20xx年醫(yī)學(xué)專題—昏迷的病因與鑒別2006-全文預(yù)覽
【正文】 等，無錐體束征。第二十八 頁 ，共五十一 頁 。ng)毫不理解，對(duì)言語刺激無任何意識(shí)性反應(yīng)，常伴有去皮質(zhì)強(qiáng)直、大小便失禁。去皮質(zhì) (p237。)障礙。)? 醒狀昏迷是覺醒狀態(tài)存在、意識(shí) (y236。 suǒ)綜合征? ① 開眼反應(yīng)存在，能以開眼或閉眼表示 (biǎosh236。ngr233。ng)翻動(dòng)，放開后雙眼迅速緊閉；? ② 感覺障礙與神經(jīng)分布區(qū)域不符，如暴露部位的感覺消失，而隱蔽部位的感覺存在；? ③ 腦干反射如瞳孔對(duì)光反射等存在，亦無病理反射；? ④ 腦電圖呈覺醒反應(yīng)；? ⑤ 暗示治療可恢復(fù)常態(tài)。第二十三 頁 ，共五十一 頁 。假性昏迷 (hūnm237。o s236。第二十一 頁 ，共五十一 頁 。nbi233。如是昏迷，昏迷的病因是什么，這就是需要進(jìn)一步解決的問題。nbi233。) 評(píng)分表Ⅰ 睜眼動(dòng)作 ⒋ 不能理解語言 2分⒈ 自動(dòng)睜眼 4分 ⒌ 無言語反應(yīng) 1分⒉ 言語呼喚后睜眼 3分 Ⅲ 運(yùn)動(dòng)反應(yīng)⒊ 痛刺激后睜眼 2分 ⒈ 能按吩咐做肢體活動(dòng) 6分⒋ 對(duì)疼痛刺激無睜眼 1分 ⒉ 肢體對(duì)疼痛有局限反應(yīng) 5分Ⅱ 言語反應(yīng) ⒊ 肢體有屈曲逃避 (t225。ng)，伴或不伴腦脊液改變? 腦出血? 腦梗死? 腦膿腫? 硬膜下或硬膜外血腫、腦挫傷? 腦腫瘤? 其它：顱內(nèi)靜脈炎、某些病毒性腦炎 (nǎo y225。x236。nzh242。ng)或 WBC增多，常無局灶性癥狀? 有局灶癥狀，伴或不伴腦脊液改變第十六 頁 ，共五十一 頁 。ng)衰竭? 外源性中毒? 內(nèi)分泌病? 體溫調(diào)節(jié)障礙第十五 頁 ，共五十一 頁 。ngbi224。ngyīn)所致? 顱內(nèi)彌漫性病變 (b236。幕下腫塊 (zhǒnɡ ku224。ngyīn)所致第十 頁 ，共五十一 頁 。i)? 寄生蟲感染第九 頁 ，共五十一 頁 。彌漫性病變 (b236。nɡ)腦病? 有害氣體中毒（一氧化碳、氰化物）? 有害溶劑中毒（苯、汽油、四氯化碳、甲醇）? 金屬中毒（鉛、汞）? 植物毒中毒（霉變甘蔗 (gān zhe)、毒蕈、白果）? 動(dòng)物毒中毒（河豚魚、毒蛇）第七 頁 ，共五十一 頁 。 x236。ng)心律紊亂）? 胰性腦病? 胃腸腦病? 糖尿病酸中毒昏迷? 非酮性高滲性昏迷第四 頁 ，共五十一 頁 。 x236。ng)昏迷病因分類? Plum學(xué)派的昏迷病因分類? Adams的昏迷病因分類第二 頁 ，共五十一 頁 。第一 頁 ，共五十一 頁 ?；杳?(hūnm237。ng)的意識(shí)障礙，對(duì)強(qiáng)烈的疼痛刺激也不能覺醒。b236。ng)昏迷病因分類? 顱外疾?。ㄈ硇约膊。? (dnzh242。中毒性 (d x236。zhǒng)? 腦出血? 腦梗死? 腦腫瘤? 顱內(nèi)局灶性感染? 顱內(nèi)肉芽腫第八 頁 ，共五十一 頁 。ngt224。i)的分類? 幕上腫塊性病變? 幕下腫塊或破壞性病變? 彌漫性及代謝性病因 (b236。zhǒng)? 硬膜外血腫? 腦腫瘤? 腦膿腫? 腦寄生蟲病第十一 頁 ，共五十一 頁 。彌漫性及代謝性病因 (b236。顱內(nèi)彌漫性病變 (b236。代謝性腦病? 缺氧或缺血? 低血糖? 輔酶缺乏? 內(nèi)源性臟器功能 (gōngn233。x236。ng)和腦脊液改變? 中毒：如酒精、巴比妥、鴉片等? 代謝障礙：糖尿病酸中毒、尿毒癥、阿狄森病危象、肝昏迷、低血糖、腦缺氧、肺性腦病等? 嚴(yán)重 (y225。jī)癥， CSF血性或WBC 增多，常無局灶性癥狀? 蛛網(wǎng)膜下腔出血? 急性 (j237。ngzhu224。Glasgow昏迷 (hūnm237?；杳缘蔫b別 (ji224。)診斷，首先應(yīng)解決是不是昏迷。)診斷包括了昏迷狀態(tài)的鑒別 (ji224。)。所謂類昏迷是指病人的臨床表現(xiàn)類似昏迷或貌似 (m224。第二十二 頁 ，共五十一 頁 。)癔病性不反應(yīng)狀態(tài)、 木僵
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