【正文】 MRI特 別 適用于判定 腦 、脊髓有無(wú) 轉(zhuǎn)移， 腦 增 強(qiáng) MRI應(yīng) 作 為 肺癌 術(shù) 前常 規(guī) 分期 檢查 。 Moscetti L, et al. Lancet Oncol. 2024。Q,2024。etal.Abstractr xi224。al.vs.etvs.o)是晚期 NSCLC全程管理不可缺少的部分? EGFR突變患者已從一線(xiàn)化療獲益者 (DCR)，不推薦馬上改用 TKI第四十二 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。o)? 生存獲益： 延緩疾病進(jìn)展并為改善 (gǎish224。Oncol.第三十六 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。C.x236。LG,Abstract254250.Perol,x249。al. 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。Jal.ng)EGFRTKI的 死亡風(fēng)險(xiǎn)增加 24%Gridellin)概率生存概率0 5 10 15 200 10 20 30 40 50HR= (, )P=HR=P=時(shí)間 (月 ) 時(shí)間 (月 )健擇 /順鉑 (n=27)吉非替尼 (n=27) 健擇 /順鉑 (n=27)吉非替尼 (n=27)PFS: EGFR野生型 OS: EGFR野生型第二十三 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。94757. Yang2024。Chinan)和分子檢測(cè)② 在疾病進(jìn)展時(shí)應(yīng)考慮 重新檢測(cè)③ 應(yīng)當(dāng)系統(tǒng)分析 EGFR突變狀態(tài) ——在晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌患者組織中進(jìn)行 標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè) [II, A].NCCN2024指南：對(duì)晚期非鱗 NSCLC及不吸煙 /小標(biāo)本鱗癌的治療強(qiáng)調(diào)了治療前必須檢測(cè) EGFR/ALK，并指出 “ 多重 /下一代測(cè)序項(xiàng)目應(yīng)該包含這 2個(gè)靶點(diǎn)的檢測(cè) ”第十八 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。治療 (zh236。i)確診肺癌和評(píng)估淋巴結(jié)分期的有效方法，是目前臨床評(píng)價(jià)肺癌縱隔淋巴結(jié)狀態(tài)的金標(biāo)準(zhǔn)。u)評(píng)估的最佳方法。)檢查*MRI檢查 (jiǎnch225。第四 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。)腫瘤登記中心 2024年發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示， 2024年，我國(guó)新發(fā)肺癌病例 60． 59萬(wàn) (男性 41． 63萬(wàn)，女性 18． 96萬(wàn) )，居惡性腫瘤首位 (男性首位，女性第 2位 )，占惡性腫瘤新發(fā)病例的 19． 59％ (男性 23． 03％，女性 14． 75％ )。肺癌發(fā)病率為 35． 23／ 10萬(wàn) (男性 49． 27／ 10萬(wàn)，女性 21．66／ 10萬(wàn) )。輔助 (fǔzh249。)： MRI檢查在胸部可選擇性地用于以下情況：判定胸壁或縱隔是否受侵；顯示肺上溝瘤與臂叢神經(jīng)及血管的關(guān)系；區(qū)分肺門(mén)腫塊與肺不張、阻塞性肺炎的界限；對(duì)禁忌注射碘造影劑的患者，是觀察縱隔、肺門(mén)大血管受侵情況及淋巴結(jié)腫大的首選檢查方法；對(duì)鑒別放療后纖維化與腫瘤復(fù)發(fā)亦有一定價(jià)值。第九 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。第十二 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。li225。2024年中國(guó) (zhōnɡ ɡu243。TreatmentCH,GridelliC.JClin2024NCCN指南 (zhǐn225。)維持治療？ ? PFS獲益？? OS獲益？? 毒性 (detPazAres 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。Engletnɡ)fish檢驗(yàn) pPazAreset其他 (q237。2024。n)患者生存期提供機(jī)會(huì)? 應(yīng)和患者一起充分溝通： 維持治療的利與弊? 維持治療的藥物： 方便、耐受良好、具成本效益且能夠延長(zhǎng) OS等特點(diǎn)? 評(píng)估腫瘤個(gè)體化維持治療策略： 尚需要進(jìn)一步研究Gerber只有都接受 (jiēsh242。僅化療： P=Logrankal.PSLancetn)及以上的晚期 NSCLC患者使用 TKI藥物前，必須檢測(cè) EGFR突變第四十八 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。al.353(2): 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。2024al.et 14(10): 9818. Kim ES. et al. Lancet 2024。 對(duì) 于 鄰 近胸壁的肺內(nèi)病 變 或胸壁病 變 ，可 鑒別 其囊、 實(shí) 性以及 進(jìn) 行超聲引 導(dǎo) 下穿刺活 檢 。ng)總結(jié)中國(guó)原 發(fā) 性肺癌 診療規(guī) 范 (201 5年版 )。 Okano Y, et al. 2024 ASCO Abstract 8006.。o)終點(diǎn)：力比泰組 DCR顯著優(yōu)于吉非替尼組ZhouOncol.L,etASCO2024。eto)檢測(cè)? 二線(xiàn) (232。et0 治療相關(guān)死亡率 4％ 8％Schiller僅化療： P=僅 EGFRTKI li225。li225。ThoracGridelli152531.PazAresNASCO355(24):M.)維持治療：能否成為非鱗癌治療的新模式？ 一線(xiàn)化療 DCR患者：觀察并等待？ OR 繼續(xù) (j236。et361(3):al.etnzhě)一線(xiàn)治療： TKI vs. 化療? 整體 EGFR突變未知人群一線(xiàn)使用 (shǐy242。2024無(wú)進(jìn)展生存(shēngc361(3):Medfor ESMO2024指南：① 進(jìn)行個(gè)體化治療決定前應(yīng)有足夠的組織材料進(jìn)行組織學(xué)診斷(zhěndu224。第十四 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。w233。h242。輔助 (fǔzh249。4．臨床表現(xiàn)高度可疑肺癌的患者，體檢發(fā)現(xiàn)肝腫大伴有結(jié)節(jié)、皮下結(jié)節(jié)、鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大等提示遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能。n ɡu243。同期，我國(guó)肺癌死亡人數(shù)為 48． 66萬(wàn) (男性 33． 68萬(wàn)，女性 16． 62萬(wàn) )，占惡性腫瘤死因的 24． 87％ (男性 26． 85％，女性 21． 32％ )。)檢查胸部 x線(xiàn)檢查 ：胸片是肺癌治療前后基本的影像 (yǐnɡ xi224。 MRI特別適用于判定腦、脊髓有無(wú)轉(zhuǎn)移，腦增強(qiáng) MRI應(yīng)作為肺癌術(shù)前常規(guī)分期檢查。輔助 (fǔzh249。輔助 (fǔzh249。o)原則* 應(yīng)當(dāng)采取多學(xué)科綜合治療與個(gè)體化治療相結(jié)合的原則，即根據(jù)患者的機(jī)體狀況、腫瘤的病理組織學(xué)類(lèi)型和分子分型、侵及范圍和發(fā)展趨向采取多學(xué)科綜合治療的模式，有計(jì)劃、合理地應(yīng)用 (y236。)NSCLC的檢測(cè)率僅為 20%左右XuePattern第十九 頁(yè) ，共六十三 頁(yè) 。361(3):etC.etClinOncol.n)：化療是突變未知或陰性患者一線(xiàn)治療標(biāo)準(zhǔn)方案NCCNChest x236。al.,LG,OS獲益研究名稱(chēng) 分組 患者數(shù) OS(m) P值Brodowicz GEM vs. BSC 66 vs. 33 (KPS80) vs. HR=ECOG 4599 Bev+PC vs. PC 433 vs. 417 vs. FLEX NP+ Cetuximab vs. NP 557 vs. 568 vs. Paramount Pem vs. observation 359 vs. 180 vs. BrodowiczJal.L,al.tā)獲益? 與