20xx年醫(yī)學(xué)專題—picc常見并發(fā)癥及處-全文預(yù)覽
【正文】 n 穿刺過程中由于操作者技術(shù)不熟練， 反復(fù)穿刺 加重了血管壁的損傷。第四十三 頁 ，共七十八 頁 。第四十二 頁 ，共七十八 頁 。n 多腔導(dǎo)管優(yōu)點在于靜脈通道多，管腔分隔，在滿足不同成分液體輸入時。n 導(dǎo)管材料優(yōu)良和 表面光滑 可防止纖維及細(xì)菌粘附，減少感染及內(nèi)膜損傷。導(dǎo)管 (dǎoguǎn)相關(guān)血行感染患者 (hu224。導(dǎo)管 (dǎoguǎn)相關(guān)血行感染藥物 (y224。)疾病控制中心報道，美國 (měi ɡu243。n ② 重視患者健康教育，隨時保持局部的清潔、干燥，洗浴時避免局部貼膜浸水，若有浸水，應(yīng)及時更換。b249。)感染皮膚過敏 纖維蛋白鞘形成 導(dǎo)管破裂 原因原因第三十三 頁 ，共七十八 頁 。b236。n)n 對策 ：n 嚴(yán)格執(zhí)行 無菌技術(shù)操作 ，換藥時以穿刺(chuānc236。皮膚過敏樣改變 (gǎibi224。導(dǎo)管 (dǎoguǎn)堵塞對策n ⑦ 不 要經(jīng) PICC導(dǎo)管 采血 ，一旦 (yīd224。導(dǎo)管 (dǎoguǎn)堵塞對策 (du236。li導(dǎo)管 (dǎoguǎn)堵塞受阻受阻 (sh242。y232。導(dǎo)管 (dǎoguǎn)脫出對對 策策妥善固定妥善固定加加 強(qiáng)強(qiáng) 宣教宣教正正 規(guī)規(guī) 撕膜撕膜第二十五 頁 ，共七十八 頁 。穿刺 (chuānc236。穿刺 (chuānc236。ngtiān)限制置管手臂部位的活動是引起手指腫脹的主要原因n 護(hù)士健康教育 不到位 ，患者高度 緊張 ，沒有按要求進(jìn)行穿刺側(cè)手的活動及 活動不夠第二十 頁 ，共七十八 頁 。n (7)發(fā)生沿靜脈走向出現(xiàn)的疼痛，囑患者 抬高患肢 ，促進(jìn) 靜脈回流 以緩解癥狀，在腫脹部位用 硫酸鎂 或土豆片濕敷、紅外線理療第十九 頁 ，共七十八 頁 。機(jī)械性靜脈炎對策n (5)化療患者提倡 早期置管 ，條件允許一般提前 3 d置管。)動作要 輕柔 、送管 速度均勻 ，不宜過快。nyīn)導(dǎo)管導(dǎo)管(dǎoguǎn)刺刺激激血管血管 (xu232。 shi)操作時局部 反復(fù)穿刺⑵ 穿刺點局部 壓迫時間不夠 ⑶ 患者穿刺部位 過度活動第十五 頁 ，共七十八 頁 。)頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈異位于心臟異位于心臟測量太短測量太短 測量過長測量過長偏頭不到位偏頭不到位分支較多的頭靜脈分支較多的頭靜脈測量不準(zhǔn)確測量不準(zhǔn)確導(dǎo)管內(nèi)回血導(dǎo)管內(nèi)回血導(dǎo)管內(nèi)回血導(dǎo)管內(nèi)回血上肢酸脹感沉重上肢酸脹感沉重滴數(shù)慢滴數(shù)慢胸悶心前區(qū)不適胸悶心前區(qū)不適心律失常和房顫心律失常和房顫椎體旁積液椎體旁積液右心房附壁血栓右心房附壁血栓頸部不適感頸部不適感右側(cè)頭痛右側(cè)頭痛送管困難又無其他靜脈可選送管困難又無其他靜脈可選第十四 頁 ，共七十八 頁 。導(dǎo)管 (dǎoguǎn)異位未到位未到位(d224。 duān)應(yīng)位于上腔靜脈的 中下 1／ 上腔靜脈與右心房交匯處上 3 cm～ 4 cm，下腔靜脈膈肌以上部分。)感感 導(dǎo)絲不易導(dǎo)絲不易 (b249。送管困難 (k249。穿刺 (chuānc236。一、置管的異常情況n 穿刺 (chuānc236。n ⑥ 乳癌術(shù)后患側(cè)手臂 (shǒu b236。PICC的禁忌癥n ① 已知或懷疑有全身感染或感染源的病人。n ⑥ 危重病人n ⑦ 需反復(fù) (fǎnf249。n ② 需行全胃腸外營養(yǎng) (TPN)的病人，n ③ 腫瘤病人行靜脈化療及腦部疾病病人需頻繁輸入脫水藥物時。ngr233。n) PICC置管現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床，被認(rèn)為是 成功率高、安全、有效 的中心靜脈置管方式，但也需要高度重視存在的問題及并發(fā)癥，只有將異常情況和并發(fā)癥原因綜合考慮，加強(qiáng)預(yù)防，不斷改進(jìn) PICC護(hù)理技術(shù)，才能使之普及 (pǔj237。PICC發(fā)生異常情況和并發(fā)癥的原因 (yu225。n y225。PICC的適應(yīng)癥n ① 需要長期輸液，外周靜脈條件很差的病人 (b236。n)等口。n ⑤ 需監(jiān)測中心靜脈壓的病人。n ⑩ 腎透析的病人第四 頁 ，共七十八 頁 。n ⑤ 患有上腔靜脈綜合征的病人。異常情況和并 發(fā) 癥 置管 時 維護(hù)時 拔管 時 國外的第六 頁 ，共七十八 頁 。nggōng)或失敗 心理狀 態(tài)技 術(shù) 水平 操作 環(huán) 境外界干 擾血管 選擇原因第八 頁 ，共七十八 頁 。n nɑn)表 現(xiàn)原因血管 選擇 體位影響 情 緒緊張 血管 痙攣 血管畸形送管有阻力 導(dǎo) 管彎曲第十 頁 ，共七十八 頁 。 chū)困難拔導(dǎo)絲時有阻力拔導(dǎo)絲時有阻力 (zǔl236。導(dǎo)管 (dǎoguǎn)異位n 導(dǎo)管末端 (m242。n 導(dǎo)管異位是 PICC置管中常見的并發(fā)癥 之一，發(fā)生率高，發(fā)生率 ％第十三 頁 ，共七十八 頁 。iyn 可能與： ⑴ 護(hù)士 (h249。機(jī)械性靜脈炎 原因 (yu225。n (2)由具有 PICC置管資質(zhì) 的護(hù)士進(jìn)行，操作 (cāozu242。第十八 頁 ，共七十八 頁 。ng)靜脈炎的發(fā)生。穿刺側(cè)手指腫脹提示局部血液循環(huán)障礙，靜脈回流不暢n 穿刺當(dāng)天 (d224。)的異常情況及并發(fā)癥n 穿刺點出血 n 導(dǎo)管脫出 (tuō chū) n 導(dǎo)管堵塞 n 皮膚過敏樣改變 n 滲出液 n 感染 n 靜脈血栓 n 并發(fā)乳糜液 n 上肢功能障礙 第二十一 頁 ，共七十八 頁 。)刺激刺激 化療藥物刺激和輸注時間化療藥物刺激和輸注時間 病人凝血功能病人凝血功能操作熟練程度操作熟練程度按壓不夠按壓
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1