20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹痛的鑒別與案例分析[1]-全文預(yù)覽
【正文】 ě)穿孔 4.確定是否為急腹癥（抗休克、抗感染、 手術(shù)） 5.確定進(jìn)一步檢查的內(nèi)容 6.確定診斷/觀察、隨訪,第十九頁，共三十三頁。i)觀察,第十七頁，共三十三頁。ng)、脫 水、代謝性疾病 糞便反映腸道病變，寄生蟲,第十六頁，共三十三頁。,體格檢查（2）,直腸指診：腫塊、出血、盆腔情況 視診：瘺管 其它(q237。,2.伴發(fā)癥狀 惡心、嘔吐：腹痛后出現(xiàn)腸梗阻、 伴全身不適感染、中毒 排便：無排便、排氣腸梗阻； 多日無排便便秘； 里急后重 、膿血便結(jié)腸(ji233。)：多與病變程度(ch233。,腹痛鑒別的一般程序 一.病史： 1.腹痛的規(guī)律 與飲食(yǐnsh237。ngw232。 始于胃、肝、膽的神經(jīng)沖動(dòng)T 69； 始于小腸的神經(jīng)沖動(dòng)T 910 。,腹痛(f249。ng)的右肩痛？ 3 你認(rèn)為什么原因使患者延遲了診斷時(shí)間？,第二頁，共三十三頁。超聲波檢查發(fā)現(xiàn)肝臟增大、膈面局限性隆起。近1個(gè)月夜間疼痛,必須注射杜冷丁方能入睡,按肩周炎治療無效。隨之出現(xiàn)右肩部疼痛，并呈進(jìn)行性加劇。)檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶和膽紅質(zhì)升高，胸透見右側(cè)膈肌升高。nzh242。,第四頁，共三十三頁。,腹痛的類型及特點(diǎn) 一.內(nèi)臟性腹痛 C神經(jīng)纖維傳導(dǎo)。,二.軀體性疼痛 分布—腹膜壁層、腸系膜根部、皮膚、骨骼肌 疼痛劇烈 A、B神經(jīng)纖維傳導(dǎo) 定位(d236。,腹痛的病因 來自腹腔： 炎癥性：化學(xué)性、細(xì)菌性 梗阻性：空腔(kōnɡ qiānɡ)臟器梗阻 血管性：腹腔內(nèi)出血、腸缺血、主動(dòng)脈瘤 其他：實(shí)質(zhì)臟器腫大、系膜扭轉(zhuǎn)、宮外孕 來自腹腔外： 心肺、血液、神經(jīng)、代謝、中毒和功能性疾病,第九頁，共三十三頁。ngd249。,第十二頁，共三十三頁。,二.體格檢查（1）,一般(yībān)情況：年齡、性別、表情、體位、 膚色及T
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