20xx年醫(yī)學(xué)專題—普外科常見并發(fā)癥處置預(yù)案及流程-全文預(yù)覽
【正文】 肉的張力，減輕腹脹、嘔吐等癥狀。損傷大者行膽道及腹腔外引流224。①小而局限的膽道狹窄，可縱形切開狹窄段后橫行縫合；②膽管狹窄嚴(yán)重而長度不足者可行膽管空腸RouxenY吻合；③病情嚴(yán)重不適宜手術(shù)者可行PTCD外引流，待全身情況改善后行二期膽道重建手術(shù)。術(shù)中如發(fā)現(xiàn)術(shù)野有膽汁外溢應(yīng)立即查明原因，尋找損傷部位，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即修復(fù)。抑制胰腺分泌224。保持腹腔引流通暢，避免外漏胰液腹腔內(nèi)激活并腐蝕腹腔內(nèi)臟器。全身及抗生素治療224。裂口較小者蝶形膠布拉合224。若患者病情嚴(yán)重，不能耐受二次縫合手術(shù)，可于靜脈強(qiáng)化麻醉后，用溫?zé)岬纳睇}水清洗創(chuàng)緣和脫出的內(nèi)臟，然后回納內(nèi)臟，將大網(wǎng)膜覆蓋其上，再用含有抗生素的凡士林紗條輕輕貼敷，凡士林紗條的一端可從切口的最下方引出以利引流，然后用寬膠布拉合切口。切口裂開較大者，應(yīng)對患者做必要的解釋和安慰，以免患者驚慌不安，同時(shí)立即用無菌生理鹽水棉墊覆蓋切口，迅速送入手術(shù)室做進(jìn)一步處理。定期換藥224。拆除局部縫線并酒精紗條濕敷224。蜂窩織炎輕者于拆線后局部以酒精紗條濕敷及理療，一般炎癥可控制，膿腫形成者應(yīng)切開引流。經(jīng)皮穿刺抽吸或置管引流224。手術(shù)后繼續(xù)抗炎及全身治療并注意保持引流通暢，定期影像學(xué)檢查了解積液改善情況以確定管時(shí)機(jī)。保持引流通暢，注意體位引流。診斷為腹腔內(nèi)感染后，應(yīng)根據(jù)可能的病原菌及時(shí)給予相應(yīng)的廣譜抗生素，有引流管者應(yīng)立即行引流液細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果及時(shí)調(diào)整抗生素。如部位深在、穿刺困難或穿刺引流不徹底，腹腔內(nèi)感染難以控制，可選擇合適路徑手術(shù)引流。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗生素224。縫線針孔膿腫一般在拆線后很快既能自愈。流程：切口感染224。廣譜抗生素治療224。如切口裂開的范圍很小且腹內(nèi)臟器與切口周圍粘連者，可用蝶形膠布拉合切口以促進(jìn)愈合。如局部層
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