 。ih233。 jiānɡ)(stupor)v 患者無意識(shí)障礙 ,表現(xiàn)不語、不動(dòng)、不食,伴有蠟樣彎曲和違拗癥狀 ,對(duì)強(qiáng)烈刺激也無反應(yīng) ,但能感知周圍發(fā)生事物 12第十二 頁(yè) ，共八十三 頁(yè) 。n)抑郁狀態(tài) (depression state)v 強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷后 ,患者突然表現(xiàn)僵臥不語,對(duì)刺激無反應(yīng) ,雙目緊閉 ,眼瞼瞬動(dòng) ,眼球向上轉(zhuǎn)動(dòng) ,呼吸急促 ,四肢亂動(dòng)或肌張力增高 ,病理反射陰性 ,給予適當(dāng)處理可迅速恢復(fù) 11第十一 頁(yè) ，共八十三 頁(yè) 。)障礙v 譫妄狀態(tài) (delirium)v 意識(shí)內(nèi)容明顯障礙 ,除精神錯(cuò)亂外還有幻覺 (幻視、幻聽、幻觸 ),錯(cuò)覺、妄想 ,睡眠和覺醒周期紊亂 ,表現(xiàn)為恐懼、躲避、逃跑、攻擊 (gōngjī)、興奮、大喊大叫、言語不連貫等 ,行為無目的 ,有時(shí)可以安靜 10第十 頁(yè) ，共八十三 頁(yè) 。nzh236。nɡ)極易混淆的意識(shí)障礙v 意識(shí)模糊 (cloudiness)v 醒覺較差 ,認(rèn)知和定向障礙 ,躁動(dòng)不安 ,注意力不集中 ,記憶力減退 ,對(duì)刺激的反應(yīng)不能清晰 (qīngxī)感知 8第八 頁(yè) ，共八十三 頁(yè) 。y249。)內(nèi)容以及軀體運(yùn)動(dòng)均完全喪失的一種嚴(yán)重的 意識(shí)障礙 ,對(duì)強(qiáng)烈的疼痛刺激也不能覺醒 6第六 頁(yè) ，共八十三 頁(yè) 。) 腦 死亡健康 深昏迷 廣義的昏迷狹義的昏迷嗜睡5第五 頁(yè) ，共八十三 頁(yè) 。)的功能 .4第四 頁(yè) ，共八十三 頁(yè) ?；杳?(hūnm237。)內(nèi)容2第二 頁(yè) ，共八十三 頁(yè) 。n)1第一 頁(yè) ，共八十三 頁(yè) 。n)與鑒別診斷與鑒別診斷(zhěndu224。 sh237。xǐng)狀態(tài)v 是指人腦的一種生理過程 ,是與睡眠呈周期性交替的清醒狀態(tài) ,屬皮質(zhì)下激活系統(tǒng)的功能3第三 頁(yè) ，共八十三 頁(yè) 。 zh236。)淺昏迷(hūnm237。 sh237。)障礙v 意識(shí)模糊 (cloudiness)v 精神錯(cuò)亂 (psychoderanyement)v 譫妄狀態(tài) (delirium)v 精神抑郁 (y236。n chu225。o)的意識(shí)障礙v 精神錯(cuò)亂 (psychoderanyement)v 與周圍的接觸程度障礙 ,定向力和自知力減退 ,思維、記憶、理解、判斷能力減退,言語不連貫或大叫 ,常有興奮、躁動(dòng)、恐懼、緊張甚至 (sh232。 sh237。)障礙v 精神 (jīngsh233。o)的意識(shí)障礙v 木僵 (m249。o)的意識(shí)障礙v 癡呆 (dementia)v 記憶 (近事和遠(yuǎn)事 )障礙 ,智能減退 ,行為幼稚 ,配合 (p232。nxi225。ng)的意識(shí)障礙v 去皮質(zhì)綜合征 v 持續(xù)性植物狀態(tài) (zhu224。shū)類型的意識(shí)障礙v 去皮質(zhì) (p237。特殊類型 (l232。特殊類型 (l232。特殊類型 (l232。發(fā)病 (fā b236。發(fā)病 (fā b236。發(fā)病 (fā b236。完整 (w225。傳導(dǎo)聽覺 視覺 內(nèi)臟感覺的傳導(dǎo)束 .各傳導(dǎo)束通過特定的感受器和特定的路徑 ,分別終止于丘腦腹后外側(cè)核或內(nèi)側(cè)膝狀體 ,更換神經(jīng)元后 ,經(jīng)內(nèi)囊后肢投射到大腦皮質(zhì)中央后回或特定感覺中樞 ,能產(chǎn)生(chǎnshēng)特定的感覺 ,起到一定意識(shí)覺醒 23第二十三 頁(yè) ，共八十三 頁(yè) 。tǒng) v 上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)v 上行網(wǎng)狀抑制系統(tǒng)24第二十四 頁(yè) ，共八十三 頁(yè) 。ngzhōng)縫際區(qū) 內(nèi)側(cè)網(wǎng)
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