【正文】 93,（一）總體目標(biāo),1.防治畸形。nyǔ)功能和生活自理能力，爭(zhēng)取達(dá)到能夠接受教育（正常教育或特殊教育）和生活自理，最大限度地回歸社會(huì)。b236。b236。ng)，將患者的功能分為獨(dú)立和依賴兩大類，各包括了兩個(gè)和五個(gè)功能級(jí)別，共計(jì)七個(gè)級(jí)別。,《疾病(j237。ng)獨(dú)立性評(píng)定,1.評(píng)定(p237。,第二節(jié) 康復(fù)功能評(píng)定,第八十八頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。)評(píng)定,感知覺檢查按一般臨床方法進(jìn)行。,第二節(jié) 康復(fù)功能評(píng)定,第八十七頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。b249。,《疾病(j237。uq237。,《疾病(j237。 診斷(zhěndu224。,第二節(jié) 康復(fù)功能評(píng)定,第八十四頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。l236。b236。ng)—邁步反應(yīng)②,向側(cè)方邁步(m224。ng)評(píng)定,第八十二頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。b236。 消失(xiāoshī)時(shí)間：終生存在。,《疾病(j237。 站立位，出生后12～21個(gè)月。b236。 牽拉一側(cè)上肢時(shí)，被牽拉肢體的對(duì)側(cè)出現(xiàn)上述平衡反應(yīng)即軀干側(cè)彎，上下肢伸展、外展。,《疾病(j237。 站立位，出生后12～21個(gè)月。 仰臥位和坐位(zu242。)功能評(píng)定,第七十七頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。b236。 對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)保護(hù)性伸展反應(yīng)。,《疾病(j237。 下肢，出生后6～9個(gè)月。b236。 消失時(shí)間：終生存在。ng)康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社,74,4）視覺調(diào)整反應(yīng) 陽(yáng)性反應(yīng)：主動(dòng)地抬起頭至正常位，即面部與地面垂直(chu237。,第二節(jié) 康復(fù)(kāngf249。b236。 消失時(shí)間：出生后18個(gè)月。b236。 消失時(shí)間：出生后６個(gè)月。ng)康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社,71,1）頸部調(diào)整反應(yīng) 陽(yáng)性反應(yīng)：整個(gè)身體隨著頭部的旋轉(zhuǎn)(xu225。ozhěng)反應(yīng),第二節(jié) 康復(fù)(kāngf249。ng)評(píng)定,第六十九頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。ng)的反射 將中腦及大腦皮質(zhì)水平的反射稱為“反應(yīng)”，它特指嬰兒時(shí)期出現(xiàn)并終生存在的較高水平的反射 。)功能評(píng)定,第六十八頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。b236。 消失時(shí)間：8～9歲。b236。 消失時(shí)間：4～6個(gè)月。ng)康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社,66,（3）對(duì)稱性緊張性迷路反射 仰臥位姿勢(shì)陽(yáng)性反應(yīng)：四肢伸展，伸肌張力(zhāngl236。)②,第二節(jié) 康復(fù)功能(gōngn233。)功能評(píng)定,第六十四頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。,《疾病(j237。 出現(xiàn)時(shí)間：4～6個(gè)月。b236。ng)康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社,62,非對(duì)稱性緊張性頸反射(fǎnsh232。,第二節(jié) 康復(fù)(kāngf249。ng)康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社,61,（1）非對(duì)稱性緊張性頸反射 陽(yáng)性反應(yīng)：頭部轉(zhuǎn)向側(cè)的上、下肢伸展或伸肌肌張力增高；另一側(cè)的上、下肢屈曲，或屈肌張力增高，猶如“擊劍”姿勢(shì)。)中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲滯如腦癱患兒。b236。)產(chǎn)生影響，故又將腦干水平反射稱為調(diào)整反射。ng)評(píng)定,第五十八頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。ng)的反射 腦干水平反射是精細(xì)的姿勢(shì)反射。)功能評(píng)定,第五十七頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。,《疾病(j237。ng)康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社,56,（6） 抓握反射 陽(yáng)性反應(yīng)：手指或足趾(z),第二節(jié) 康復(fù)(kāngf249。)功能評(píng)定,第五十四頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。b236。ng)康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社,53,（4） 交叉性內(nèi)收肌反射 陽(yáng)性反應(yīng)：對(duì)側(cè)下肢(xi224。,第二節(jié) 康復(fù)(kāngf249。)功能評(píng)定,第五十一頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。,《疾病(j237。ng)康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社,50,（1） 屈肌收縮反射 陽(yáng)性反應(yīng)：受到刺激的下肢出現(xiàn)失去(shīq249。,第二節(jié) 康復(fù)(kāngf249。ng)康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社,49,脊髓水平的反射多在妊娠28周時(shí)出現(xiàn)(chūxi224。,第二節(jié) 康復(fù)功能(gōngn233。,《疾病(j237。ng)康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社,47,（三）神經(jīng)發(fā)育綜合(zōngh233。)的評(píng)定 （1） Ashworth評(píng)定法 （2） 殘疾人運(yùn)動(dòng)會(huì)分級(jí)法,第二節(jié) 康復(fù)功能(gōngn233。)功能評(píng)定,第四十五頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。b236。)的評(píng)定 臨床上多采用徒手肌力檢查 。)功能評(píng)定,第四十三頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。ng)康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社,43,拋扔?xùn)|西的動(dòng)作(d242。,第二節(jié) 康復(fù)(kāngf249。b236。ngzu242。)功能評(píng)定,第四十頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。,《疾病(j237。tǐ)在兩手之間傳遞。b236。)是把手伸向物體（reach）、抓住物體（grasp）和放開物體（release）。b236。平衡能力在1歲后提高較快 。b236。)四肢爬行位，高爬行位（即用手掌和足底爬行）進(jìn)入站立的動(dòng)作。)功能評(píng)定,第三十五頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。n ch233。b236。 可用前臂觸著床做腹式爬行或扶著東西坐起。,《疾病(j237。 能翻身成俯臥位 。)功能評(píng)定,第三十二頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。ng)康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社,32,1）1周齡期：足月產(chǎn)的新生兒幾乎沒有自發(fā)的全身運(yùn)動(dòng)，終日在睡眠狀態(tài)中度過。)運(yùn)動(dòng)的發(fā)育:Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表（PDEMS）和腦癱兒童粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估量表（GMFM）,第二節(jié) 康復(fù)功能(gōngn233。,第二節(jié) 康復(fù)功能評(píng)定,第三十頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。ng)康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社,30,二、康復(fù)(kāngf249。 （三）掌握患兒功能障礙的特點(diǎn)。ng 224。)功能評(píng)定,一、康復(fù)評(píng)定目的 （一）了解患兒的功能障礙的性質(zhì)、程度和影響范圍 。)功能評(píng)定,第二十八頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。)癥 3.21三體綜合征 4.異染性腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良,第一節(jié) 概 述,第二十七頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。b236。ixi232。ng)康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社,26,（一）診斷(zhěndu224。n)與鑒別診斷(zhěndu224。n) 4.語(yǔ)言障礙 5.聽覺障礙 6.視覺障礙,第一節(jié) 概 述,第二十四頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。b236。ng)康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社,23,5. 言語(yǔ)與語(yǔ)言障礙 6.智力低下 7.人格與行為(x237。 d242。n),第一節(jié) 概 述,第二十一頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。)障礙 （3） 觸覺障礙,第一節(jié) 概 述,第二十頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。)存在 2) 病理反射的出現(xiàn) 3) 復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)遲緩或缺如，病理性運(yùn)動(dòng)反射出現(xiàn),第一節(jié) 概 述,第十九頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。,《疾病(j237。,《疾病(j237。,《疾病(j237。b236。,《疾病(j237。b236。ng)康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社,13,固定(g249。ng)康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社,12,（一）早期表現(xiàn)(biǎoxi224。b236。b236。ng)康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社,9,痙攣(j236。nɡ)神經(jīng)病學(xué)表現(xiàn)分類,1.痙攣型（spasticity）：為最常見的類型 2.手足徐動(dòng)型（athetosis） 3.弛緩(ch237。,《疾病(j237。b236。ng)康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社,6,二、主要(zhǔy224。ng)的增長(zhǎng)和腦的發(fā)育成熟而改變，但其中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變卻是固定不變的。,《疾病(j237。b236。nǎo)出生后一個(gè)月內(nèi)大腦(d224。ng)評(píng)定 第三節(jié) 康復(fù)治療,第二頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。b236。ng)的康復(fù),全國(guó)(qu225?！都膊?j237。r t243。,《疾病(j237。ng)的康復(fù),第一節(jié) 概 述 第二節(jié) 康復(fù)功能(gōngn233。ng)康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社,3,第一節(jié) 概 述,一、基本概念 腦性癱瘓（cerebral Palsy ，CP）是指由于出生前、出生大腦(d224。,《疾病(j237。,第一節(jié) 概 述,第四頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。nl237。b236。,《疾病(j237。nɡ)分型,第一節(jié) 概 述,第七頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。n chu225。b236。,《疾病(j237。,《疾病(j237。b236。b236。,《疾病(j237。ng) 10.斜視 11.不能伸手抓物,第一節(jié) 概 述,第十四頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。,《疾病(j237。) 8.不能邁步,第一節(jié) 概 述,第十六頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。o)障礙,第一節(jié) 概 述,第十七頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。ng) 4) 肌張力不協(xié)調(diào),第一節(jié) 概 述,第十八頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。x249。ng)康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社,20,2.感覺障礙 （1） 視力缺損 （2） 聽覺(tīngju233。ng)康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社,21,3.癲癇(diānxi225。ng)康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社,22,4.日常生活活動(dòng)(hu243。b236。,《疾病(j237。ng)障礙和繼發(fā)障礙,1.健康和體力的障礙 2.智能、情緒問題 3.癲癇(diānxi225。ng)康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社,25,五、診斷(zhěndu224。b236。 3.除外進(jìn)行性疾病（代謝(d224。,《疾病(j237。)診斷,1.孤獨(dú)癥 2.先天性韌帶松弛(sōnɡ ch237。ng)康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社,28,第二節(jié) 康復(fù)(kāngf249。ng)康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社,29,第二節(jié) 康復(fù)(kāngf249。i)的狀況以及發(fā)育障礙(zh224。i)的影響。b236。ng) （二）運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定 1.小兒各階段的運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育主要觀察全身的粗大運(yùn)動(dòng)和上肢的精細(xì)運(yùn)動(dòng)。ng)康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社,31,（1） 全身粗大(cūd224。b236。,第二節(jié) 康復(fù)(kāngf249。ng)康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社,33,3）2~4月齡期 ： 仰臥位時(shí)可將上肢緩慢舉起來，4月齡頭部和軀干可呈“直線狀”。ng)評(píng)定,第三十三頁(yè)，共一百五十四頁(yè)。nɡ qī) ： 俯臥位能完全伸展兩肘，用手掌支撐床面，使胸部抬起。,《疾病(j237。 8~10月齡時(shí)基本完成(w225。,第二節(jié) 康復(fù)(kāngf249。ng)康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社,36,6）12月齡期 ： 進(jìn)入該階段小兒大體上完成了從仰臥位轉(zhuǎn)動(dòng)軀干成為俯