【正文】 shēng)。1ml（ 50mg/ml）局部皮下或皮內(nèi)注射靜注直接滅活直接滅活阿霉素氫化考的松 50~100mg 局部皮下或皮內(nèi)注射 減輕炎癥反應(yīng)%碳酸氫鈉 5mg 靜注 降低與 DNA的結(jié)合力二甲基亞砜 +維生素 E 外涂 清除自由基去甲腎上腺素 10mg 皮內(nèi)注射 通過(guò) β2受體防止 ADM毒性長(zhǎng)春堿類(lèi)透明質(zhì)酸酶 1ml 皮下注射 稀釋抗癌藥物生理鹽水 1ml 皮下注射 稀釋抗癌藥物氫化考的松 25mg 皮下注射 減輕炎癥反應(yīng)順鉑 10%硫代硫酸鈉 5~10ml 局部注射 通過(guò)堿化作用使之失活足葉乙甙 透明質(zhì)酸酶 1~2ml 局部注射 稀釋抗癌藥物第三十 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) ?；熕幬锿鉂B后的處理步驟物理治療、中醫(yī)藥治療、功能鍛煉第二十九 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。ngzhǐ)注射，制動(dòng)并保留注射針頭盡量 (jǐnli224?；?(hu224。注射化療藥物時(shí)應(yīng)注意觀(guān)察注射部位有無(wú)紅斑、水腫或和關(guān)節(jié)，避免在有皮下血管或淋巴管部位穿刺及 24小時(shí)應(yīng)選擇前臂最容 易 (r243。用藥前仔細(xì)觀(guān)察注射部位的組織完整性及其狀態(tài)；167。壞死型：沿靜脈穿刺部位疼痛加劇，皮膚發(fā)黑壞死，化學(xué)性靜脈炎的治療，目前尚無(wú)有效的方法，主要依靠預(yù)防。b249。 li225。分類(lèi)方式 類(lèi)別 內(nèi)容按時(shí)間急性 用藥后 1～ 2周內(nèi)的毒副作用亞急性 用藥后 2周至 3個(gè)月的毒副作用慢性 超過(guò) 3個(gè)月的毒副作用按轉(zhuǎn)歸 可逆性 在停藥一段時(shí)間后毒性消失，機(jī)體可恢復(fù)正常不可逆性 毒性發(fā)生后持續(xù)存在，機(jī)體不能恢復(fù)到正常狀態(tài)按后果 致死性 重要臟器功能進(jìn)行性受損可能導(dǎo)致死亡非致死性 停藥或經(jīng)對(duì)癥治療后能夠恢復(fù)的各種毒性反應(yīng)按系統(tǒng)患者因素 以往治療情況（用藥總量、治療次數(shù)、合并放療等）與末次治療的間隔時(shí)間全身狀況、年齡是否合并其他疾病或重要器官功能障礙 化學(xué) (hu224。卡鉑總劑量 =AUC（ GFR+25） su224。即化療藥物的劑量和腫瘤細(xì)胞殺傷度之間存在線(xiàn)性關(guān)系的劑量 反應(yīng)曲線(xiàn)。按體表面積 (mi224。ngd249。ow249。)者的姑息性化療； ● 采用特殊給藥途徑局部化療的腫瘤； ● 腫瘤引起的上腔靜脈壓迫、呼吸道壓迫、 顱內(nèi)壓增高者，需要急癥化療減輕癥狀第二十 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。ng)給藥?kù)o脈給藥?kù)o脈推注靜脈滴注持續(xù)靜脈滴注胸腔注射腹腔注射心包腔注射鞘內(nèi)注射膀胱內(nèi)注射瘤內(nèi)注射局部給藥動(dòng)脈給藥動(dòng)脈推注選擇性動(dòng)脈灌注 +栓塞持續(xù)動(dòng)脈滴注化療的給藥途徑第十九 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。n制定化療方案 (fāng 224?！?了解類(lèi)型及分期： 根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行臨床分期，針對(duì)不同類(lèi)型、不同分期腫瘤的臨床及生物學(xué)特點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)，制定具體的化療方案。nw233。● 輔助化療： 腫瘤 (zhǒnglinɡ)6－巰基嘌呤硫鳥(niǎo)嘌呤脫氧核苷酸DNA RNA（ tRNA、 mRNA、核蛋白體）ol236。細(xì)胞 (x236。糖皮質(zhì)激素S期： o)藥物的細(xì)胞動(dòng)力學(xué)分類(lèi)類(lèi)型 作用對(duì)象 作用特點(diǎn) 代表藥物細(xì)胞周期非特異性藥物主要?dú)?G0期在內(nèi)的所有細(xì)胞殺傷作用快而強(qiáng)，療效與劑量有關(guān)，與用藥時(shí)間關(guān)系小，宜大劑量沖擊治療烷化劑、抗腫瘤抗生素、鉑類(lèi)、細(xì)胞周期特異性藥物對(duì)增殖期某一時(shí)相的腫瘤細(xì)胞有殺傷作用殺傷作用緩慢，療效與與用藥時(shí)間關(guān)系大，宜選用最大耐受量緩慢靜脈滴注、肌注或口服G1期： L－門(mén)冬酰胺酶、ow249。ngzhǐ)期 G0烷化劑抗腫瘤抗生素ng)G1 G2M 增殖 (zēngzh237。)藥植物堿類(lèi)其它（鉑類(lèi)、激素等 ）對(duì)生物大分子的作用靶點(diǎn)分 iyu225。ng)機(jī)理第八 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。腫瘤科醫(yī)師 (yīshī)所具備的知識(shí)n 腫瘤病因?qū)W及發(fā)病學(xué)n 腫瘤生物學(xué)及預(yù)后n 腫瘤病理學(xué)、影像學(xué)等檢查手段n 惡性腫瘤分期（ TNM)n 各種治療手段的優(yōu)缺點(diǎn)n 腫瘤患者機(jī)能狀態(tài)評(píng)價(jià)及可能的并發(fā)癥n 其它各相關(guān)學(xué)科 (xu233。i)、卵巢癌、骨肉瘤、軟組織肉瘤等術(shù)后輔助化療能提高治愈率；● 化療可延長(zhǎng)生存期的晚期腫瘤： 有些腫瘤到了晚期雖然不能被化療根治，但可明顯延長(zhǎng)生存期，緩解癥狀從而提高生活質(zhì)量，如晚期乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、子宮內(nèi)膜癌、腎癌、惡性黑色素瘤、頭頸部癌及慢性粒細(xì)胞或慢性淋巴細(xì)胞白血病等。第五 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。手術(shù)治療 根治治療 轉(zhuǎn)移播散 不易 廣泛 低敏 學(xué)特征 患者 疾病 (j237。i)患者頸靜脈血中可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞n 常在原發(fā)灶部位或以外形成轉(zhuǎn)移灶n 吻合口部位復(fù)發(fā)n 多數(shù)腫瘤患者術(shù)后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移第四 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。腫瘤綜合治療 (zh236。療效有待 (yǒud224。全身治療 腫瘤學(xué)的相關(guān) (xiāngguān)知識(shí)第二 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。)化學(xué)治療及其毒副 作用的防治第一 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) ?；瘜W(xué)治療 o)方法及評(píng)價(jià)第三 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。i 225。o)計(jì)劃原發(fā)腫瘤 腫瘤生物組織學(xué)診斷 治療目的 姑息治療 i 225。n)惡性腫瘤化療的水平第六 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。y242。)的分類(lèi) 按細(xì)胞周期分細(xì)胞周期特異性藥細(xì)胞周期非特異性藥按來(lái)源 (l225。ixi232。bāo)死亡 (sǐw225。S期 G2期M期G1期靜止 (j236。)藥博萊霉素長(zhǎng)春堿類(lèi)細(xì)胞周期非特異性藥物 (y224。 li225。霉素M期：植物堿類(lèi)為主第十三 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。)結(jié)構(gòu)的藥物：烷化劑、鉑類(lèi)、絲裂霉素影響核酸 (h233。嘌呤(pi224。d236。ɡuǎn)酶類(lèi)抑制嘌呤合成抑制核苷酸轉(zhuǎn)變氨甲喋呤抑制嘌呤合成抑制 dTMP合成氟尿嘧啶阿糖胞苷抑制 DNA聚合酶抑制RNA功能 博萊霉素?fù)p傷 DNA阻礙修復(fù)烷化劑、順鉑、絲裂霉素與 DNA交叉聯(lián)接三尖杉酯堿 抑制蛋白質(zhì)合成L－門(mén)冬酰胺酶VP1 HCPT、 ADM抑制 TOPO酶 Ⅰ 或 Ⅱ放線(xiàn)菌素 D抑制 RNA合成嵌入 DNA長(zhǎng)春堿類(lèi)促使微管解聚紫杉類(lèi)促使微管聚合羥基脲、脫氧胞苷抑制核苷酸還原酶作用機(jī)理第十五 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) ?！?根治性化療： 目的是盡可能地殺滅腫瘤細(xì)胞，并采用鞏固和強(qiáng)化化療，以期達(dá)到治愈，根治性化療的對(duì)象必須是對(duì)化療敏感的腫瘤?！?新輔助化療： 又稱(chēng)術(shù)前輔助化療，是在手術(shù)前應(yīng)用化療使腫瘤縮小并降期，增加手術(shù)切除機(jī)會(huì)或縮小手術(shù)切除范圍 (f224?！?確定治療目標(biāo)： 根治性化療還是姑息性化療，術(shù)后化療（輔助化療）還是術(shù)前化療（新輔助化療）等。● 盡可能采用聯(lián)合化療： 在病人身體 (shēntǐ)允許的前提下盡可能采用聯(lián)合化療以提高療效，延緩耐藥性，減少藥物毒性的重疊。間歇 (ji224。)給藥口服 (kǒufx236。)化學(xué)治療的適應(yīng)癥 ● 化療敏感腫瘤的首選治療； ● 術(shù)前或放療前化療能提高治愈率的腫瘤 ● 需要術(shù)后輔助化療提高愈率的腫瘤；