20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—昏迷的病因與鑒別2006-全文預(yù)覽
【正文】 等，無(wú)錐體束征。第二十八 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。ng)毫不理解，對(duì)言語(yǔ)刺激無(wú)任何意識(shí)性反應(yīng)，常伴有去皮質(zhì)強(qiáng)直、大小便失禁。去皮質(zhì) (p237。)障礙。)? 醒狀昏迷是覺(jué)醒狀態(tài)存在、意識(shí) (y236。 suǒ)綜合征? ① 開(kāi)眼反應(yīng)存在，能以開(kāi)眼或閉眼表示 (biǎosh236。ngr233。ng)翻動(dòng)，放開(kāi)后雙眼迅速緊閉；? ② 感覺(jué)障礙與神經(jīng)分布區(qū)域不符，如暴露部位的感覺(jué)消失，而隱蔽部位的感覺(jué)存在；? ③ 腦干反射如瞳孔對(duì)光反射等存在，亦無(wú)病理反射；? ④ 腦電圖呈覺(jué)醒反應(yīng)；? ⑤ 暗示治療可恢復(fù)常態(tài)。第二十三 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。假性昏迷 (hūnm237。o s236。第二十一 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。nbi233。如是昏迷，昏迷的病因是什么，這就是需要進(jìn)一步解決的問(wèn)題。nbi233。) 評(píng)分表Ⅰ 睜眼動(dòng)作 ⒋ 不能理解語(yǔ)言 2分⒈ 自動(dòng)睜眼 4分 ⒌ 無(wú)言語(yǔ)反應(yīng) 1分⒉ 言語(yǔ)呼喚后睜眼 3分 Ⅲ 運(yùn)動(dòng)反應(yīng)⒊ 痛刺激后睜眼 2分 ⒈ 能按吩咐做肢體活動(dòng) 6分⒋ 對(duì)疼痛刺激無(wú)睜眼 1分 ⒉ 肢體對(duì)疼痛有局限反應(yīng) 5分Ⅱ 言語(yǔ)反應(yīng) ⒊ 肢體有屈曲逃避 (t225。ng)，伴或不伴腦脊液改變? 腦出血? 腦梗死? 腦膿腫? 硬膜下或硬膜外血腫、腦挫傷? 腦腫瘤? 其它：顱內(nèi)靜脈炎、某些病毒性腦炎 (nǎo y225。x236。nzh242。ng)或 WBC增多，常無(wú)局灶性癥狀? 有局灶癥狀，伴或不伴腦脊液改變第十六 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。ng)衰竭? 外源性中毒? 內(nèi)分泌病? 體溫調(diào)節(jié)障礙第十五 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。ngbi224。ngyīn)所致? 顱內(nèi)彌漫性病變 (b236。幕下腫塊 (zhǒnɡ ku224。ngyīn)所致第十 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。i)? 寄生蟲(chóng)感染第九 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。彌漫性病變 (b236。nɡ)腦病? 有害氣體中毒（一氧化碳、氰化物）? 有害溶劑中毒（苯、汽油、四氯化碳、甲醇）? 金屬中毒（鉛、汞）? 植物毒中毒（霉變甘蔗 (gān zhe)、毒蕈、白果）? 動(dòng)物毒中毒（河豚魚(yú)、毒蛇）第七 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。 x236。ng)心律紊亂）? 胰性腦病? 胃腸腦病? 糖尿病酸中毒昏迷? 非酮性高滲性昏迷第四 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。 x236。ng)昏迷病因分類(lèi)? Plum學(xué)派的昏迷病因分類(lèi)? Adams的昏迷病因分類(lèi)第二 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。第一 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) ?；杳?(hūnm237。ng)的意識(shí)障礙，對(duì)強(qiáng)烈的疼痛刺激也不能覺(jué)醒。b236。ng)昏迷病因分類(lèi)? 顱外疾病（全身性疾?。? (dnzh242。中毒性 (d x236。zhǒng)? 腦出血? 腦梗死? 腦腫瘤? 顱內(nèi)局灶性感染? 顱內(nèi)肉芽腫第八 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。ngt224。i)的分類(lèi)? 幕上腫塊性病變? 幕下腫塊或破壞性病變? 彌漫性及代謝性病因 (b236。zhǒng)? 硬膜外血腫? 腦腫瘤? 腦膿腫? 腦寄生蟲(chóng)病第十一 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。彌漫性及代謝性病因 (b236。顱內(nèi)彌漫性病變 (b236。代謝性腦病? 缺氧或缺血? 低血糖? 輔酶缺乏? 內(nèi)源性臟器功能 (gōngn233。x236。ng)和腦脊液改變? 中毒：如酒精、巴比妥、鴉片等? 代謝障礙：糖尿病酸中毒、尿毒癥、阿狄森病危象、肝昏迷、低血糖、腦缺氧、肺性腦病等? 嚴(yán)重 (y225。jī)癥， CSF血性或WBC 增多，常無(wú)局灶性癥狀? 蛛網(wǎng)膜下腔出血? 急性 (j237。ngzhu224。Glasgow昏迷 (hūnm237?；杳缘蔫b別 (ji224。)診斷，首先應(yīng)解決是不是昏迷。)診斷包括了昏迷狀態(tài)的鑒別 (ji224。)。所謂類(lèi)昏迷是指病人的臨床表現(xiàn)類(lèi)似昏迷或貌似 (m224。第二十二 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。)癔病性不反應(yīng)狀態(tài)、 木僵
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