卒中相關(guān)性肺炎ppt課件(已修改)
2025-06-06 23:34 本頁面
【正文】 天壇醫(yī)院 卒中相關(guān)性肺炎 (Strokeassociated pneumonia, SAP) 北京天壇醫(yī)院 郭偉 天壇醫(yī)院 2022年，德國(guó)科隆大學(xué)附屬醫(yī)院 Hilker等提出了卒中相關(guān)性肺炎（ Stroke associated pneumonia， SAP）的概念。 Hilder R, Poetter C, Findeisen N,et al. Nosoial pneumonia after acute stroke: implications for neuro1ogical intensive care medicine [J]. Stroke 2022。34:975–981. 天壇醫(yī)院 疾病特點(diǎn) ? 發(fā)病群體為腦卒中患者 ? 卒中后腦損傷所致免疫功能降低 ? 意識(shí)和 /或吞咽障礙所致誤吸 ? 多種細(xì)菌混合感染多見，厭氧菌占一定比例；而且疾病過程中病原體往往多變，病原學(xué)檢查難度較大，易出現(xiàn)多耐藥菌 ? 病情遷延、易反復(fù)，預(yù)后差 天壇醫(yī)院 Meisel C， Schwab JM， Prass K， et nervous system injuryinduced immune deficiency syndrome.[J]Nat Rev Neurosci， 2022， 6:775一 786 卒中后免疫抑制促發(fā)感染 通過神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò) 天壇醫(yī)院 會(huì)厭谷滯留 吞咽障礙、誤吸導(dǎo)致肺炎 誤吸 穿透 梨狀窩滯留 會(huì)厭谷滯留 天壇醫(yī)院 定義 原無肺部感染的腦卒中患者所罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì)）炎癥。其發(fā)病群體為卒中患者，和卒中后機(jī)體的功能障礙有極為密切的關(guān)系：如卒中后腦損傷所致免疫功能降低；意識(shí)和 /或吞咽障礙所致誤吸等。 天壇醫(yī)院 感染類型 ? 外源性感染 （ exogenous infection） — 交叉感染 （ Cross infection） 從病人或工作人員獲得的感染 — 環(huán)境感染 （ environmental infection） 接觸無生命的物體引起的感染 ? 內(nèi)源性感染 （ endogenous infection） 病原體來自病人本身，又稱自身感染 （ Autogenous infection, Selfinfection） 天壇醫(yī)院 ? 研究顯示，大約 50%的健康人夜間會(huì)吸入口咽部分泌物，卻很少發(fā)生肺炎 ? 腦卒中患者誤吸導(dǎo)致肺炎的發(fā)生率是其他誤吸人群的 7倍 Huxley EJ, et aspiration in normal adults and patients with depressed consciousness. American Journal of Medicine 1978。64: 564–68. Gleeson K, Eggli DF, Maxwell aspiration during sleep in normal subject
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