卒中相關性肺炎ppt課件-wenkub
2023-06-09 23:34:12 本頁面
【正文】 euro1ogical intensive care medicine [J]. Stroke 2022。34:975–981. 天壇醫(yī)院 疾病特點 ? 發(fā)病群體為腦卒中患者 ? 卒中后腦損傷所致免疫功能降低 ? 意識和 /或吞咽障礙所致誤吸 ? 多種細菌混合感染多見，厭氧菌占一定比例；而且疾病過程中病原體往往多變，病原學檢查難度較大，易出現(xiàn)多耐藥菌 ? 病情遷延、易反復，預后差 天壇醫(yī)院 Meisel C， Schwab JM， Prass K， et nervous system injuryinduced immune deficiency syndrome.[J]Nat Rev Neurosci， 2022， 6:775一 786 卒中后免疫抑制促發(fā)感染 通過神經內分泌免疫網絡 天壇醫(yī)院 會厭谷滯留 吞咽障礙、誤吸導致肺炎 誤吸 穿透 梨狀窩滯留 會厭谷滯留 天壇醫(yī)院 定義 原無肺部感染的腦卒中患者所罹患的感染性肺實質（含肺泡壁即廣義上的肺間質）炎癥。111:1266–72. Perry L, Love for dysphagia and aspiration in acute stroke:a systematic review. Dysphagia 2022。 排除與肺部感染臨床表現(xiàn)相近的情況，如肺結核、肺部腫瘤、非感染性肺間質病、肺水腫、肺不張、肺栓塞等。 18 82177。 天壇醫(yī)院 卒中對呼吸功能的影響 卒中 呼吸中樞損害 咳嗽反射 吞咽障礙 肺瘀血 肺水腫 ARDS 低位肺組織的淤血 微小肺不張 呼吸衰竭 SAP 肢體運動障礙 持續(xù)臥床 功能殘氣量減少 氣道提前關閉 天壇醫(yī)院 恰當?shù)目咕委? —— 到位而不越位！ 天壇醫(yī)院 SAP的抗生素治療 初始經驗性抗菌素治療 ? 腦卒中患者由于意識障礙、吞咽功能異常存在持續(xù)誤吸的可能，不僅是口咽部的分泌物，還有吸入鼻腔慢性炎性分泌物、口腔內殘留的食物、胃腸道內容物和返流的消化液。49(5):557563. 天壇醫(yī)院 n=505 0510152025303540G 性菌 肺炎鏈球菌 金葡菌 混合感染40% 23% 29% 10% Olivier Leroy, Christian Vandenbussche, Cecile Coffinier,et al. Communityacquired Aspiration Pneumonia in Intensive Care Units:Epidemiological and Prognosis Data. Am J Respir Crit Care Med 1997。 ? 初始經驗性治療推薦：首選哌拉西林 /他唑巴坦，次選頭孢曲松 +甲硝唑或者莫西沙星。 根據(jù)確切
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