20xx年醫(yī)學專題—腹腔鏡子宮切除術(shù)-2-全文預覽
【正文】 ǔnshāng),原因： ①電凝損傷(sǔnshāng)：最常見，多發(fā)生于宮旁止血困難時，為止血過度電凝； ②子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、宮頸或闊韌帶肌瘤等，粘連、攣縮、移位，誤傷異位輸尿管； ③處理子宮動脈時，鉗夾不當。i)殘端 可吸收線縫合盆底腹膜，包埋各韌帶殘端形成光滑面,第十六頁，共二十六頁。)縫合，和近端的縫線打結(jié)固定，形成雙層縫合，不留死角。 在宮頸內(nèi)口水平倒V形狀切割子宮上行血管，這樣可以使血管從側(cè)面斷開，保證了膀胱及輸尿管的安全，留有一段血管莖可以方便鉗夾及止血,第十三頁，共二十六頁。 y236。 注意： 分別電凝，短時間接觸多次電凝，減少(jiǎnshǎo)熱輻射 不要凝固過深致碳化，易脫痂后出血,第十頁，共二十六頁。)視頻,患者，女，46歲 主訴(zhǔ s249。,手術(shù)(shǒush249。qiāng)粘連，應(yīng)進行腸道準備。 子宮大?。狠^適當?shù)淖訉m大小為1214周以內(nèi)；子宮大小超過4個月時應(yīng)慎重考慮。tā),第五頁，共二十六頁。nd224。,定義(d236。 目前，腹腔鏡子宮切除術(shù)作為子宮疾患常用治療(zh236。iku224。,概況(g224。 其中，腹腔鏡手術(shù)因其微創(chuàng)特點而為廣大患者喜愛并接受。,第二頁，共二十六頁。,子宮(zǐgōng)局部解剖,韌帶(r232。,適應(yīng)癥,其他(q237。o)臟器功能障礙，凝血功能異常等。i),病人準備：術(shù)前陰道擦洗3d，灌腸，術(shù)前備皮，清潔臍孔，備血；疑有盆腹腔(f249。等 麻醉：全麻或硬膜外,第七頁，共二十六頁。,手術(shù)(shǒush249。)技巧,處理附件 用雙極電凝分別凝斷圓韌帶、輸卵管和卵巢固有韌帶 切除附件時，雙極電凝在靠近卵巢處凝斷骨盆漏斗韌帶，也可先將卵巢系膜處腹膜打開，再將骨盆漏斗韌
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