20xx年醫(yī)學專題—腹腔鏡全胃切除-全文預(yù)覽
【正文】 。,游離(y243。,第八頁，共三十三頁。qi225。,臨床(l237。,第三頁，共三十三頁。)還是全胃切除(qiēch 近端胃癌幽門上下或大小彎淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。,根治性全胃切除(qiēch)的方法探討,第一頁，共三十三頁。i)占據(jù)2個解剖學分區(qū)的。,近端胃切除(qiēch)胃底賁門癌發(fā)生幽門上和幽門下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者分別為25％和20％，如果不做全胃切除則難以達到根治目的。,第四頁，共三十三頁。 目前(m249。,第七頁，共三十三頁。)胃結(jié)腸韌帶,第九頁，共三十三頁。,游離(y243。,清掃(qīngsǎo)No.9,第十三頁，共三十三頁。,討 論,全胃切除手術(shù)切除范圍廣，操作區(qū)域跨度大，應(yīng)注意根據(jù)患者體型(tǐx237。,注意胃短血管(xu232。)角度，出現(xiàn)“反向視野”的情況，此時術(shù)者要迅速適應(yīng)這種狀況，把握操作的準確性。)解剖與視線方向,與開放手術(shù)的視角不同，腹腔鏡胃手術(shù)的視線幾乎與腹腔器官解剖(jiěpōu)層面呈水平狀。,助手(zh249。 胃根治手術(shù)中腹腔鏡管狀視野與整體術(shù)野的矛盾突出，故對助手的無視野操作要求較高，故要求助手有良好的腔鏡感覺，以完成在“間接視野”下的操作。 另一難點是在靜脈壁旁清掃淋巴結(jié)，因靜脈壁更薄更易損傷，且修復(fù)難度很大，如清掃14v一旦重要靜脈受到損傷
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