【正文】 感，迄今尚無耐藥株出現(xiàn)。⑵肺出血型：于3～4日后病情加重，出現(xiàn)不同程度的肺出血，分輕度肺出血型和肺彌漫性出血型，后者病死率高。答：鉤體病因感染的鉤體型別不同及機(jī)體反應(yīng)性差異，臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜多樣。典型患者的病程分三期，即瀉吐期、脫水虛脫期和恢復(fù)及反應(yīng)期。保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰，給氧，如出現(xiàn)呼吸衰竭可使用呼吸興奮劑，必要時(shí)應(yīng)用人工呼吸機(jī)。②抗休克治療，用于休克型和混合型。但應(yīng)區(qū)分臨床類型合理選用。⑷氨芐西林：可用于不能應(yīng)用氯霉素的患者，或妊娠合并傷寒或慢性帶菌者。嚴(yán)重者可有中毒性腦病、溶血性尿毒綜合征、DIC等。②傷寒與副傷寒甲、乙可產(chǎn)生相同的“O”抗體，產(chǎn)生的“H”抗體不同，因此“O”抗體效價(jià)增高，只能推斷為傷寒類疾病，診斷傷寒或副傷寒需依鞭毛抗體凝集效價(jià)而定。重者出現(xiàn)肝功能明顯異常及黃疸。有時(shí)出現(xiàn)重脈，即橈動(dòng)脈觸診時(shí)，每一次脈搏感覺有兩次搏動(dòng)，系因末梢血管受內(nèi)毒素影響而擴(kuò)張所致?；颊弑砬榈⒎磻?yīng)遲鈍、聽力減退、重者可有譫妄、昏迷、病理反射等中毒性腦病的表現(xiàn)。⑴發(fā)熱：持續(xù)高熱，多數(shù)呈稽留熱型，少數(shù)呈弛張熱型或不規(guī)則熱型，持續(xù)10～14天。2何謂艾滋病的HAART治療？答：由于HIV變異性十分強(qiáng)，僅用一種抗病毒藥物易誘發(fā)HIV的突變，并產(chǎn)生耐藥性。2如何確診艾滋??？答：凡屬高危人群存在下列情況兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上者，應(yīng)考慮艾滋病可能：⑴近期體重下降10％以上；⑵慢性咳嗽或腹瀉1個(gè)月以上；⑶間歇或持續(xù)發(fā)熱1個(gè)月以上；⑷全身淋巴結(jié)腫大；⑸反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹感染；⑹口腔念珠菌感染。2試述艾滋病的傳染源、傳播途徑及高危人群。⑵低血壓休克期治療原則：積極補(bǔ)充血容量，注意糾正酸中毒和改善微循環(huán)功能。2流行性出血熱各期的治療原則是什么？答：本病的治療以綜合療法為主，早期應(yīng)用抗病毒治療，中晚期則針對病理生理進(jìn)行對癥治療。⑵特異性抗體檢測：包括血清IgM和IgG抗體。第4～5病日后淋巴細(xì)胞增多，并出現(xiàn)較多的異型淋巴細(xì)胞。尿鏡檢發(fā)現(xiàn)管型等。全身中毒癥狀包括頭痛、腰痛和眼眶痛（三痛），胃腸道癥狀，嗜睡、煩躁、譫妄或抽搐等神經(jīng)精神癥狀。本病的早期三種主要表現(xiàn)為發(fā)熱中毒癥狀，毛細(xì)血管損傷體征及腎損害表現(xiàn)。不典型者可以越期或前三期之間重疊。 2簡述流行性出血熱的臨床特征。每日靜脈滴注肝安250～500ml，療程14～21天，對慢性重型肝炎療效較好。答：⑴氨中毒的防治：低蛋白飲食；口服乳果糖30～60ml/d，以酸化腸道及保持大便通暢；口服諾氟沙星以抑制腸道細(xì)菌；靜脈滴注乙酰谷酰胺以降低血氨。②不適合治療對象：有自身免疫性肝病、遺傳性肝病、骨髓抑制、明顯心、腦、神經(jīng)、精神病和不穩(wěn)定糖尿病患者。b、長效干擾素，180μg/次，1次/周，皮下注射，療程46個(gè)月，無效者停藥，有效者可繼續(xù)治療至12個(gè)月或更長。⑵抗病毒治療目的：抑制病毒復(fù)制，減少傳染性；改善肝功能；減輕肝組織病變；提高生活質(zhì)量；減少或延緩肝硬化和肝癌的發(fā)生。⑷丁型肝炎：具備急、慢性肝炎臨床表現(xiàn)，有現(xiàn)癥HBV感染，同時(shí)血清HDAg或抗HDIgM或高滴度抗HDIgG或HDV RNA陽性，其中一項(xiàng)陽性或肝內(nèi)HDAg或HDV RNA陽性可確診?！?簡述各型肝炎的病原學(xué)診斷。⑵誘因：妊娠、過度疲勞、精神刺激、飲酒、應(yīng)用損肝藥物、合并細(xì)菌感染、有其它合并癥、手術(shù)等。1試述病毒性肝炎的臨床分型。1試述HBV的抗原抗體系統(tǒng)及HBV復(fù)制的指標(biāo)。S區(qū)又分為前S前S2及S三個(gè)編碼區(qū)，分別編碼包膜上的前S1蛋白、前S2蛋白及HBsAg，C區(qū)分為前C區(qū)和C區(qū)，編碼HBeAg和HBcAg，P區(qū)編碼DNA多聚酶。答：常用的免疫制劑包括主動(dòng)免疫制劑與被動(dòng)免疫制劑。甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。常用藥物有抗生素、化學(xué)治療制劑和血清免疫制劑等。特異性IgM型抗體的檢出有助于現(xiàn)存或近期感染的診斷。用以分離病原體的標(biāo)本可采自血液、尿、糞、腦脊液、痰、骨髓、皮疹吸出液等。血吸蟲毛蚴經(jīng)孵化法可用肉眼檢出，絳蟲節(jié)片也可在大便中用肉眼檢出。試述病原體檢查對傳染病的診斷價(jià)值。病毒性感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)通常減少或正常，如流行性感冒、登革熱和病毒性肝炎等。④ 蕁麻疹：多見于血清病、病毒性肝炎等。水痘的疹子主要分布于軀干；天花的疹子多分布于面部及四肢；麻疹有粘膜疹（科普利克斑），皮疹先出現(xiàn)于耳后、面部，然后向軀干、四肢蔓延等。發(fā)疹性感染的皮疹有何特點(diǎn)？答：許多傳染病在發(fā)熱的同時(shí)伴有發(fā)疹，稱為發(fā)疹性感染。⑶間歇熱：24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)于高熱與正常提問之下，見于瘧疾、敗血癥等。傳染病的基本特征是什么？答：傳染病與其他疾病的區(qū)別在于具有下列四個(gè)基本特征：① 有病原體；② 有傳染性；③ 有流行病學(xué)特征；④ 有感染后免疫。T細(xì)胞還具有調(diào)節(jié)體液免疫的功能。由于不同病原體所具有的抗原絕大多數(shù)是不相同的，故特異性免疫通常只針對一種傳染病。保護(hù)性免疫應(yīng)答又分為非特異性與特異性免疫應(yīng)答兩類。感染過程可表現(xiàn)為下列五種形式，即①病原體被清除；②隱性感染；③顯性感染；④病原攜帶狀態(tài)；⑤潛伏性感染。50、膿毒血癥：細(xì)菌栓子隨血流可出現(xiàn)遷徙性炎癥，如全身多處膿腫形成稱為膿毒血癥。4SIRS：全身炎癥反應(yīng)綜合癥，是由感染或非感染因素引起的全身炎癥反應(yīng)，是機(jī)體對多種細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)的反應(yīng)。4慢性菌?。壕〔〕谭磸?fù)發(fā)作或遷延不愈達(dá)2個(gè)月以上者，即為慢性菌痢。3持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合癥：艾滋?、笃?，主要表現(xiàn)為除腹股溝淋巴結(jié)以外，全身其他部位兩處或兩處以上淋巴結(jié)腫大。3高效聯(lián)合抗病毒治療HAART：合理而高效的聯(lián)合用藥被稱為高效聯(lián)合抗病毒治療，就是所謂的“雞尾酒”療法，即兩種核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑如AZT和3TC，聯(lián)合一種蛋白酶抑制劑等。3瘧疾：是由人類瘧原蟲感染引起的病，主要由按蚊叮咬傳播。3阿米巴?。菏怯扇芙M織內(nèi)阿米巴寄生人體引起的一類疾病。人接觸被污染的水經(jīng)皮膚或粘膜而感染鉤體。3感染性休克：是指病原微生物及其毒素、胞壁產(chǎn)物等侵入血液循環(huán)，激活宿主的細(xì)胞和體液免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生各種細(xì)胞因子和內(nèi)源性介質(zhì)，作用于機(jī)體器官、系統(tǒng)，造成組織細(xì)胞破壞、代謝紊亂、功能障礙，甚至多器官功能衰竭，導(dǎo)致以有效循環(huán)血容量不足、血管灌流量急劇減少（休克）為突出表現(xiàn)的危重綜合征。細(xì)菌性痢疾：簡稱“菌痢”，廣義：由一些致病菌（志賀菌屬、侵襲性大腸桿菌等）引起的痢疾樣疾病。典型患者由于劇烈的腹瀉和嘔吐，可引起嚴(yán)重脫水而導(dǎo)致周圍循環(huán)衰竭和急性腎功能衰竭，診治不及時(shí)易致死亡。有時(shí)可出現(xiàn)腸出血，腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。 臨床上以發(fā)熱、休克、充血、出血和急性腎功能衰竭為主要表現(xiàn)。此期在血中只能檢出抗—HBc（或同時(shí)尚有抗—HBe），因而抗—HBc是HBV感染的唯一指標(biāo),常作為急性乙肝診斷的證據(jù)。2Dane顆粒：是指完整的HBV病毒顆粒，具有感染性。 1恢復(fù)期：病理生理過程基本終止，患者的癥狀及體征基本消失1再燃：是指當(dāng)傳染病患者的臨床癥狀和體征逐漸減輕，但體溫尚未完全恢復(fù)正常的緩解階段，由于潛伏于血液或組織中的病原體再度繁殖，使體溫再次升高，初發(fā)病的癥狀與體征再度出現(xiàn)的情形。1潛伏期：從病原體侵人人體起，至開始出現(xiàn)臨床癥狀為止的時(shí)期。傳染源：是指病原體已在體內(nèi)生長、繁殖并能將其排出體外的人和動(dòng)物。特點(diǎn)：無明顯臨床癥狀而攜帶病原體，但在體內(nèi)不繁殖且一般不排出體外（這是與病原攜帶狀態(tài)不同之處）。病原攜帶狀態(tài)：按病原體種類不同而分為帶病毒者、帶菌者與帶蟲者等。感染：又稱傳染，是病原體和人體之間相互作用的過程。感染性疾?。菏侵赣刹≡w感染所致的疾病，包括傳染病和非傳染性感染性疾病。顯性感染：又稱臨床感染，是指病原體侵入人體后，不但誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且通過病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，而導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)。 潛伏性感染：病原體感染人體后寄生于某些部位，由于機(jī)體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除時(shí)，病原體便可長期潛伏起來，待機(jī)體免疫功能下降時(shí)，則可引起顯性感染。流行：是指傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過程。包括：呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播、蟲媒傳播、血液、體液傳播 1易感者：對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者，他們都對該病原體具有易感性，當(dāng)易感者在某一特定人群中的比例達(dá)到一定水平，若又有傳染源和合適的傳播途徑時(shí)，則很容易發(fā)生該傳染病流行。1癥狀明顯期：傳染病所特有的癥狀和體征通常獲得體現(xiàn)，如具有特征性的皮疹、腦膜刺激征、黃疸、肝、脾大等。感染后免疫：免疫功能正常的人體經(jīng)顯性或隱形感染某種病原體后，都能產(chǎn)生針對該病原體及其產(chǎn)物（如毒素）的特異性免疫，稱為感染后免疫。2乙型肝炎病毒感染的“窗口期”：急性HBV感染時(shí)，當(dāng)HBsAg已消失，而抗—HBs尚未出現(xiàn)之前的時(shí)期稱為“窗口期”。2腎綜合征出血熱：是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性疾病，鼠為主要傳染源。臨床特征為持續(xù)高熱，表情淡漠，神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀和消化道癥狀，相對緩脈，玫瑰疹，肝脾腫大和白細(xì)胞減少等。由霍亂腸毒素引起的分泌性腹瀉，臨床輕重不一，一般以輕型多見?；颊呖杀憩F(xiàn)為極度不安，面色青灰，皮膚、肌肉枯萎，昏迷、高熱、病情重，病死率高。臨床以腹痛、腹瀉、里急后重和黏液膿血便，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥癥狀，嚴(yán)重者有感染性休克和/或中毒性腦病，急性期一般數(shù)日即愈，少數(shù)病程遷延。鼠類和豬是主要傳染