20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—nsclc診療規(guī)范20xx-全文預(yù)覽
【正文】 l, 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。al.3(3):2LancetPazAresMedN7507.Sandleret2024CancerT)維持治療？ ? PFS獲益？? OS獲益？? 毒性 (d繼續(xù) (j236。ChestPerol,)治療？癥狀腫瘤負(fù)荷時(shí)間(月 )誘導(dǎo)治療 二線治療Maurice232。V3.第二十八 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。2024NCCN指南 (zhǐn225。2024。N30(24):ClinC.ngt224。Jn)的療效顯著優(yōu)于二線的療效 (% %)標(biāo)準(zhǔn)治療組 (GPE)N=380試驗(yàn)組 (EGP)N=380健擇 +順鉑 厄洛替尼 厄洛替尼 健擇 +順鉑一線 ORR % %二線 ORR % %Gridelli30(24):ClinC.njiū)試驗(yàn)組厄洛替尼150mg/d順鉑 80mg/m2 D1健擇 D1/8, q3w, 6 cycles標(biāo)準(zhǔn)組順鉑 +健擇順鉑 80mg/m2 D1健擇 D1/8, q3w, 6 cycles厄洛替尼150mg/d? 細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)確診的 IIIB*與 IV期NSCLC? ECOG PS 01? 分層因素 組織學(xué) 吸煙狀態(tài) 性別 國(guó)家 年齡 種族? 既往未用化療 (既往曾輔助化療至少 1年以上可入組，但需不含健擇方案 )RPDPD*鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或胸腔積液第二十四 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。JGridelliWCLCet2024.0 12 16 20 36 36 52生存概率4 8 28 32 40 44 48時(shí)間 (月 )HR p=PFS: EGFR野生型0 4 8 12 16 20 24時(shí)間 (月 )吉非替尼 (n=91)卡鉑 /紫杉醇 (n=85)HR=95% CI。CH,2024。Nguǒ)該患者為 EGFR野生型患者? IPASS研究： EGFR野生型患者一線使用 EGFRTKI的 死亡(sǐw225。Englnjiū)： EGFR野生型患者一線使用 EGFRTKI的 有效率只有 %Mokngsh236。TreatmentReport(2024)al.2024年中國(guó) (zhōnɡ ɡu243。多部指南均強(qiáng)調(diào)治療前基因檢測(cè)的重要性明確驅(qū)動(dòng)基因指導(dǎo) (zhǐdǎo)臨床ASCO2024指南：考慮用 EGFR TKI進(jìn)行一線治療的非小細(xì)胞肺癌患者應(yīng)該進(jìn)行 腫瘤 (zhǒngliow249。第十五 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。li225。淺表淋巴結(jié)及皮下轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)活檢術(shù) ：對(duì)于伴有淺表淋巴結(jié)腫大及皮下轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)者，應(yīng)常規(guī) (ch225。tā)檢查*痰細(xì)胞學(xué)檢查 ：是目前診斷肺癌簡(jiǎn)單方便的無(wú)創(chuàng)傷性診斷方法之一。o)楔形切除，可達(dá)到明確診斷及治療目的。第十二 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。輔助 (fǔzh249。)檢查*2． 經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù) (TBNA)和超聲支氣管鏡引導(dǎo) (yǐndǎo)的經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù) (EBUS—TBNA) ：可以穿刺氣管或支氣管旁的淋巴結(jié)和腫塊，有助于肺癌診斷和淋巴結(jié)分期。nh233。第九 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。PET—CT 檢查 ：有條件者推薦使用。第八 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。輔助 (fǔzh249。)： MRI檢查在胸部可選擇性地用于以下情況：判定胸壁或縱隔是否受侵；顯示肺上溝瘤與臂叢神經(jīng)及血管的關(guān)系；區(qū)分肺門(mén)腫塊與肺不張、阻塞性肺炎的界限；對(duì)禁忌注射碘造影劑的患者，是觀察縱隔、肺門(mén)大血管受侵情況及淋巴結(jié)腫大的首選檢查方法；對(duì)鑒別放療后纖維化與腫瘤復(fù)發(fā)亦有一定價(jià)值。對(duì)于高危人群的肺癌篩查，推薦采用胸部 LDCT掃描。第五 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。nɡ)有疑問(wèn)，或需要了解胸片顯示影像 (yǐnɡ xi224。輔助 (fǔzh249。ng)，如杵狀指(趾 )、非游走性關(guān)節(jié)疼痛、男性乳腺增生、皮膚黝黑或皮肌炎、共濟(jì)失調(diào)和靜脈炎等。n)建議高危組進(jìn)行肺癌篩查，不建議低危組和中危組進(jìn)行篩查。早診早治LDCT： 風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)分 3組： (1)高危組：年齡 55～ 74歲，吸煙史 ≥30包年，戒煙史 15年 (1類(lèi) )；或年齡 ≥50歲，吸煙史 ≥20包年，另外具有被動(dòng)吸煙除外的 1項(xiàng)危險(xiǎn)因素 (2B類(lèi) )。肺癌發(fā)病率為 35． 23／ 10萬(wàn) (男性 49． 27／ 10萬(wàn)，女性 21．66／ 10萬(wàn) )。概 況 原發(fā)性肺癌是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。中國(guó) (zhōnɡ ɡu243。o)策略的明智選擇第一 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。)腫瘤登記中心 2024年發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示， 2024年，我國(guó)新發(fā)肺癌病例 60． 59萬(wàn) (男性 41． 63萬(wàn)，女性 18． 96萬(wàn) )，居惡性腫瘤首位 (男性首位，女性第 2位 )，占惡性腫瘤新發(fā)病例的 19． 59％ (男性 23． 03％，女性 14． 75％ )。第二 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。 NCCN指南 (zhǐn225。2．出現(xiàn)原因不明、久治不愈的肺外征象 (zhēngxi224。第四 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。當(dāng)對(duì)胸片基本影像 (yǐnɡ xi224。nɡ)檢查方法。n)、分期、療效評(píng)價(jià)及治療后隨診中最重要和最常用的影像手段。)檢查*MRI檢查 (jiǎnch225。第七 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。)鄰近胸壁的肺內(nèi)病變或胸壁病變，可鑒別其囊、實(shí)性以及進(jìn)行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢；超聲還常用于胸腔積液及心包積液抽取定位。當(dāng)骨掃描檢查提示骨可疑轉(zhuǎn)移時(shí)，對(duì)可疑部位進(jìn)行 MRI、 CT或PET—CT 等檢查驗(yàn)證。u)評(píng)估的最佳方法。上述幾種方法聯(lián)合 (li225。輔助 (fǔzh249。第十一 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。i)確診肺癌和評(píng)估淋巴結(jié)分期的有效方法，是目前臨床評(píng)價(jià)肺癌縱隔淋巴結(jié)狀態(tài)的金標(biāo)準(zhǔn)。ngz224。其他 (q237。胸膜活檢術(shù) ：對(duì)于診斷不明的胸腔積液，胸膜活檢可以提高陽(yáng)性檢出率。治療 (zh236。ng)手術(shù)、化療、放療和分子靶向治療等手段，以期達(dá)到最大程度地延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間、提高生存率、控制腫瘤進(jìn)展和改善患者的生活質(zhì)量。)用于晚期 NSCLC治療? 對(duì)腫瘤組織沒(méi)有特定基因變異的癌癥患者，不要使用針對(duì)這些靶點(diǎn)的靶向藥物 (y224。shǐ)：逐漸理性的認(rèn)知EGFRTKI在非選擇性患者中的研究BR21, ISEL, TRUST基于臨床特征選擇患者的研究IPASS, FirstSIGNAL, CALGB 30406 前瞻性 EGFR突變篩選患者的臨床研究OPTIMAL， EURTAC，TAILOR， CTONG 0806第十七 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。n)和分子檢測(cè)② 在疾病進(jìn)展時(shí)應(yīng)考慮 重新檢測(cè)③ 應(yīng)當(dāng)系統(tǒng)分析 EGFR突變狀態(tài) ——在晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌患者組織中進(jìn)行 標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè) [I
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1