20xx年醫(yī)學專題—pnl的并發(fā)癥-全文預覽
【正文】 胸很嚴重，則需要放置較大的胸管第三十二 頁 ，共四十九 頁 。ng f232。對胸腔 (xiōngqiāng)的損傷n 肺部的并發(fā)癥可能在建立經(jīng)皮腎造瘺通道(tōngd224。nɡ)n 還常見于腎盂的內側壁，導絲從這時向下進入ＵＰＪ或下極腎盞或向上進入上極腎盞（尤其是在下極穿刺的時候），在下極處的穿刺其導絲打結或扭曲的發(fā)生率更高n 一旦發(fā)生導絲打結，擴張導管的力量會作用在紐結導絲處，使其穿出集合系統(tǒng)第二十八 頁 ，共四十九 頁 。)腎盞連接部（漏斗部）n 球囊擴張器如果穿過集合系統(tǒng)或比較緊的漏斗部，也可能造成腎盂穿孔第二十七 頁 ，共四十九 頁 。o)擴張中造成的腎盂穿孔n 導絲或穿刺針直接穿透內側腎盂壁引起 (yǐnqǐ)，沿著位置錯誤的導絲進行擴張，會造成比較大的撕裂n 用擴張器進行擴張的時侯 （ 1630） 擴張通道曲折成角 過于靠近內側 擴張導管過大并需要用力擴張 導絲紐結第二十六 頁 ，共四十九 頁 。nyn 在罕見的情況下，由于存在中度或重度的腎功能不全，栓塞術是相對禁忌證，可以采用前面已經(jīng)介紹過的導管技術，也能夠 (n233。動靜脈瘺n 成因 經(jīng)常由于損傷近端的動脈和靜脈造成，沒有周圍組織的壓近，血液從高壓的動脈直接流回低壓的靜脈側n 表現(xiàn) 出血可能立即出現(xiàn)或遲發(fā) 與動脈瘤出血，出血為持續(xù)性的n 治療 (zh236。動脈瘤n 成因 最初操作或穿刺通道擴張中損傷了部分的血管壁，血管壁的損傷部分逐漸變得薄弱，最后破裂，血液流入集合系統(tǒng)n 表現(xiàn) (biǎoxi224。n 多數(shù)情況下 ,活動性出血 , 動脈造影 ,不要拖延n 臨時方法 Kaye 壓迫球囊導管充至最大，同時準備做下一步治療n 許多 輸血和在血管造影下高選擇性的栓塞術n 出血點被確定，動脈造影下的栓塞術通?？梢钥刂?(k242。第十五 頁 ，共四十九 頁 。第十一 頁 ，共四十九 頁 。第九 頁 ，共四十九 頁 。腎實質 (sh237。)的出血n 動靜脈瘺（ 41%）n 假性動脈瘤 (35%) 第六 頁 ，共四十九 頁 。 zh232。n 出血 (chū xiě)n 腎盂的損傷n 胸腔的損傷n 腸道穿孔n 對脾和肝的損傷n 敗血癥n 液體的吸收第三 頁 ，共四十九 頁 。經(jīng)皮腎鏡手術經(jīng)皮腎鏡手術 (shǒush249。)的并發(fā)癥 (P16271632）n 較開放手術并發(fā)癥少n 仍有可能產 生 (chǎnshēng)較嚴重的并發(fā)癥 n 及時發(fā)現(xiàn)和處理n 提前預防和減少第二 頁 ，共四十九 頁 。出血 (chū xiě)n 在大多數(shù)病例中 對癥 (du236。ngzh236。ng)失血 ) 腎實質的出血 腎盂腎盞旁的動靜脈分支出血n 術后出血（遲發(fā)出血） 動脈瘤
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