【正文】 行。（三）總結(jié)評(píng)估階段 2013年3月中旬以前開(kāi)展改革試點(diǎn)工作自評(píng)總結(jié)，2013年3月31日前將試點(diǎn)工作總結(jié)和評(píng)估報(bào)告報(bào)省衛(wèi)生廳和省醫(yī)改辦。9月5日前報(bào)省衛(wèi)生廳和省醫(yī)改辦備案。二、實(shí)施步驟（一）準(zhǔn)備階段調(diào)查摸底。完善醫(yī)院管理機(jī)制，以推行全員聘用制和崗位管理制度為重點(diǎn)，深化人事制度改革，完善收入分配激勵(lì)制度，充分調(diào)動(dòng)全院干部職工的工作積極性。加快推進(jìn)人口健康信息化，以遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)和居民健康檔案、電子病歷務(wù)實(shí)應(yīng)用以及分級(jí)診療信息管理為重點(diǎn)，支撐分級(jí)診療制度建設(shè)。完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系，激勵(lì)引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)。推動(dòng)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源縱向整合，探索實(shí)施縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)體系一體化改革試點(diǎn)，建立上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作機(jī)制。依托基本醫(yī)療保障制度以及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格杠桿作用，引導(dǎo)群眾基層首診，提高基層首診率。優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系結(jié)構(gòu)，構(gòu)建布局合理、規(guī)模適宜、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、功能完善、分級(jí)分工、運(yùn)行高效的醫(yī)療服務(wù)體系。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)功能，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)能力。到2020年，分級(jí)診療服務(wù)能力全面提升，保障機(jī)制逐步健全，布局合理、規(guī)模適當(dāng)、層級(jí)優(yōu)化、職責(zé)明晰、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系基本構(gòu)建，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式逐步形成，基本建立符合國(guó)情的分級(jí)診療制度。要從根本上解決“看病難”的問(wèn)題，必須要以深化改革為動(dòng)力，加強(qiáng)政策支持，完善運(yùn)行機(jī)制，合理配置利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，引導(dǎo)群眾分級(jí)就診，逐步建立起基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療制度。但是，群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)反映最突出的問(wèn)題仍然是“看病難”，具體表現(xiàn)為城市大醫(yī)院始終處于“戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)”，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門庭冷落。雙向轉(zhuǎn)診：通過(guò)完善轉(zhuǎn)診程序，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)看不了、看不好的病上轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院診治，對(duì)疾病慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療、康復(fù)，逐步實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。近日，省出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步深化新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革的實(shí)施意見(jiàn)》，將在鞏固統(tǒng)籌地區(qū)和20種重大疾病支付方式改革成果的基礎(chǔ)上，以省市級(jí)公立醫(yī)院?？疲▽２。┰\療中心、臨床重點(diǎn)?？茷橹攸c(diǎn)，不斷擴(kuò)大按病種付費(fèi)改革實(shí)施范圍，動(dòng)態(tài)調(diào)整補(bǔ)償政策，提高實(shí)際補(bǔ)償水平，我們將根據(jù)省里的統(tǒng)一部署，積極推進(jìn)市縣級(jí)新農(nóng)合支付方式改革。1我市實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合大病保險(xiǎn)制度全覆蓋，有哪些相關(guān)政策？新農(nóng)合大病保險(xiǎn)制度是在新農(nóng)合基本保障的基礎(chǔ)上，對(duì)個(gè)人累計(jì)達(dá)到當(dāng)?shù)匾?guī)定起付標(biāo)準(zhǔn)（一般是上農(nóng)村居民年人均純收入）以上的合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用，給予不低于50%比例的報(bào)銷。— 6— 老百姓可以通過(guò)以上途徑了解新農(nóng)合政策、基金支出情況，參與監(jiān)督。對(duì)于異地居住人員，應(yīng)在統(tǒng)籌地區(qū)合管辦登記備案后，可以在居住地約定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。到縣外就醫(yī)時(shí)應(yīng)該辦理哪些手續(xù)？新農(nóng)合實(shí)行縣級(jí)統(tǒng)籌管理，在縣內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般可以自由選擇就醫(yī)，無(wú)需辦理手續(xù)。門診報(bào)銷不設(shè)起付線，主要針對(duì)在鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診看病費(fèi)用，縣以上普通門診費(fèi)用一般不報(bào)銷，但對(duì)一些特殊病種、慢性疾病的門診費(fèi)用也可以納入報(bào)銷范圍，給予一定比例報(bào)銷。個(gè)人繳費(fèi)過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范流程。我市新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)如何確定？新農(nóng)合由政府組織引導(dǎo)，農(nóng)村居民自愿參加，按照個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持、政府補(bǔ)助的方式籌集資金。各地嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”，合理確定支付比例。發(fā)揮基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)守門人作用，鼓勵(lì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間開(kāi)展預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約分診工作，有序推動(dòng)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診。什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)按人頭付費(fèi)？依托基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，門診統(tǒng)籌實(shí)施按人頭付費(fèi)。對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)基金支付能力和以往規(guī)范治療費(fèi)用情況，綜合考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型、等級(jí)、功能定位等因素統(tǒng)一談判商定。通過(guò)簽訂定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，將個(gè)人負(fù)擔(dān)比 — 4— 例控制在適當(dāng)范圍，對(duì)超比例個(gè)人支付的費(fèi)用從醫(yī)院月結(jié)算費(fèi)用中扣除。對(duì)同類病種中病情危重、救治費(fèi)用較高、住院時(shí)間長(zhǎng)，按分值結(jié)算差額較大的病例，年終決算前，組織專家審議重新確定適當(dāng)?shù)姆种怠?二)建立相關(guān)配套措施。二是確定分值。什么是總額控制下病種分值結(jié)算辦法？“總額控制下的病種分值結(jié)算”辦法借鑒了DRGs通用的“權(quán)重”“點(diǎn)值”思想，根據(jù)不同疾?。ú》N分組）診治所需的不同醫(yī)療費(fèi)用之間的比例關(guān)系，給每一種病種賦予相應(yīng)的分值，醫(yī)療機(jī)構(gòu)以出院病人累計(jì)的分值與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出預(yù)算結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用（即按量計(jì)費(fèi)）。主要目標(biāo)：全市各縣區(qū)應(yīng)結(jié)合基金收支—3— 預(yù)算管理，全面開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制，到2015年底，覆蓋區(qū)域內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。四是談判協(xié)商。二是總額控制。建立檢驗(yàn)檢查價(jià)格專項(xiàng)動(dòng)態(tài)管理制度，控制檢驗(yàn)檢查費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督，加強(qiáng)人大代表、政協(xié)委員監(jiān)督、消費(fèi)者監(jiān)督和輿論監(jiān)督。推進(jìn)臨床路徑管理，不斷規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。二是規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用的增長(zhǎng)。患者負(fù)擔(dān)整體上不增加，特別是對(duì)涉及特殊群體的價(jià)格不調(diào)整，如放射治療、腹膜透析、血液透析等項(xiàng)目?jī)r(jià)格不調(diào)整，— 2— 不調(diào)整項(xiàng)目達(dá)1625項(xiàng)，加上省里定價(jià)權(quán)限下放到我市的部分醫(yī)療項(xiàng)目不調(diào)整，超過(guò)30%以上。西醫(yī)普通門診診察費(fèi)、普通門診中醫(yī)辯證論治費(fèi)根據(jù)就診內(nèi)容實(shí)行分類制定，對(duì)只取藥及慢性病病人定期檢查、不需另外提供新的治療方案的，積極提供方便通道，按簡(jiǎn)易門診診查費(fèi)每人次2元收取。特需病房床位比例為10%，取消部分特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格不再執(zhí)行備案制管理，由公立醫(yī)院自主制定。降低部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，重點(diǎn)降低部分檢驗(yàn)項(xiàng)目、磁共振掃描（MRI）、X線計(jì)算機(jī)體層(CT)掃描、彩色多普勒超聲檢查和部分以設(shè)備為主的輔助操作項(xiàng)目?jī)r(jià)格。二是改革醫(yī)療服務(wù)定價(jià)機(jī)制。其他類型：已改革的縣級(jí)公立醫(yī)院和尚未完全實(shí)施基本藥物的中心衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與城市公立醫(yī)院保持合理差價(jià)同步調(diào)整?？h級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革后，省市級(jí)醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院的差比價(jià)不合理，造成部分患者逆向流動(dòng)，不利于分級(jí)診療制度的建立，為進(jìn)一步擴(kuò)大改革成果，必須推進(jìn)城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革。同時(shí)，由于生產(chǎn)技術(shù)的進(jìn)步，檢驗(yàn)和大型設(shè)備檢查的原材料價(jià)格下降，業(yè)務(wù)量加大，項(xiàng)目?jī)r(jià)格偏高，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格關(guān)系扭曲，醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的矛盾突出，城市綜合性公立醫(yī)院藥占比較高。醫(yī)藥價(jià)格改革是城市公立醫(yī)院綜合改革的重要組成部分，也是改革的切入點(diǎn)和突破口。（四）加強(qiáng)宣傳，創(chuàng)造良好環(huán)境。9月底前，相關(guān)部門分別按各自職責(zé)落實(shí)各項(xiàng)改革方案。（三）強(qiáng)力推進(jìn)，按時(shí)完成任務(wù)。市人社局負(fù)責(zé)人事工資制度改革和醫(yī)保政策的調(diào)整工作。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)做好醫(yī)改項(xiàng)目推進(jìn)工作，加強(qiáng)公立醫(yī)院行業(yè)管理。城市公立醫(yī)院綜合改革任務(wù)重、難度大，各有關(guān)部門要充分認(rèn)識(shí)其重要性、復(fù)雜性和艱巨性，務(wù)必切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，扎實(shí)做好各項(xiàng)工作?？刂乒⑨t(yī)院規(guī)模。積極引入社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，優(yōu)先支持社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。根據(jù)城市服務(wù)人口規(guī)模和需求，完成《唐山市衛(wèi)生資源配置規(guī)劃》和《唐山市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》編制工作，明確公立醫(yī)院規(guī)模、功能定位。加強(qiáng)信息化建設(shè)。調(diào)整醫(yī)保報(bào)銷政策。二級(jí)以上醫(yī)院檢查檢驗(yàn)設(shè)備向社會(huì)開(kāi)放，實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。重視醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，提高醫(yī)患溝通能力，全面開(kāi)展便民惠民服務(wù)。打擊醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂。通過(guò)“質(zhì)量效益、創(chuàng)優(yōu)服務(wù)”活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)基本藥物使用率、醫(yī)保目錄內(nèi)藥品使用率、藥占比、次均費(fèi)用、參保人員負(fù)擔(dān)水平、平均住院日、復(fù)診率、人次人頭比、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率、手術(shù)和擇期手術(shù)率等指標(biāo)的監(jiān)控考核，并將考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、收入分配掛鉤。加強(qiáng)醫(yī)療管理與質(zhì)量控制，規(guī)范醫(yī)療行為，保證醫(yī)療安全。擴(kuò)大 社會(huì)監(jiān)督，加大處罰力度，警示違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法依規(guī)運(yùn)行，保障醫(yī)療服務(wù)的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性。建立以成本和質(zhì)量控制為中心的管理模式。選擇部分市直醫(yī)院采取競(jìng)爭(zhēng)性選拔方式向社會(huì)公開(kāi)招聘院長(zhǎng)，突出職業(yè)化、專業(yè)化管理能力要求。下設(shè)辦公室（簡(jiǎn)稱“市醫(yī)管辦”），主任由市衛(wèi)生局局長(zhǎng)兼任。修訂完善《唐山市注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法》，明確多點(diǎn)執(zhí)業(yè)要求和各方權(quán)責(zé)以及薪酬標(biāo)準(zhǔn)，給予注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策支持。定期組織對(duì)公立醫(yī)院的績(jī)效考核，突出質(zhì)量安全、運(yùn)行績(jī)效、服務(wù)能力和社會(huì)滿意度等考核指標(biāo)，考核結(jié)果向社會(huì)公開(kāi)，并與院長(zhǎng)薪酬、任免、獎(jiǎng)懲、財(cái)政補(bǔ)助、職工薪酬總額等掛鉤。按照“按勞分配、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、同工同酬”原則，合理拉開(kāi)收入差距，重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干和貢獻(xiàn)突出人員傾斜。編制限額內(nèi)新進(jìn)人員實(shí)行公開(kāi)招錄、擇優(yōu)聘用。（四）完善人事分配制度，建立科學(xué)的用人機(jī)制實(shí)行崗位管理。完善醫(yī)保付費(fèi)總額預(yù)算基礎(chǔ)上的總額預(yù)付制度。改革財(cái)政投入方式，按照“花錢建機(jī)制”的原則，建立基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生政府兜底的長(zhǎng)效補(bǔ)償機(jī)制。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)以及全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等因素，對(duì)市級(jí)公立醫(yī)院的診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)整，降低藥品和高值耗材價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格。完善藥品耗材集中采購(gòu)。通過(guò)引入社會(huì)資本參與公立醫(yī)院改革，重點(diǎn)解決我市醫(yī)療投入不足，醫(yī)療資源分配不均等問(wèn)題，在管理模式、學(xué)科建設(shè)、人才隊(duì)伍等諸多方面，形成市場(chǎng)化有序競(jìng)爭(zhēng)局面，倒逼公立醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率。投資機(jī)構(gòu)投入的資金主要用于工人醫(yī)院新院建設(shè)和打造以工人醫(yī)院為核心、以資產(chǎn)和管理為紐帶的醫(yī)聯(lián)體服務(wù)體系。（三）結(jié)核病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、傳染病醫(yī)院等3家承擔(dān)重要公共衛(wèi)生職能的政策性醫(yī)院，納入一類事業(yè)單位性質(zhì)進(jìn)行管理，根據(jù)正常業(yè)務(wù)需要由財(cái)政給予經(jīng)費(fèi)保障。三、改革范圍14所市直公立醫(yī)院全部實(shí)行藥品零加成銷售，全面推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、藥品集中采購(gòu)、醫(yī)?？傤~預(yù)付、人事分配制度等綜合改革工作。尊重客觀規(guī)律，充分考慮每所醫(yī)院的特點(diǎn)和實(shí)際，分批次逐步推進(jìn)改革，確保成熟一個(gè)改革一個(gè)。引進(jìn)社會(huì)資本參與公立醫(yī)院改革，建立市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，提高醫(yī)院服務(wù)水平和運(yùn)行效率，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。把基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為公共產(chǎn)品向全民提供，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，努力實(shí)現(xiàn)病有所醫(yī)。第一篇：唐山市城市公立醫(yī)院綜合改革工作方案唐山市城市公立醫(yī)院綜合改革工作方案根據(jù)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)[2009]6號(hào)）、《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》（國(guó)發(fā)[2012]11號(hào)）、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國(guó)辦發(fā)[2014]24號(hào)）以及國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政部、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦《關(guān)于確定第二批公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市及有關(guān)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)體改發(fā)[2014]21號(hào)）和《關(guān)于推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施方案》等文件要求，我市作為第二批國(guó)家級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市之一，2014年年底前全面啟動(dòng)市級(jí)公立醫(yī)院（含?？漆t(yī)院）綜合改革試點(diǎn)工作。堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的改革方向，政府加大投入，對(duì)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生承擔(dān)兜底責(zé)任。（三）堅(jiān)持公平效率，建設(shè)政府主導(dǎo)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。（五）堅(jiān)持實(shí)事求是，分批推進(jìn)改革。實(shí)現(xiàn)人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、資金保障可持續(xù)的目標(biāo)。（二）全面推進(jìn)工人醫(yī)院老院、人民、協(xié)和、婦幼、中醫(yī)、二院、三院、八院、九院、十院、鐵路醫(yī)院等11家醫(yī)院綜合改革，其中十院并入人民醫(yī)院。其中，市政府以唐山工人醫(yī)院新院（即“唐山市中心醫(yī)院”）的100%產(chǎn)權(quán)（相當(dāng)于新院的凈資產(chǎn)評(píng)估值）作價(jià)出資，投資機(jī)構(gòu)以貨幣資金出資，并控股“醫(yī)院管理公司”，具體股比由雙方協(xié)商確定。在不改變政府對(duì)唐山工人醫(yī)院老院的產(chǎn)權(quán)、老院的事業(yè)單位性質(zhì)和醫(yī)院非營(yíng)利性、職工事業(yè)單位身份等前提下，通過(guò)托管，注入醫(yī)療資源和管理資源，進(jìn)一步完善法人治理結(jié)構(gòu)和轉(zhuǎn)變運(yùn)營(yíng)機(jī)制，提升服務(wù)水平和管理水平，實(shí)現(xiàn)老院的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展。由此減少的收入，通過(guò)改革財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制、理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、改革醫(yī)保支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等多種途徑進(jìn)行補(bǔ)償。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，政府保障對(duì)公立醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等政策性投入，做到兩個(gè)不減少（增長(zhǎng)比例不少于GDP，投入總額不少于上年度）。（三）改革醫(yī)保體制機(jī)制，建立有效保障和控費(fèi)機(jī)制改革醫(yī)保支付方式。加強(qiáng)基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等多種保障制度的銜接，進(jìn)一步減輕重大疾病患者個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。采取老人老辦法、新人新辦法，定編定崗不固定人員，變身份管理為崗位管理。提高行業(yè)總體收入水平，穩(wěn)定和吸引優(yōu)秀人才。建立雙考核、雙掛鉤的績(jī)效考核體系。開(kāi)展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。成立唐山市公立醫(yī)院管理 委員會(huì)（簡(jiǎn)稱“市醫(yī)管會(huì)”），市長(zhǎng)任主任、主管副市長(zhǎng)任常務(wù)副主任，組織部、發(fā)改委、財(cái)政局、人社局、編辦、衛(wèi)生局為成員。推動(dòng)公立醫(yī)院去行政化，取消院長(zhǎng)行政級(jí)別。院長(zhǎng)行使公立醫(yī)院的人事管理權(quán)、內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)設(shè)置權(quán)、副職推薦權(quán)、中層干部聘任權(quán)、內(nèi)部分配權(quán)、年度預(yù)算執(zhí)行權(quán)等經(jīng)營(yíng)自主權(quán)，對(duì)醫(yī)院的日常管理、資本運(yùn)作、醫(yī)療行為等負(fù)有管理責(zé)任。（六）健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制，規(guī)范服務(wù)行為建立政府衛(wèi)生及其他部門、國(guó)有企事業(yè)單位所屬醫(yī)院以及不同經(jīng)營(yíng)性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的屬地化、全行業(yè)管理體制，建立公平、開(kāi)放的行業(yè)規(guī)則和管理辦法，實(shí)現(xiàn)全程和實(shí)時(shí)監(jiān)督。進(jìn)一步明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入條件和流程，健全不同經(jīng)營(yíng)性質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度。研究制訂醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)的指導(dǎo)性文件，改革完善績(jī)效考核辦法，強(qiáng)化公益性，探索建立第三方考核評(píng)價(jià)機(jī)制。強(qiáng)化醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)（學(xué)會(huì)）的行業(yè)管理、監(jiān)督、約束和執(zhí)業(yè)道德建設(shè)等作用，充分發(fā)揮社會(huì)組織的監(jiān)督作用，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法經(jīng)營(yíng)、嚴(yán)格自律。全面推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，鼓勵(lì)參加醫(yī)療意外保險(xiǎn)。城市醫(yī)院通過(guò)醫(yī)療集團(tuán)或醫(yī)聯(lián)體以及對(duì)口幫扶等形式，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的合作機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和服務(wù)水平。明確常見(jiàn)病種出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診原則，暢通患者向下轉(zhuǎn)診渠道，加強(qiáng)基層用藥與公立醫(yī)院的銜接，加強(qiáng)公立醫(yī)院對(duì)下轉(zhuǎn)病人康復(fù)期治療的指導(dǎo)。鼓勵(lì)提供和使用中醫(yī)藥服務(wù)。（八）調(diào)整公立醫(yī)院規(guī)劃布局，促進(jìn)醫(yī)療