傳染病學簡答題-全文預覽
【正文】 表現有哪些2. (1)發(fā)熱:高熱,稽留熱為主要熱型,(2)消化道癥狀:食欲不振,腹脹,多有便秘,少數以腹瀉為主.(3)神經系統(tǒng)癥狀:表情淡漠,反應遲鈍,聽力下降.(4)循環(huán)系統(tǒng)癥狀:常有相對緩脈或有重脈,如并發(fā)心肌炎則相對緩脈不明顯.(5)肝脾腫大:病程1周末可有脾腫大,肝臟亦可腫大.(6)皮疹:,多見于病程7~13天,直徑2~4MM,壓之退色,3. 簡述傷寒病理特點3. ,第三周壞死組織脫落,不留瘢痕.4. 簡述傷寒發(fā)病機制與臨床表現的聯系4. 發(fā)病機制及臨床表現:傷寒沙門菌進入消化道后,未被胃酸殺滅的細菌進入小腸,在腸腔內堿性環(huán)境,膽囊,骨髓等組織器官內繼續(xù)大量繁殖,再次進入血流引起第二次菌血癥,釋放內毒素,~3周,傷寒沙門菌繼續(xù)隨血流播散全身,經膽囊進入腸道,部分通過小腸粘膜,再次入侵腸道淋巴細胞,使原已致敏的腸道淋巴組織產生嚴重炎癥反應,加重腸道病變. 隨著機體免疫 反應,尤其是細胞免疫作用的發(fā)展,細胞內傷寒沙門菌逐漸被消滅,病變亦 逐 漸愈合,由于由于膽囊長期保留病菌而成為慢 性帶菌者.5. 簡述如何評價傷寒肥達反應的結果5. (1)應用傷寒沙門菌”O(jiān)”與”H”抗原,副傷寒甲,乙,丙的鞭毛抗原等5種抗原,通過凝集反應檢測患者血清中相應的抗體,對傷寒與副傷寒有輔助診斷價值(2)通常在病后1周左右出現抗體,第3~4周陽性率最高，可達70%以上 （3）有少數患者抗體陽性出現較遲或效價水平較低，約有10%~30%患者肥達反應始終為 陽性 （4）評價肥達反應結果時，應注意下列幾點：1.”O(jiān)”抗體的凝集效價在1:80及”H”抗體在 1:160或以上時可確定為陽性,有助輔助診斷價值。一般ELISA連續(xù)兩次陽性，再作免疫印跡法（WB）和固相放射免疫沉淀試驗（SRIP）等確診。高危人群是男同性戀者、性亂交者、靜脈藥癮者、血友病和多次輸血者為高危人群。藥物降溫為輔，如安乃靜滴鼻，高熱伴有抽搐者可用亞冬眠療法；②驚厥或抽搐 應針對高熱、缺氧、腦水腫、腦實質炎癥等不同原因采用不同的對癥治療方法；③呼吸衰竭 保持呼吸道通暢，如有腦水腫應脫水，有中樞性呼吸衰竭可用呼吸興奮劑，還可使用血管擴張劑，以改善微循環(huán)，減輕腦水腫，必要時可機械輔助呼吸。 ?、?一般治療 隔離，支持療法，注意水、電解質平衡等。答案要點 性乙型腦炎的診斷應根據流行病學、臨床表現及實驗室檢查三方面進行：①根據夏秋季發(fā)病，病人為10歲以下兒童等流行病學資料；②臨床表現為急起高熱、頭痛、嘔吐、意識障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征陽性；③實驗檢查:見白細胞數及中性粒細胞均增高，腦脊液呈無菌性腦膜炎的改變可作出臨床診斷。嚴重時，可出現腦疝的表現；⑤神經系統(tǒng)癥狀和體征。發(fā)熱越高，熱程越長，病情越重；②意識障礙。急起發(fā)病，發(fā)熱、頭痛、惡心和嘔吐，嗜睡等。治療措施：①消化道或內臟大出血：病因治療，輸新鮮血；血小板減少輸新鮮血小板；用云南白藥、去甲腎上腺素加水或凝血酶加生理鹽水口服；DIC消耗性低凝血期，補充凝血因子和血小板，繼發(fā)纖溶亢進用6氨基己酸或氨甲苯酸靜滴，肝素類物質增高用魚精蛋白或甲苯胺藍靜注等；②中樞神經系統(tǒng)并發(fā)癥：抽搐、痙攣用地西泮、異戊巴比妥鈉等；顱內高壓用甘露醇靜注，或用導瀉、透析等脫水；③ARDS：用大劑量腎上腺皮質激素如地塞米松靜注，限制入水量，高頻通氣，及時應用呼吸機進行呼氣末正壓通氣，積極治療肺水腫；④左心衰肺水腫：停止或控制輸液，吸氧，半臥位，用擴血管藥物酚妥拉明靜滴，用毛花甙C或毒毛旋花甙K、氨茶堿、呋噻咪強心利尿，還可應用降壓、導瀉、放血、透析等療法；⑤防止繼發(fā)感染：應用對腎無損害的抗菌藥物。②臨床表現：有發(fā)熱及全身中毒癥狀、“三紅征”、“三痛征”、皮膚搔抓樣或條痕樣出血、腎臟損害。有厭氧菌感染時可用甲硝唑或替硝唑。b．恢復正常神經遞質：左旋多巴靜脈點滴或保留灌腸。可靜脈輸注人血清白蛋白、新鮮人血漿等。拉米夫定的使用應嚴格掌握適應征，必須在專科醫(yī)生的指導下使用，使用過程中應定期(間隔1～2個月)復查肝功能和病毒學指標。5．答案要點部分病人可有大便顏色變淺、皮膚瘙癢、心動過緩等肝內阻塞性黃疸的表現。消化系統(tǒng)癥狀有食欲減退、厭油、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛和腹瀉等。(1)基本病變：肝細胞變性：氣球樣變和嗜酸性變。不同傳染病的病原體在上述三個階段可以不同。答：病原體的主要作用包括：；；；。按病原體種類不同分為帶病毒者，帶菌者，帶蟲者。 4．答案要點 ①有病原體: 每一種傳染病都是由特異性的病原體引起的，雖然目前還有一些傳染病的病原體未被確定；②有傳染性：傳染病能通過某種途徑傳染給他人，這是傳染病與其他感染性疾病的主要區(qū)別；③有流行病學特征:在質的方面有外來性和地方性之分；在量的方面有散發(fā)、流行、大流行、爆發(fā)流行；可有季節(jié)性、地區(qū)性、不同人群（年齡、性別、職業(yè)等）的分布特征；④有感染后免疫：病后都能產生針對病原體的特異性免疫。①管理傳染源：嚴格執(zhí)行傳染病報告制度（參考最新修訂的傳染病防治法）、對有傳染性的患者進行隔離和治療、對接觸者進行檢疫或預防、對病原攜帶者進行治療或隔離或教育、對感染動物進行處理；②切斷傳播途徑：切斷起主導作用的傳播途徑，如養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，改善環(huán)境衛(wèi)生，消滅傳播媒介，采取消毒措施等；③保護易感人群：增強體質以提高機體非特異性免疫力，預防接種以提高人群的主動或被動特異性免疫力?？傉? 1．試述傳染病的診斷?！ ?．答案要點 傳
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1