20xx年醫(yī)學專題—動脈瘤樣骨囊腫概述-全文預覽
【正文】 q237。發(fā)病機制 目前爭論較多。大多數(shù)學者認為可能是由于局部持續(xù)性血流動力學障礙，動脈瘤樣骨囊腫引起靜脈壓極度升高致血管擴張，導致受累椎體骨質(zhì)被吸收。第二十四 頁 ，共四十 頁 。u) 動脈瘤樣骨囊腫手術 (shǒush249。 在極少數(shù)病例中，對某些骨破壞嚴重，反復復發(fā)，或手術放療都不能控制肢體出血等病例，必要時應考慮截肢治療。o ch233。li225。 放射療法也可以達到較好的治療效果。這種方法用于術前以減少術中出血，亦可為單獨的治療方法。第二十一 頁 ，共四十 頁 。個別病例可多次復發(fā)。o) 常用的治療方法有手術治療、冷凍療法和放射治療等。動脈瘤樣骨囊腫的診斷有時很困難，有很多病例術前不能確診。)診斷 在鑒別診斷時應注意與一般的骨囊腫和骨巨細胞瘤相鑒別。在 X線表現(xiàn)為多囊性骨質(zhì)破壞，或呈遠心性 “氣球樣 ”膨出，應考慮到本病的可能。診斷 (zhěndu224。病變也可累及椎體，可導致病理性骨折，少數(shù)病例病變可侵及鄰近椎體。其偏心性者向骨外突出如 “氣球狀 ”膨脹，囊腫表面為一薄層骨殼。第十六 頁 ，共四十 頁 。 第十五 頁 ，共四十 頁 。ng)性病變生長可很大，給人惡性腫瘤的印象。 動脈瘤樣骨囊腫的臨床癥狀和體征以及病程的變化可因其發(fā)展速度、病變部位和骨破壞程度而有所不同。)出現(xiàn)良性骨囊腫所特有的落葉征。約 1/3的病人癥狀出現(xiàn)與創(chuàng)傷有關，病理性骨折少見，若發(fā)生病理性骨折，出現(xiàn)明顯疼痛，局部皮溫常增高，有明顯的壓痛，偶有搏動。動脈瘤樣骨囊腫自此位置生長，向上頂在骨膜，向下侵噬骨皮質(zhì)。第十二 頁 ，共四十 頁 。若發(fā)生在骨盆的動脈瘤樣骨囊腫常常是巨大的。臨床表現(xiàn) 動脈瘤樣骨囊腫可發(fā)生于任何骨，但最常見的部位為長管狀骨占 50%，有20%～ 30%病變發(fā)生于脊柱。在病理學檢查時常有伴隨病變的組織學特點，因此要仔細觀察病理改變的特點 (圖1)。②纖維型，主要為成熟的纖維組織，亦可見不等量纖維性骨化，囊壁的血管改變見中小靜脈明顯擴張充血，血管壁呈不同程度的增厚。 動脈瘤樣骨囊腫內(nèi)可見多數(shù)充滿似血液的大小不等的囊腔，呈暗紅色或棕色，以纖維組織為間隔。近年來不少學者將本病分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。第八 頁 ，共四十 頁 。第七 頁 ，共四十 頁 。) 本病少見，占類腫瘤疾患的 %，約占原發(fā)性骨腫瘤的 %，占良性 (li225。流行病學 (li其內(nèi)容物為充滿血液的囊腔血竇，以纖維組織為間隔，其中有多核巨細胞聚積，并有骨化。i sh249。nɡ x236。ngzhǒng)第三 頁 ，共四十 頁 。英文名稱aneurysmal bone cyst 第二 頁 ，共四十 頁 。動脈瘤樣骨囊腫 (n225。u)醫(yī)生編輯整理第一 頁 ，共四十 頁 。ng)動脈瘤樣骨性囊腫 (n225。)腫瘤科 /骨腫瘤 /良性 (li225。概述 (ɡ224。本病發(fā)生于骨而向骨外膨脹生長，呈特殊的 X線表現(xiàn)。第六 頁 ，共四十 頁 。nɡ xu233。男女之比約為 ∶1，好發(fā)于 11～ 30歲 (占64%)。nyīn)不清楚。多數(shù)學者認為是骨內(nèi)動脈與靜脈異常吻合，致內(nèi)壓增高，血腔擴大，骨質(zhì)破壞，出血而形成的血性囊腔。繼發(fā)性是指本病常伴隨其他良性腫瘤或瘤樣病損存在，甚至可與惡性腫瘤并存。ng)機制囊壁組織分兩型： ①肉芽腫型，囊壁厚薄不等，主要由豐富的多核巨細胞及間質(zhì)細胞所構成。ng)囊腔，囊壁不是正常的血管壁，而由反應性間質(zhì)細胞及多核巨細胞構成，其下可見到纖維組織層，內(nèi)有反應性骨質(zhì)。ng)機制第十一 頁 ，共四十 頁 。)如下： 下肢長管狀骨、脊柱、上肢長管狀骨、鎖骨、手足短管狀骨、距骨及顏面骨。在長管狀骨中病
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