【正文】 形，均可使子宮收縮乏力。約占出生總數(shù)的5％，多見于經(jīng)產(chǎn)婦、過期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。預(yù)防產(chǎn)后出血及感染，給宮縮劑和抗生素。15.★下列對臀位妊娠的處理，不當(dāng)?shù)氖? ，抬高臀部本題正確答案：B題解：臀位妊娠，于妊娠32～34周時，可行外轉(zhuǎn)胎手術(shù)。難剝離取出的殘留部分用大號刮匙刮除。最可能的原因是 本題正確答案：C題解：胎盤娩出后出血，若胎盤胎膜完整，觸診子宮體柔軟，甚至輪廓不清，經(jīng)按摩子宮后宮縮好轉(zhuǎn)，出血明顯減少或停止，停止按摩，子宮又弛緩變軟，出血呈間歇性，則為子宮收縮乏力。子宮外形呈葫蘆狀，出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)，下段有明顯壓痛。10.★坐骨棘間徑＜10cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cm，恥骨弓角度＜90，應(yīng)屬哪種類型骨盆o 本題正確答案：B題解：骨盆入口平面各徑線值正常，但中骨盆和出口平面均狹窄，骨盆兩側(cè)向內(nèi)傾斜似漏斗狀，故稱漏斗型骨盆。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴(yán)重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上，大囟門在骨盆右前方，小囟門在骨盆左后方。產(chǎn)程延長或精神過度緊張使產(chǎn)婦體力過度消耗；過度使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑；全身急、慢性疾病等，均可引起宮縮乏力。4.★★★關(guān)于病理性縮復(fù)環(huán)描述不正確的是 、持續(xù)性橫位時 ，以避免子宮破裂發(fā)生本題正確答案：D題解：病理性縮復(fù)環(huán)形成后，子宮下段膨隆有明顯壓痛。缺氧早期，表現(xiàn)為胎動頻繁，如缺氧繼續(xù)加重，引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動增強(qiáng)，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。（52~53題共用備選答案） 52.★★★血壓140／90mmHg，尿蛋白（－），下肢水腫（＋）：本題正確答案：A題解：輕度妊高征血壓≥140/90mmHg，53.★★★血壓160／110mmHg，尿蛋白（++），下肢水腫（++），伴頭痛、眼花 ：本題正確答案：C題解：輕度妊高征血壓≥140/90mmHg，1.★某攙扶，G1P0，孕41周，宮口開大4～5cm，胎心100次／分，胎心監(jiān)測示“晚期減速”，最恰當(dāng)?shù)奶幚頌?，等待自然分娩 ，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程本題正確答案：D題解：重癥胎兒窘迫或經(jīng)處理未好轉(zhuǎn)者，應(yīng)及時結(jié)束分娩。停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，子宮異常增大變軟，子宮5個妊娠月大小尚摸不到胎體、聽不到胎心、無胎動，應(yīng)疑為葡萄胎。49.★★★可能發(fā)生播散性血管內(nèi)凝血的是：本題正確答案：C題解：不全流產(chǎn)時部分胚胎組織仍殘留在宮腔內(nèi)，影響子宮收縮血竇不能關(guān)閉，可致大量持續(xù)性出血，甚至休克，若不及時處理可危及生命。47.★臀位破水后最易發(fā)生 ：本題正確答案：E題解：肛查或陰道檢查有擴(kuò)大胎盤剝離面而引起大出血的危險，前置胎盤禁行；重度妊高征時胎盤底蛻膜小血管痙攣、栓塞、壞死，可致胎盤早期剝離。45.★子宮破裂 ：本題正確答案：E題解：妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道出血，是胎盤早剝的典型癥狀，以內(nèi)出血為主者，貧血程度與外出血量不成比例；妊娠晚期突然發(fā)生無痛性反復(fù)陰道出血，應(yīng)首先考慮前置胎盤；子宮破裂發(fā)生瞬間，產(chǎn)婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉(zhuǎn)為安靜。（43題共用備選答案），伴少量陰道出血，劇烈腹痛后宮縮停止，病情惡化43.★胎盤早剝 ：本題正確答案：A題解：妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道出血，是胎盤早剝的典型癥狀，以內(nèi)出血為主者，貧血程度與外出血量不成比例；妊娠晚期突然發(fā)生無痛性反復(fù)陰道出血，應(yīng)首先考慮前置胎盤；子宮破裂發(fā)生瞬間，產(chǎn)婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉(zhuǎn)為安靜。41.☆☆☆首選緊急處理措施為 ，鎮(zhèn)靜劑 （安定）本題正確答案：D題解：子癇發(fā)作時首先應(yīng)控制抽搐，首選硫酸鎂靜滴及靜推，加用鎮(zhèn)靜藥，血壓過高時加用降壓藥?？刹l(fā)腦溢血、腦疝，子癇是妊高征最嚴(yán)重的階段，按其發(fā)生時間分產(chǎn)前子癇、產(chǎn)時子癇和產(chǎn)后子癇，以產(chǎn)前子癇較常見。38.☆☆☆妊娠合并心臟病，發(fā)病率最高的是。多發(fā)生在妊娠8～12周間。同時注意硫酸鎂中毒反應(yīng)：①膝腱反射消失；②尿量每小時少于25ml；③呼吸每分鐘少于16次。早期流產(chǎn)應(yīng)行吸宮術(shù)，失血多時應(yīng)輸血，并給縮宮素5～10U；晚期流產(chǎn)時可用縮宮素5U，每半小時肌注1次，共6次，或縮宮素5～10U加入葡萄糖液500ml中靜脈滴注。分娩處理：宮口已開全，以手術(shù)助產(chǎn)（會陰側(cè)切或／及胎頭吸引，低位產(chǎn)鉗）縮短第二產(chǎn)程；有剖宮產(chǎn)指征者行剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后預(yù)防出血。婦科檢查：后穹窿飽滿，宮頸舉痛（＋），宮口閉，子宮正常大小，呈漂浮感，雙附件觸診不滿意。29.★羊水過多是指 本題正確答案：D題解：在妊娠的任何時期內(nèi)，羊水量超過2000ml者，稱為羊水過多。28.☆關(guān)于妊娠合并病毒性肝炎的說法，不正確的是，如孕婦營養(yǎng)不良，肝臟易受病毒損害，胎兒畸形的發(fā)生率增高本題正確答案：B題解：妊娠期營養(yǎng)物質(zhì)的需要量增加，孕婦基礎(chǔ)代謝率增高，胎兒的代謝和解毒作用依靠母體肝臟完成，大量雌激素和孕激素在肝臟滅活，母體肝臟負(fù)擔(dān)加重；分娩的疲勞、能量消耗、出血、手術(shù)及麻醉，更加重肝臟負(fù)擔(dān)，可導(dǎo)致肝功能衰竭。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎? 本題正確答案：B題解：本例陰道流血超過正常月經(jīng)量，腰痛，婦科檢查子宮頸口有組織物堵塞；子宮大小與妊娠月份相符，為難免流產(chǎn)，應(yīng)予以清宮。多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和上消化道畸形如無腦兒、腦膜膨出、脊柱裂、胎兒幽門梗阻、食管或小腸閉鎖及肺發(fā)育不全等。如流血過多或診斷已明確，則無需行陰道檢查。完全性前置胎盤往往初次出血時間早，約在妊娠28周即可發(fā)生，量多，間隔短，亦可一次大量失血而進(jìn)入休克狀態(tài)。心臟病一般不影響受孕，但可因心力衰竭缺氧而引起早產(chǎn)、胎兒窘迫、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎、死產(chǎn)等。輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)時，可出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)，腹痛為患者就診時最主要的癥狀。17.☆病毒性肝炎對妊娠的影響不包括，妊高征的發(fā)生率高 本題正確答案：E題解：妊娠早期患急性肝炎時，早孕反應(yīng)加重；妊娠晚期發(fā)病時，容易并發(fā)妊高征。最可能的診斷是 本題正確答案：A題解：妊娠晚期突然發(fā)生無痛性反復(fù)陰道出血，應(yīng)首先考慮前置胎盤；完全性前置胎盤往往初次出血時間早，約在妊娠28周即可發(fā)生，量多，間隔短，亦可一次大量失血而進(jìn)入休克狀態(tài)。重度妊高征易伴發(fā)胎盤早剝。13.★重度妊高征伴突發(fā)腹痛，陰道少量流血，血壓下降，首先應(yīng)考慮 本題正確答案：A題解：胎盤早剝典型癥狀是妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道出血。符合輸卵管妊娠表現(xiàn)。平時月經(jīng)5～6／29天。術(shù)后繼續(xù)用抗生素，待感染控制后，徹底清除宮腔內(nèi)殘留組織。不全流產(chǎn)確診后立即清宮，必要時補(bǔ)液、輸血，術(shù)后給抗生素預(yù)防感染。9.★關(guān)于流產(chǎn)的治療原則，以下哪項錯誤 ～22周時行子宮頸內(nèi)口縫扎術(shù)本題正確答案：D題解：先兆流產(chǎn)可予以保胎治療。產(chǎn)科檢查：宮口擴(kuò)張3cm，胎心率140次／分，胎頭已銜接。停經(jīng)5周，陰道少量出血7天，褐色，今日凌晨突然腹痛劇烈伴肛墜，惡心，血壓70／50mmHg，下腹有明顯壓痛及反跳痛，并有移動性濁音，宮頸舉痛（＋），后穹窿穿刺抽出7ml暗紅色不凝血液，應(yīng)選擇下列哪項處理 ，糾正休克后再手術(shù)，情況不好轉(zhuǎn)再手術(shù) 本題正確答案：D題解：輸卵管妊娠的治療原則是以手術(shù)為主，酌情應(yīng)用保守治療。出血逐漸停止，腹痛消失，婦科檢查子宮頸口已關(guān)閉，子宮接近正常大小。多發(fā)生在妊娠8～12周間。由于失血過多、休克時間過長，導(dǎo)致腦垂體前葉缺血及功能障礙，表現(xiàn)為產(chǎn)后乏力、嗜睡、閉經(jīng)、性欲減退、血壓低、生殖器官萎縮等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。正常4～8小時，＞8小時為活躍期延長；宮口擴(kuò)張的進(jìn)展＜1cm／小時，即為活躍期延緩。子宮頸口擴(kuò)張3cm至宮口開全為活躍期。8.★★★G1P0，孕39周，有規(guī)律宮縮4小時，陰道流水6小時，宮口開大5cm，雙頂徑處在坐骨棘水平，陰道分泌物pH值為7，胎心正常，正確的診斷和處理是，抬高床尾 ，灌腸，以促進(jìn)宮縮 本題正確答案：C題解：初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張在4cm以內(nèi)，經(jīng)產(chǎn)婦在2cm以內(nèi)，應(yīng)給予溫肥皂水灌腸。第三產(chǎn)程（胎盤娩出期從胎兒娩出到胎盤娩出。第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）從規(guī)律宮縮開始，到宮口開全。當(dāng)確定胎盤已完全剝離時，接生者協(xié)助胎盤胎膜完整娩出。4.★★★第三產(chǎn)程胎盤剝離征象哪項正確，子宮體變硬呈球形 ，質(zhì)軟 ，外露臍帶有回縮本題正確答案：A題解：胎盤剝離征象為：①子宮體變硬呈球形，宮底升高達(dá)臍上；②陰道少量出血；③因剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長；④用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦尺骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。2.★★★初產(chǎn)婦枕先露時，宮口開全后開始保護(hù)會陰的時間應(yīng)是 本題正確答案：C題解：當(dāng)胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時，應(yīng)開始保護(hù)會陰。我國的圍生期為：妊娠滿28周至產(chǎn)后7天。6.☆頭先露時，胎頭以下列哪條徑線通過產(chǎn)道最小徑線 本題正確答案：A題解：胎頭以半俯曲狀態(tài)到達(dá)骨盆底遇到阻力，由于杠桿作用進(jìn)一步俯曲，由銜接時的枕額徑（）變?yōu)檎硐虑柏稄剑ǎ赃m應(yīng)產(chǎn)道的最小徑線繼續(xù)下降。妊娠12周時子宮體約為非孕時的3倍。妊娠8周起，乳房逐漸增大、脹痛，乳頭、乳暈著色，出現(xiàn)蒙氏結(jié)節(jié)。1.☆☆☆某孕婦，末次月經(jīng)為2005年2月25日，其預(yù)產(chǎn)期應(yīng)為 本題正確答案：B題解：從末次月經(jīng)（LMP）的第一天算起，月數(shù)減3或加9，日數(shù)加7（農(nóng)歷日數(shù)加14）即為預(yù)產(chǎn)期。陰阜即恥骨聯(lián)合前面隆起的脂肪墊。若卵子受精，則黃體繼續(xù)發(fā)育，稱妊娠黃體。黃體退化后逐漸纖維化，成為白體。每一月經(jīng)周期中一般只有一個生長卵泡成熟。故在一個月經(jīng)周期中，雌激素有兩個高峰。坐骨結(jié)節(jié)間徑為兩個三角共同的底。興奮丘腦下部體溫調(diào)節(jié)中樞，升高體溫。第一篇：2007臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題及解析題婦產(chǎn)科2007臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題及解析題婦產(chǎn)科(1) 來源：考試吧（）更新：2008827 17:33:23 執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試Ads by Google華育國際 改變生活軟件工程師 網(wǎng)絡(luò)工程師 動畫設(shè)計師 好工作 到華育國際 熱線：40062809181.★★★在以下各項中，哪項是雌激素和孕激素協(xié)同作用的 本題正確答案：B題解：孕激素與雌激素有協(xié)同和拮抗兩方面的生理作用。2.★★★骨盆出口橫徑是 本題正確答案：A題解：骨盆的出口橫徑也稱坐骨結(jié)節(jié)間徑，是兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣的距離，.★★★下列哪項不是孕激素的生理作用 ，拉絲度降低～℃ 、水潴留本題正確答案：E題解：孕激素使子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄冢蛔訉m頸黏液變黏稠，拉絲度降低，阻止細(xì)菌與精子進(jìn)入宮腔；通過對下丘腦的負(fù)反饋作用，影響垂體促性腺激素的分泌。5.★★★下列哪項骨盆徑線數(shù)值不正常 本題正確答案：B題解：真結(jié)合徑即骨盆入口平面前后徑，自恥骨聯(lián)合上緣中點至骶岬前緣正中之間的距離，～，為出口平面橫徑，平均值約為9cm，出口后矢狀徑為骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點間的距離，是兩側(cè)坐骨棘間的距離，.★★★關(guān)于骨盆出口，錯誤的是，兩側(cè)為恥骨降支，兩側(cè)為骶棘韌帶本題正確答案：B題解：骨盆出口平面為骨盆腔下口，由兩個不同平面的三角形組成。7.★★★關(guān)于性激素的說法，下列哪項是正確的，雌激素僅在排卵前出現(xiàn)一次高峰，黃體的壽命為20天，雄激素的95％與性激素結(jié)合球蛋白相結(jié)合，無生物活性，其雌激素作用最弱本題正確答案：D題解：排卵前雌激素由卵泡的顆粒細(xì)胞和卵泡膜細(xì)胞協(xié)同產(chǎn)生；排卵后，由黃體細(xì)胞產(chǎn)生。8.★★★關(guān)于排卵，下列說法正確的是，黃體萎縮 ，黃體轉(zhuǎn)變?yōu)榘左w 本題正確答案：D題解：從青春期開始至絕經(jīng)前，卵巢在形態(tài)和功能上發(fā)生周期性變化，稱為卵巢周期。若未受精，則黃體約于排卵后9～10天開始萎縮（黃體一般只維持約14天）月經(jīng)來潮。陰道和子宮頸充血、變軟，呈紫藍(lán)色。若未受精，則黃體約于排卵后9～10天開始萎縮。12.★★★恥骨聯(lián)合前面隆起的脂肪墊是 ：本題正確答案：A題解：大陰唇皮下脂肪層內(nèi)含豐富血管。2.☆☆☆關(guān)于早期妊娠的說法哪項正確，子宮超出盆腔，可引起尿頻，平時月經(jīng)規(guī)律，一旦月經(jīng)過期10天應(yīng)疑為妊娠“早孕反應(yīng)” 、脹痛本題正確答案：B題解：凡育齡已婚婦女，平素月經(jīng)規(guī)律，一旦月經(jīng)過期10日以上，應(yīng)首先考慮妊娠的可能。婦科檢查：陰道和子宮頸充血、變軟，呈紫藍(lán)色。3.☆頭先露中最常見的是 本題正確答案：A題解：頭先露根據(jù)胎頭屈伸程度分為枕先露、前囟先露、額先露和面先露。7.☆☆☆推算預(yù)產(chǎn)期的最可靠的依據(jù)是 本題正確答案：A題解：從末次月經(jīng)（LMP）的第一天算起，月數(shù)減3或加9，日數(shù)加7（農(nóng)歷日數(shù)加14）即為預(yù)產(chǎn)期。（9~11題共用備選答案），胎心位于臍左下方 ，胎心位于臍右上方，胎心位于臍右下方 ，胎心靠近臍下方，胎心位于臍左上方9.☆枕左前位 ：您所選的答案：本題正確答案：A題解：枕左前位：胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方；枕橫位：胎頭在臍左側(cè)，胎心靠近臍下方；骶右前位：胎頭位于宮底處，胎心位于臍右上方10.☆橫位 ：本題正確答案：D題解：枕左前位：胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方；枕橫位：胎頭在臍左側(cè)，胎心靠近臍下方；骶右前位：胎頭位于宮底處，胎心位于臍右上方11.☆骶右前位 ：本題正確答案：B題解：枕左前位：胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方；枕橫位：胎頭在臍左側(cè)，胎心靠近臍下方；骶右前位：胎頭位于宮底處，胎心位于臍右上方1.★★★臨產(chǎn)后期主要作用的產(chǎn)力是指 本題正確答案：A題解：產(chǎn)力是將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量。3.★★★胎兒能否順利通過產(chǎn)道的決定因素是 、產(chǎn)道與胎兒有無發(fā)育異常 本題正確答案：D題解：決定分娩的四因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素。5.★★★25歲初產(chǎn)婦孕足月，1年前有流產(chǎn)史，胎