20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗凝血藥-全文預(yù)覽
【正文】 定量樣品溶液，然后從小鼠剪尾采血，滴加在樣品溶液上，同時用秒表計時。與肝索依賴抗凝血酶抑制凝血酶和香豆索類維生索K拮抗劑通過降低凝血因子II,vII, IX和X減少凝血酶產(chǎn)生不同，DTIs通過占據(jù)凝血酶的催化位點或(和)纖維蛋白結(jié)合位點直接抑制凝血酶的活性。肝索（heparin) 含有長短不一的酸性孰多糖，是一相對分子質(zhì)量為5000 30 000的混合物。吸人麻醉劑 盡管關(guān)于吸人麻醉劑對凝血功能的影響有很多不同的觀點，但氟烷和七氟醚對血小板功能的抑制是基本上達(dá)到共識的，這種抑制作用是有劑量相關(guān)性的。NO作用于血管壁平滑肌，激活鳥昔酸環(huán)合酶，cGMP含量增加，導(dǎo)致血管擴(kuò)張，血壓降低，對血小板的剪切應(yīng)力減弱。局部麻醉藥局部麻醉藥可以抑制血小板的功能，包括抑制血小板a顆粒的釋放和血小板的聚集，同時抑制血栓烷A2的信號傳導(dǎo)通路，從而抑制凝血功能。與肝素依賴抗凝血酶抑制凝血酶和香豆素類維生素k拮抗劑通過降低凝血因子II，VII，IX和X減少凝血酶產(chǎn)生不同，DTIs通過占據(jù)凝血酶的催化位點或（和）纖維蛋白結(jié)合位點直接抑制凝血酶的活性。肝索含有大量硫酸基和竣基，帶大量陰電荷呈強(qiáng)酸性，在體內(nèi)、體外均有強(qiáng)大抗凝作用。用于手術(shù)中不易結(jié)扎的小血管止血、消化道出血及外傷出血等。作用迅速，毒性低，一般無不良反應(yīng)。常用于因毛細(xì)血管通透性增高引起的出血，如鼻出血、咯血、血尿、顱內(nèi)出血、視網(wǎng)膜出血等。如婦產(chǎn)科出血、外科大手術(shù)出血、肺出血等。維生素K主要用于阻塞性黃疽和膽瘺、新生兒出血及長期口服抗菌藥物所繼發(fā)的維生素K缺乏癥。其中k1 , k2 作用快，維持時間長。它主要通過增強(qiáng)體內(nèi)凝血因素或抑制抗凝血因素，促使凝血，以達(dá)到止血日的。但又非各自獨立完全。同時，血液凝固系統(tǒng)與纖維蛋白溶解系統(tǒng)是存在于血液中的一種對立統(tǒng)一機(jī)制。這兩種系統(tǒng)功能紊亂平衡失調(diào)時就會出現(xiàn)血液循環(huán)的病理變化。抗凝血藥與促凝血藥的研究進(jìn)展莫合塔爾正常時以抗凝血為主，而血管腎損傷時以促凝血為主。凝血是一些通過加速血液凝固過程或者阻止纖維蛋白溶解作用而受到止血效果的物質(zhì)，它們在藥物治療學(xué)上占有重要的地位。后者則是指由于受損組織中釋放出組織凝血活素的參與而引起的凝血過程。1 促凝血藥的分類目前促凝血藥是臨床應(yīng)用范圍廣泛的藥物之一，在（出血）創(chuàng)傷中也有重要的應(yīng)用價值。 :維生素K，它廣泛存在于自然界中，是一類甲蔡醒基化合物，主要有k k2 、KK4,四種。但作用不及天然維生素K,，不良反應(yīng)也較多。主要用于纖溶過程亢進(jìn)而引起的出血。它可減慢5一HT分解，從而促進(jìn)毛細(xì)血管收縮，降低毛細(xì)血管通透性，增進(jìn)斷裂毛細(xì)血管斷端的回縮作用。③新凝靈，它是一種新型止血藥。 :凝血酶，本品為牛血或豬血中提取的凝血酶原。(heparin) 含有長短不一的酸性孰多糖，是一相對分子質(zhì)量為5000 30 000的混合物。 對凝血酶的研究，促進(jìn)了凝血酶直接抑制劑（(direcl thromhin inhibitors_,DTIs)）的發(fā)展，DTIs藥物主要有水蛭素（hirudin）及其衍生物、阿加曲班(argatroban)和希美加群（ximelagatran）、DTIs抑制循環(huán)和結(jié)合的凝血酶。3藥物和植物對凝血功能的影響 影響圍術(shù)期
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