20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎20xx指南-全文預(yù)覽
【正文】 latorassociated pneumonia VAP）定義及流行病學(xué)n 定義：氣管插管或氣管切開患者在接受 (jiēsh242。n 分類：早發(fā) VAP， ≤4天；晚發(fā) VAP≥5天。n)困難，爭議較大第三 頁 ，共三十 頁 。nzhǎn)性的浸潤陰影是 VAP常見表現(xiàn)；n ：n ⑴ 體溫＞ 38℃ 或＜ 36℃n ⑵ 外周血白細(xì)胞＞ 10109/L 或＜ 4109/Ln ⑶ 氣管支氣管內(nèi)出現(xiàn)膿性分泌物n 需除外 ARDS、肺結(jié)核、肺栓塞等疾病第四 頁 ，共三十 頁 。n xǐ)（ ≥104CFU/ml ）。bāo)觸發(fā)受體（ sTREM1）第六 頁 ，共三十 頁 。n 若細(xì)菌 (x236。㈤血培養(yǎng) (p233。第九 頁 ，共三十 頁 。三、預(yù)防 (y249。)多種預(yù)防措施科降低 VAP的發(fā)病率第十一 頁 ，共三十 頁 。n ：無需定期更換呼吸回路（ 1A），除非管路破損或污染需立即 (l236。㈡與操作 (cāozu242。n n n (d242。 jī)抽查 ICU醫(yī)護(hù)人員手，其中 64%定植金黃色葡萄球菌；n 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生可降低 VAP發(fā)病率！第十五 頁 ，共三十 頁 。ow249。n /選擇性口咽部去污染可考慮使用（ 2B）n 第十七 頁 ，共三十 頁 。li225。㈠抗菌藥物 (y224。n ⑵ 藥物選擇：重點(diǎn)考慮以下 3各因素：n VAP發(fā)生的時(shí)間？ 4天內(nèi)？ 5天后？n 本地區(qū)（本病區(qū)）細(xì)菌流行病學(xué)監(jiān)測資料（如病原菌譜及耐藥譜等）n 患者是否存在多重耐藥（ multidrugresistant， MDR）病原菌感染高危因素，包括： 90天內(nèi)使用抗菌藥物、正在接受免疫抑制治療 (zh236。初始 (chū shǐ)經(jīng)驗(yàn)性治療藥物選擇可能的病原菌可能的病原菌 可選藥物可選藥物早發(fā)早發(fā) VAP、不存在、不存在或存在低危或存在低危 MDR高高危因素危因素
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1