20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹腔鏡下保膽取石術(shù)-全文預(yù)覽
【正文】 措施： 1 觀察患者疼痛的性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間 2 觀察病人伴隨癥狀有無(wú)惡心、嘔吐等 3 密切觀察生命(shēngm236。,輔助(fǔzh249。ngm224。,第十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。,第十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。,現(xiàn)病史(b236。ngl236。,第十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。,第十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。,第十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。li225。,第十頁(yè)，共三十八頁(yè)。 ◆Charcot（夏柯）三聯(lián)癥：腹痛，寒戰(zhàn)、高熱，黃疸 ◆ 當(dāng)結(jié)石梗阻膽道并發(fā)急性梗阻性膽管炎時(shí)還可出現(xiàn)(chūxi224。 t242。 ★膽道梗阻 ★膽囊功能異常 ★膽管異物，如蟲(chóng)卵或成蟲(chóng)的殘?bào)w ★其他因素，如成核因子、雌激素水平也可能與膽囊結(jié)石的 形成有關(guān)。)嵌頓結(jié)石,第七頁(yè)，共三十八頁(yè)。,分 類,按部位(b249。,第五頁(yè)，共三十八頁(yè)。,第四頁(yè)，共三十八頁(yè)。ng)的解剖,第二頁(yè)，共三十八頁(yè)。,腹腔鏡下保膽取石術(shù),手術(shù)室 許慧娟 201806,第一頁(yè)，共三十八頁(yè)。,膽囊(dǎnn225。,膽囊三角（Colot三角）是由膽囊管、肝總管(zǒnɡ ɡuǎn)、肝下緣所構(gòu)成的三角區(qū)，其內(nèi)有膽囊動(dòng)脈穿行，是膽道手術(shù)易發(fā)生誤傷的區(qū)域。 膽囊結(jié)石的發(fā)病率高于膽管結(jié)石，膽固醇結(jié)石多于膽色素結(jié)石，女性發(fā)病率高于男性。,第六頁(yè)，共三十八頁(yè)。 b249。o)與膽道感染、代謝異常、致石基因等因素有關(guān)。 ＊腹膜刺激征：右上腹有壓痛、反跳痛和肌緊張 ＊墨菲氏（Murphy）征陽(yáng)性（深壓膽囊區(qū)，囑病人深吸氣，可有觸痛(ch249。,臨床表現(xiàn),肝外膽管結(jié)石： ◆消化道癥狀，惡心、腹脹、呃逆、噯氣、厭食油膩食物等。合并感染時(shí)，還易并發(fā)膽源性肝膿腫、膽管支氣管瘺；感染反復(fù)發(fā)作的病人可導(dǎo)致膽汁性肝硬化、門(mén)靜脈高壓癥等，甚至并發(fā)肝膽管癌。,膽石癥的治療(zh236。)治療 非手術(shù)療法主要適應(yīng)證 ①初次發(fā)作的青年患者； ②經(jīng)非手術(shù)治療癥狀迅速緩解者； ③臨床癥狀不典型者； ④發(fā)病已逾3天，無(wú)緊急手術(shù)指征且在非手術(shù)治療下癥狀有消退者。 4 無(wú)右上腹部大手術(shù)史，膽囊位置無(wú)異常； 5 非萎縮性膽囊結(jié)石； 6 兒童及青少年膽囊結(jié)石。i
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1