20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)用}粥樣硬化性梗死分層病例-全文預(yù)覽
【正文】 底節(jié)梗死灶TIA 沒有 (m233。高山Day 3, Vs=300xm/s, 102 MES Day 11, Vs=250cm/s, 1 MES Day 13, Vs=280cm/s, 3 MESDay 45, Vs=310cm/s, No MES 4 months, Vs=300cm/s, No MES 8 months, VS=40cm/s, No MES每 2個(gè)月隨訪 (su237。n)動(dòng)脈：右側(cè)大腦中動(dòng)脈? 發(fā)病機(jī)制– 動(dòng)脈 動(dòng)脈栓塞，低灌注? 風(fēng)險(xiǎn)評估– 臨床風(fēng)險(xiǎn)評估? TIA評分屬于高危（ ABCD2=4 分）? 腦梗死評分屬于低危（ ESRS=1分）– 病理生理機(jī)制風(fēng)險(xiǎn)評估? 極高危（ I）– DWI多發(fā)梗死灶– MES（ +）第三十三 頁 ，共六十 頁 。高山MRAR MCA L MCAVs=300 cm/s Vs=80 cm/s微栓子 (shuān zǐ)監(jiān)測， 102個(gè) MES/30分鐘第三十二 頁 ，共六十 頁 。ng fēn)16分， 12%3分， 6%4%Weimar C. Rother J. et al. J Neurol, 2024, 254 (11).15621568 J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 2024。h233。ng fēn)缺血性卒中發(fā)生(fāshēng)比率%515250 742天 4%90天 78%第二十八 頁 ，共六十 頁 。ng fēn)4分56歲， 0130/80， 0單肢， 212小時(shí) (xiǎosh237。i)系統(tǒng)極高危病例 3? 患者，男性， 56歲? 反復(fù)發(fā)作性左側(cè)肢體無力，持續(xù) (ch237。o)? 急性期或早期二級預(yù)防：極高危（ I）– 強(qiáng)化抗血小板? 波立維 75mg+阿斯匹林 100mg （用 7天）– 強(qiáng)化他汀? 立即啟動(dòng)，立普妥 40mg，（目標(biāo)值 LDLC80mg/dl，或降低 (ji224。n chu225。ng)腦梗塞交界區(qū)和基底節(jié)左側(cè) (zuǒ c232。高山CT有欠缺 (qi224。r232。高山卒中診斷 (zhěndu224。15,605例，隨訪一年波立維優(yōu)于阿司匹林第十八 頁 ，共六十 頁 。n)率/年(%)0 1 2 3 4 5 6 6ESRS評分 (p237。高山Christian Weimar, et al. The Essen Stroke Risk Score Predicts Recurrent Cardiovascular Events. Stroke, 2024, 40:350354.卒中復(fù)合 (f249。ultǒng)極高危病例 2? 孫 XX，女性， 52歲，突發(fā)右側(cè) (y242。ng)，阿托伐他汀 40mg（目標(biāo)值 LDLC80mg/dl，或降低 40%）? 遠(yuǎn)期二級預(yù)防 ：– 抗血小板：氯吡格雷 /阿司匹林，長期應(yīng)用– 他汀：（目標(biāo)值 LDLC80mg/dl，或降低 40%），長期應(yīng)用第十三 頁 ，共六十 頁 。)– 動(dòng)脈 動(dòng)脈栓塞? 風(fēng)險(xiǎn)評估– 臨床風(fēng)險(xiǎn)評估? 高危（ ABCD2=5）– 病理生理機(jī)制風(fēng)險(xiǎn)評估? 極高危（ I）– MES（ +）第十二 頁 ，共六十 頁 。zhǎi) Vs=247A BC D第十 頁 ，共六十 頁 。ng fēn)ABCD2評分(p237。)出現(xiàn)答非所問，右側(cè)肢體無力，持續(xù) 1015鐘? 至下午 4點(diǎn)共發(fā)生 5次? 急診查： BP160/90mmHg? 有 HT病史，但未服用阿司匹林? 急診頭顱 CT正常第七 頁 ，共六十 頁 。n)75150mg/d其它 (q237。47:873875第四 頁 ，共六十 頁 。ow249。 27:650–3. Huang YN et al. Neurology 1997。j237。ngm224。) 分析大動(dòng)脈粥樣硬化性缺血性卒中高山 (ɡāo shān)北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科第一 頁 ，共六十 頁
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