【正文】 il）和環(huán)磷酰胺（Cyclophosphamide，Cytoxan，CTX）單藥化療作用較慢，氟達拉濱 （Fludarabine）或多藥聯(lián)合化療作用較快，利妥昔單抗（Rituximab，美羅華Rituxan）是抗癌B細胞膜表面CD20的單克隆抗體生 物制藥，可用來治療表達CD20的B細胞淋巴瘤，且沒有化療藥物常有的毒副作用。如腫瘤再度惡化而導致癥狀，可再用同一種或不同種的化療方 案。 1. 隱襲性非霍奇金淋巴瘤 1. I和II期 大約只有10%的隱襲性非霍奇金淋巴瘤為I期和II期，其主要治療為局部放療（11），放療后是否應用化療尚無定論（12）。病人的國際預后指數(shù)越多，其預后越差。侵襲性非霍奇金淋巴瘤常見的有以下幾種：彌漫性大B細胞淋巴瘤；周圍T細胞淋巴瘤；間變性大細胞淋巴瘤。 （3）霍奇金病如治療后有第二次復發(fā)，應做大劑量化療加自體造血干細胞移植（骨髓移植）。 （2）霍奇金病如治療后12個月以上又復發(fā)，可用補救化療（5）。Stanford V ( 化療方案簡稱 )氮芥（Nitrogen mustard）6 mg/m2，靜滴，第1天； 多柔比星（Doxorubicin，Adriamycin）25 mg/m2，靜滴，第1，15天； 長春花堿（Vinblastine）6 mg/m2，靜脈推注，第1，15天； 長春新堿（Vincristine） mg/m2，靜脈推注，第8，22天； 博來霉素（Bleomycin）5 U/m2，靜滴，第8，22天； 依托泊苷（Etoposide，VP16）60 mg/m2，靜滴，第15，16天； 強的松（Prednisone）40 mg，口服，2天1次；28天后重復治療；如病人在50歲以上，在第9和12周將長春花堿（Vinblastine）劑量減為4 mg/m2，將長春新堿（Vincristine）劑量減為1 mg/m2；如胸腔縱隔淋巴瘤 5厘米，化療后再加20～36 Gy 的放療。目前標準的化療方案為ABVD。 （2）有較差預后因素 符合以下任何一個條件： 50歲以上；有巨大胸腔縱隔淋巴瘤（超過胸腔的1/3）；有B癥狀；淋巴瘤涉及四個以上淋巴區(qū)域；紅細胞沉降率 50/小時。1. I和II期I期和 II期霍奇金病又分為有較好預后因素和有較差預后因素兩類，其治療略有不同。IV期腫瘤廣泛涉及非淋巴器官?；羝娼鸩〉姆制诟鶕?jù)腫瘤的涉及范圍而分為四期（I, II, III, IV）。一．霍奇金?。ㄒ唬┎±矸中突羝娼鸩〉牟±矸中陀幸韵聨追N：結(jié)節(jié)硬化型；經(jīng)典的霍奇金病；混合細胞型；淋巴細胞消減型；富含淋巴細胞的經(jīng)典型霍奇金?。涣馨图毎麨橹餍停唬ǘ┓制诎┌Y的治療和預后與癌癥在哪一期密切相關(guān)。III期腫瘤涉及隔膜雙側(cè)淋巴區(qū)域或淋巴器官。目前研究的重點之一是如何在現(xiàn)有治療方案的基礎(chǔ)上進一步改進，使得既保留治療效果，又降低治療并發(fā)癥。最新的初步研究表明，減少ABVD化療療程到2個，降低放療劑量到20 Gy，其療效并無改變（2）。 2. III和IV期 III期和IV期霍奇金病的主要治療為化療。具 體的BEACOPP和Stanford V化療方案如下： BEACOPP（化療方案簡稱）博來霉素（Bleomycin）10 mg/m2，靜滴，第8天； 依托泊苷（Etoposide，VP16）200 mg/m2/天，靜滴，第1～3天； 多柔比星（Doxorubicin，Adriamycin）35 mg/m2，靜滴，第1天； 環(huán)磷酰胺（Cyclophosphamide，Cytoxan，CTX）1200 mg/m2，靜滴，第1天；長春新堿（Vincristine） mg/m2 （最大劑量2 mg），靜脈推注，第1天； 丙卡巴肼（Procarbazine）100 mg/m2，口服，1天1次，第1～7天； 強的松（Prednisone）40 mg/m2，口服，1天1次，第1～14天； 21天后重復治療；化療期間須用粒細胞集落刺激因子（GCSF，Neupogen）。 4. 復發(fā)性霍奇金病 （1）霍奇金病如治療后12個月內(nèi)又復發(fā)，應做大劑量化療加自體造血干細胞移植（骨髓移植）（5）。具體的MOPP化療方案為（6）： 氮芥（Nitrogen mustard）6 mg/m2，靜滴，第1，8天； 長春新堿（Vincristine） mg/m2，靜脈推注，第1，8天； 丙卡巴肼（Procarbazine）100 mg/m2，口服，1天1次，第1～14天； 強的松（Prednisone）40 mg/m2，口服，1天1次，第1～14天； 28天后重復治療，共6個療程。二． 隱襲性非霍奇金淋巴瘤常見的有以下數(shù)種：濾泡中心淋巴瘤；小淋巴細胞性淋巴瘤；套細胞淋巴瘤；邊緣區(qū)B細胞淋巴瘤；淋巴漿細胞性淋巴瘤；脾臟邊緣區(qū)淋巴瘤。 (三) 國際預后指數(shù) 非霍奇金淋巴瘤的治療和預后除了與以上的臨床病理分類及分期有關(guān)外，還和以下的國際預后指數(shù)相關(guān)（9～10）。 (四) 治療 不同臨床病理分類的非霍奇金淋巴瘤的治療大不相同。因早期治療并不能延長壽命，治療的主要目的是緩解癥狀，對無癥狀的病人應先觀察（13～14），如出現(xiàn)腫大淋巴結(jié)壓迫癥狀，嚴重骨髓侵潤導致造血不 足，或病人有發(fā)燒，夜間盜汗，體重降低等B癥狀時，應開始治療，等癥狀控制后，可再停藥觀察。化療方案有多種，以下為常用的數(shù)種 ( 14～23 )。 環(huán)磷酰胺（Cyclophosphamide，Cytoxan，CTX）100 mg/m2，口服，1天1次。 2）聯(lián)合治療方案： CVP （化療方案簡稱） 環(huán)磷酰胺（Cyclophosphamide，Cytoxan，CTX）750 mg/m2，靜滴，第1天； 長春新堿（Vincristine） mg/m2 （最大劑量 2 mg），靜脈推注，第1天； 強的松（Prednisone）40 mg/m2，口服，1天1次，第1～5天； 21天后重復治療。 利妥昔單抗（Rituximab，美羅華Rituxan）375 mg/m2，靜滴，每周1次，共4次，然后再用RCVP 或 RCHOP，21天后重復治療，共3個療程。 （1）同位素標記單抗 利妥昔單抗（Rituximab，美羅華Rituxan）除了可以單獨用或和化療聯(lián)合用以外，還可以用來攜帶同位素達到治療腫瘤的目的。 （2）大劑量化療加自體造