20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹腔鏡膽管損傷-全文預(yù)覽
【正文】 鍵(guānji224。（強，Ｂ級） 術(shù)中發(fā)現(xiàn)的膽管損傷應(yīng)由有經(jīng)驗的膽道?？漆t(yī)師實施一期修復(fù)。,膽管損傷(sǔnshāng)處理,手術(shù)醫(yī)師的選擇 手術(shù)時機的把握(bǎw242。,合并血管(xu232。ngm224。,腹腔鏡時代膽管損傷(sǔnshāng)防治,LC膽管損傷的危險因素 LC膽管損傷預(yù)防 膽管損傷類型(l232。,Strasberg分型 1995,膽管(dǎnguǎn)損傷分類,第三十三頁，共六十一頁。,腹腔鏡膽囊切除術(shù)膽道損傷(sǔnshāng)類型,膽總管或肝總管橫斷傷 肝總管和(或)膽總 管斜口狀撕裂傷 膽總管被鈦夾部分或完全夾閉 變異(bi224。d224。)LC操作,膽囊底穿孔減壓 膽囊管切開取石 膽囊部分(b249。,術(shù)中膽道造影(z224。)中轉(zhuǎn)開腹手術(shù),飛行(fēix237。,critical view of safety,Strasberg 1995,S.M. Strasberg，J Am Coll Surg, 180 (1995),第二十三頁，共六十一頁。ng)進行分離，期間不要離斷任何不能確認的管道結(jié)構(gòu)。,Rouviere‘s 溝及安全(ānqu225。ng)頸技術(shù) 的誤區(qū),第十八頁，共六十一頁。ng)頸技術(shù) 的誤區(qū),將膽總管錯認(cu242。,LC膽管(dǎnguǎn)損傷的預(yù)防,術(shù)前仔細讀片，明確解剖變異 思想上高度重視，尤其(y243。,LC常見膽管(dǎnguǎn)損傷,第十四頁，共六十一頁。,LC膽管(dǎnguǎn)損傷的危險因素,技術(shù)方面 過度牽引誤將膽總管當作膽囊管切斷 出血時盲目鉗夾 膽管附近濫用電凝、電切，造成肝外膽管的電灼傷 解剖關(guān)系不清，分離時損傷膽管 鈦夾位置(w232。ng)動脈變異,第十頁，共六十一頁。),第八頁，共六十一頁。,膽囊(dǎnn225。ng) 合并血管損傷 治療,第五頁，共六十一頁。nzh236。,醫(yī)源性膽道損傷(sǔnshāng)原因,手術(shù)因素 膽囊切除 腹腔鏡膽囊切除 膽總管探查(t224。袁 周,腹腔鏡時代膽管(dǎnguǎn)損傷防治,第一頁，共六十一頁。)的話題,第二頁，共六十一頁。,醫(yī)源性膽管(dǎnguǎn)損傷,最嚴重的并發(fā)癥 反復(fù)手術(shù)甚至(sh232。ix237。)副肝管及異位右肝管 血管變異 膽囊管短且膽總管直徑細，容易反復(fù)出錯 腹腔鏡技術(shù)內(nèi)在缺陷 二維空間，無立體感 設(shè)備更新
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