20xx年醫(yī)學(xué)專題—nsclc診療規(guī)范20xx-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 細(xì)節(jié)，或?qū)ふ移渌麑?duì)影像 (yǐnɡ xi224。第六 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。)檢查*超聲檢查 ：主要用于發(fā)現(xiàn)腹部實(shí)性重要器官以及腹腔、腹膜后淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移，也用于雙側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)的檢查；對(duì)于 (du236。是肺癌診斷、分期與再分期、療效評(píng)價(jià)和預(yù)后 (y249。)應(yīng)用可以提高檢出率。)檢查* ：作為 (zu242。對(duì)于中晚期肺癌，胸腔鏡下可以行淋巴結(jié)、胸膜和心包的活檢，胸水及心包積液的組織和細(xì)胞學(xué)檢查，為制訂全面治療方案和個(gè)體化治療方案提供可靠依據(jù)。ngguī)進(jìn)行針吸或活檢，以獲得病理學(xué)診斷。明智選擇（一）關(guān)于分子靶向藥物 (y224。)EGFR突變檢測(cè) 來(lái)確定適合一線使用 EGFR TKI還是一線使用化療藥物治療。Lungdata)” 風(fēng)險(xiǎn)？第二十 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。Jng)風(fēng)險(xiǎn)增加 18% ，進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)增加 185%Mok , p無(wú)進(jìn)展生存概率OS: EGFR野生型吉非替尼 (n=91)卡鉑 /紫杉醇 (n=85)第二十二 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。ClinEGFR突變未知患者 (hu224。Oncol.C.30(24):et300211.Mok明智選擇 (xuǎnz233。Perol,etx249。et–A,2024,Oncol.2024Lungal.254250.373(9674):13/4級(jí)毒性 (dASCOONCH1563..PetersonAbstract)治療的獲益總結(jié)? 有 PFS獲益? 有 OS獲益? 患者耐受性良好，不影響 QoL? 將一線 (yīxi224。J2024NCCN指南：繼續(xù)維持 (w233。o)的新模式：繼續(xù)維持治療(zh236。Clinnzhě)的治療? TKI和化療 (hu224。al.vs.n)化療 +化療維持一線化療 (hu224。 中位生存期 (月 ) ?SweeneyPSng)患者總生存0 6 12 18 24 30 36力比泰 (n=359)：中位 安慰劑 (n180)： 中位 OS時(shí)間 (月 )HR=95%CI=P=PazAresT,njiū)： OS化療的優(yōu)化：繼續(xù) (j236。明智選擇（四）二線治療是否需要 (xūy224。etJY,Mednjiū)設(shè)計(jì)n 開(kāi)放，多中心 III期臨床研究， 41家中心、 301例患者參與n 主要終點(diǎn)： PFS 計(jì)劃目標(biāo)樣本量 280例，基于以下假設(shè)– 厄洛替尼 PFS優(yōu)于多西他賽 ( 中位 PFS： vs. 。2024Y,Y,o)顯著優(yōu)于 EGFRTKI厄洛替尼 (n=109)：中位 多西他賽 (n=90)：中位 HR=。 wǎnɡ)力比泰 vs. 健擇 vs. 長(zhǎng)春瑞濱 )；ECOG PS (01 vs. 2)；組織樣本的充分性 (理想 vs. 亞理想 )研究不允許交叉入組n 研究設(shè)計(jì)：Moscetti14(10):Lancetnjiū)設(shè)計(jì)? 主要研究終點(diǎn)：無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間 (PFS)? 次要研究終點(diǎn)– 4個(gè)月無(wú)進(jìn)展生存率和 6個(gè)月無(wú)進(jìn)展生存率– 總生存期 (OS)– 客觀緩解率 (ORR)– 生活 (shēnghu243。y224。0204060801000 5 10 15 20 25力比泰 (n=76)：中位 吉非替尼 (n=81)：中位 HR=95CI: P=時(shí)間 (月 )OS (%)CTONG 0806次要終點(diǎn)：力比泰組的 OS較吉非替尼組有改善 (gǎish224。二線研究 二線治療方案 PFS(月 ) PFS HR(95% CI) OS(月 ) OS HR(95% CI)CTONG0806 吉非替尼 力比泰 () ()DELTA 厄洛替尼多西他賽 () ()TAILOR 厄洛替尼多西他賽 () ()INTEREST 吉非替尼多西他賽 () ()TITAN 厄洛替尼力比泰 /多西他賽 () ()Zhou Q, et al. WCLC 2024, Abstract 。l252。ir243。胸腔穿刺 術(shù) ：胸腔穿刺 術(shù) 可以 獲 取胸腔 積 液， 進(jìn) 行 細(xì)胞學(xué) 檢查 。超聲 還 常用于胸腔積 液及心包 積 液抽取定位 (d236。晚期 (wǎnqī)NSCLC整體治療策略的明智選擇3. EGFR突變型患者的治療– TKI和化療是晚期 NSCLC全程管理不可 (b249。 372(9652): 180918.。al.al. ? =第五十五 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。14(10):nzhě)使用 EGFRTKI的生存獲益顯著差于化療MoscettiLancetr xi224。ASCOASCOPFS (EGFR未選擇人群 )化療 (hu224。nzhǎn)* UICC第 6版Okano13344.al.JOncol回顧性研究提示 (t237。n)患者的整體治療策略站在 整體 的角度 (jiǎod249。2024。20241/2.PS 評(píng)分 (p237。92:NEJM0 PSP值 第四十三 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。7520.00 10 204030時(shí)間 u)化療和 EGFRTKI， EGFR突變患者 OS最長(zhǎng)OPTIMAL研究 (y225。PazAres,DE,2024o)模式？Peeterstā)獲益? 與換藥維持治療相比，繼續(xù)維持治療更有優(yōu)勢(shì)– 將一線治療藥物的獲益最大化– 避免換藥治療帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)– 可使后續(xù)治療有更多選擇– 不存在所謂 (suǒw232。2024al.)質(zhì)量（ QoL）試驗(yàn) N 維持藥物 QoL 及癥狀控制 PazAres et al. 539 力比泰 生活質(zhì)量無(wú)影響 Brodowicz et al. 206 健擇 顯著改善疼痛、食欲及總體癥狀 Belani et al. 255 健擇 NR Perol et al. 309 健擇 NRA.L, x236。al.al.J52:155163.OS獲益研究名稱 分組 患者數(shù) OS(m) P值Brodowicz GEM vs. BSC 66 vs. 33 (KPS80) vs. HR=ECOG 4599 Bev+PC vs. PC 433 vs. 417 vs. FLEX NP+ Cetuximab vs. NP 557 vs. 568 vs. Paramount Pem vs. observation 359 vs. 180 vs. Brodowicz4755.ZhangLG,al.,2024。 x236。2024ESMO.一線化療后，為何要考慮繼續(xù)維持 (w233。Chest)? 晚期 NSCLC非鱗癌患者，推薦同藥繼續(xù)維持治療第二十九 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。n)：化療是突變未知或陰性患者一線治療標(biāo)準(zhǔn)方案NCCNEnglOncol.
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