《卒中相關(guān)性肺炎》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 2022年 3月天壇醫(yī)院 367例 SAP病原體敏感性分析 天壇醫(yī)院 真菌感染 ? Hilker等研究，卒中相關(guān)性肺炎混合感染占到 12%，其中伴有真菌的感染，主要是白色念珠菌和光滑念珠菌。 天壇醫(yī)院 重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn) 主要標(biāo)準(zhǔn) ? 有創(chuàng)機(jī)械通氣 ? 需要應(yīng)用升壓藥 次要標(biāo)準(zhǔn) ? 呼吸頻率 ≥30次 /分 ? 動脈血氧分壓 /吸氧濃度 ≤250 ? 多肺葉浸潤 ? 意識障礙 ? 尿毒癥（ BUN≥20mg/dL） ? 白細(xì)胞減少（ WBC 4000 /mm3） ? 血小板減少（血小板計數(shù) 100,000 /mm3） ? 體溫偏低（深部體溫 36176。 Cameron Sellars et al. Risk Factors for Chest Infection in Acute Stroke A Prospective Cohort Study. Stroke. 2022。 19 90177。 9 75177。36: 1972–1976. 卒中相關(guān)性肺炎具有更為復(fù)雜的病理生理基礎(chǔ) 和單純吸入性肺炎有一定差別 天壇醫(yī)院 ? 腦卒中發(fā)生后由于意識障礙或者呼吸驅(qū)動異常而需要置入人工氣道甚至機(jī)械通氣的患者，在氣管插管或氣管切開進(jìn)行機(jī)械通氣治療 48～ 72小時后或者去除人工氣道 48小時內(nèi)發(fā)生的肺炎，屬呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（ Ventilator associated pneumonia,VAP），其診斷、治療和預(yù)防策略參閱相關(guān)指南。 天壇醫(yī)院 感染類型 ? 外源性感染 （ exogenous infection） — 交叉感染 （ Cross infection） 從病人或工作人員獲得的感染 — 環(huán)境感染 （ environmental infection） 接觸無生命的物體引起的感染 ? 內(nèi)源性感染 （ endogenous infection） 病原體來自病人本身，又稱自身感染 （ Autogenous infection, Selfinfection） 天壇醫(yī)院 ? 研究顯示，大約 50%的健康人夜間會吸入口咽部分泌物，卻很少發(fā)生肺炎 ? 腦卒中患者誤吸導(dǎo)致肺炎的發(fā)生率是其他誤吸人群的 7倍 Huxley EJ, et aspiration in normal adults and patients with depressed consciousness. American Journal of Medicine 1978。天壇醫(yī)院 卒中相關(guān)性肺炎 (Strokeassociated pneumonia, SAP) 北京天壇醫(yī)院 郭偉 天壇醫(yī)院 2022年，德國科隆大學(xué)附屬醫(yī)院 Hilker等提出了卒中相關(guān)性肺炎（ Stroke associated pneumonia， SAP）的概念。其發(fā)病群體為卒中患者，和卒中后機(jī)體的功能障礙有極為密切的關(guān)系：如卒中后腦損傷所致免疫功能降低；意識和 /或吞咽障礙所致誤吸等。16:
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