【正文】 數(shù)沒有偏身感覺障礙和偏盲。,大腦(d224。另外(l236。i c232。ngm224。 外側(cè)豆紋動脈 lateral lenticulistriate artery從大腦中動脈起始部算起，在10～20mm之間發(fā)出的中央支，走行時(shí)稍向內(nèi)行，稱為外側(cè)豆紋動脈。i),前中央(zhōngyāng)動脈,中央動脈,頂前動脈,頂后動脈,角回動脈,顳后動脈,額升動脈,顳前動脈,第六十一頁，共一百一十二頁。,大腦中動脈(d242。n b249。,大腦(d224。ngx237。 頂前動脈 anterior parietal artery 從外側(cè)溝上干或總干發(fā)出，經(jīng)大腦外側(cè)溝深面淺出，經(jīng)中央后溝上行，分出一支深入頂間溝，主要供應(yīng)中央后回下3/4皮質(zhì)，可以借以確認(rèn)中央后溝，頂間溝，中央后回，頂上、頂下小葉。nǎo)中動脈,皮質(zhì)支 中央動脈 central artery 從外側(cè)溝上干或總干發(fā)出，經(jīng)大腦外側(cè)溝深面淺出，越過封鎖中央溝下部的腦回，沿中央溝上行(sh224。 前中央動脈 precentral artery 從外側(cè)溝上干或總干發(fā)出，經(jīng)大腦外側(cè)溝深面淺出，斜向后上，分為2～3支，前部分支至蓋部的后部及額中回的后部，后部分支分布至中央前回前部下3/4皮質(zhì)。,第五十六頁，共一百一十二頁。一般分為單干、雙干和三干三型。位于腦底面，水平向外至側(cè)窩溝，續(xù)為回轉(zhuǎn)段。,M1,M2,M3,M4,M5,M1,M2,M3,M4,第五十五頁，共一百一十二頁。,第五十四頁，共一百一十二頁。o)分支,大腦中動脈 middle cerebral artery 頸內(nèi)動脈的直接延續(xù)，頸內(nèi)系統(tǒng)分支中最大的一支，成人平均管徑約4mm。 Heubner返動脈阻塞：額性共濟(jì)失調(diào)（內(nèi)囊前肢缺血），如果優(yōu)勢半球側(cè)出現(xiàn)此動脈閉塞，可能出現(xiàn)智力障礙。,第五十二頁，共一百一十二頁。nǎo)前動脈,臨床：大腦前動脈的閉塞：較為少見，產(chǎn)生癥狀取決于閉塞位置以及側(cè)支循環(huán)情況。nǎo)前動脈中央支,Heubner返動脈(d242。 從大腦前動脈近側(cè)段遠(yuǎn)端發(fā)出的中央支 每側(cè)2～3小支，供應(yīng)丘腦下部的視上區(qū)、胼胝體膝和透明隔。nǎo)前動脈,中央支 從大腦前動脈遠(yuǎn)側(cè)段起始端發(fā)出的中央支 左、右各一條。i),額極動脈(d242。,第四十八頁，共一百一十二頁。供應(yīng)扣帶回上部的一部分、楔前葉前2/頂上小葉、頂下小葉上緣。其中較為重要的一支為旁中央動脈，主要供應(yīng)旁中央小葉。)支 胼周動脈 pericallosal artery 指大腦前動脈主干在胼胝體溝內(nèi)行走的部分，即胼周段，位置恒定，是定位胼胝體上緣和扣帶回下緣的良好定位標(biāo)志。,第四十六頁，共一百一十二頁。nǎo)前動脈,皮質(zhì)支 眶額動脈 orbitoforntal artery 約在大腦前動脈上行段的起始部，距前交通4－10mm處，供應(yīng)直回、嗅葉及眶回內(nèi)側(cè)部分，在眶回外側(cè)部與大腦中動脈的眶額動脈吻合。)腦底視交叉處，長度約4cm.，多位于視交叉上，偶可見位于視交叉前和側(cè)方。,第四十三頁，共一百一十二頁。 上行段（A2）： 自前交通動脈起至胼胝體膝部的下方止。,大腦(d224。nǎo)前動脈,大腦前動脈按照(224。近側(cè)段指從頸內(nèi)發(fā)出大腦前動脈起到前交通動脈止，越過前穿質(zhì)和視神經(jīng)，發(fā)出多條中央支。i)的重要分支,大腦前動脈 anterior cerebral artery 頸內(nèi)動脈的終支之一。癥狀出現(xiàn)與否取決于側(cè)支吻合情況。i),臨床(l237。ngm224。主要供血區(qū)為：脈絡(luò)叢、視束的大部分、外側(cè)膝狀體的外側(cè)部、內(nèi)囊后肢、大腦(d224。o)分支,脈絡(luò)膜前動脈anterior choroidal artery 較細(xì)動脈，多數(shù)在后交通動脈起始處外方1.5~4.5mm處，直接由頸內(nèi)動脈發(fā)出。后交通動脈是腦動脈瘤好發(fā)部位之一，多位于后交通動脈與頸內(nèi)動脈相接處或臨近部分。,后交通(jiāotōng)動脈,ICA,MCA,PCA,PcoA,前床突,AchA,第三十六頁，共一百一十二頁。o)分支,后交通動脈 posterior communicating artery 起于頸內(nèi)動脈終段，從頸內(nèi)動脈后壁發(fā)出后水平位向后行走，與基底動脈的終支——大腦后動脈相連接，全長約15mm。另外，視網(wǎng)膜中央動脈硬化情況可以反映腦血管系統(tǒng)硬化的情況。ngm224。i),眼動脈(d242。o)分支,眼動脈 ophthalmic artery 為頸內(nèi)動脈的第一個(gè)較大的分支，起始于頸內(nèi)動脈海綿竇段穿過硬腦膜移行于膝段處，發(fā)出后向前行，與視神經(jīng)一起經(jīng)視神經(jīng)孔入眶。ngm224。y232?？梢猿霈F(xiàn)：交叉性視神經(jīng)－偏癱征、發(fā)作性暈厥－偏癱征、交叉性Hornor偏癱征、癡呆－偏癱征等。,頸內(nèi)動脈的臨床相關(guān)(xiāngguān)病變,頸內(nèi)動脈閉塞 多由動脈粥樣硬化引起。ngm224。,第二十七頁，共一百一十二頁。ngm224。i),（3）膝段（C3） 又稱虹吸彎（siphon），位于前床突附近，為海面竇段和床突上段的轉(zhuǎn)折處，為“C”形彎曲，眼動脈從此(c243。分支：幕緣動脈，幕底動脈。此段約在后床突附近進(jìn)入海面竇，近水平位沿蝶骨體兩側(cè)頸動脈溝至前床突，彎轉(zhuǎn)向上依次穿過海面竇頂部硬膜和蛛網(wǎng)膜，進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。,第二十四頁，共一百一十二頁。此段自頸動脈管外口上行，驟然轉(zhuǎn)彎以近乎水平位由后外走向前內(nèi)，出頸動脈管內(nèi)口至破裂孔，向前上穿過硬腦膜，續(xù)為海面竇段。)孔段、海面竇段、床突段、眼動脈段和交通動脈段，共七段,C5,C4,C3,C2,C1,C6,C7,第二十三頁，共一百一十二頁。,頸內(nèi)動脈(d242。ngm224。頸動脈竇為壓力感受器，將感受的動脈壓轉(zhuǎn)為神經(jīng)沖動，調(diào)節(jié)心血管的活動以調(diào)節(jié)腦動脈壓。ngm224。,頸內(nèi)動脈(d242。)頸部，又稱頸段。ngm224。,頸內(nèi)動脈(d242。當(dāng)腦灌注壓過低或腦血流量減少時(shí)，這些部位(b249。n),后循環(huán)(x,腦動脈(d242。ngm224。,皮質(zhì)(p237。,中央(zhōngyāng)支和皮質(zhì)支,皮質(zhì)支進(jìn)入軟膜后先吻合成網(wǎng)，然后從吻合網(wǎng)上發(fā)出細(xì)小的分支，以垂直方向進(jìn)入皮質(zhì)。i)上的吻合，但是功能上的吻合似乎要差很多。,中央(zhōngyāng)支和皮質(zhì)支,中央支發(fā)自Willis環(huán)和大腦前、中、后動脈鄰近Willis環(huán)的動脈主干上。n)成為腦實(shí)質(zhì)外動脈，入腦實(shí)質(zhì)后成為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)動脈。i)兩大體系,頸內(nèi)動脈(d242。u)繞行到腦的背側(cè)面，沿途發(fā)出分支。ngm224。 腦動脈內(nèi)膜厚，有發(fā)達(dá)的內(nèi)彈力膜，但中膜和外膜較薄，僅含少量的彈力纖維，沒有外彈力膜，因此，腦動脈幾乎沒有搏動。)腦的腹側(cè)面，然后再回繞到腦的背側(cè)面。,腦動脈(d242。ngm224。,頸外動脈(d242。ngm224。,腦動脈(d242。,血管(xu232。guǎn)的分類,動脈： 大動脈：（彈性動脈）管壁(ɡuǎn b236。,血管(xu232。,第二頁，共一百一十二頁。,第三頁，共一百一十二頁。,頸外動脈(d242。)動脈 maxillary artery （腦膜中動脈 middle meningeal artery） 枕動脈 occipital artery 耳后動脈 posterior auricular artery 咽升動脈 ascendant pharyngeal artery,第五頁，共一百一十二頁。,腦動脈(d242。,第七頁，共一百一十二頁。iy 腦動脈為肌型動脈，管壁薄，血管周圍沒有支持組織。,腦動脈(d242。nh242。ngm224。,中央(zhōngyāng)支和皮質(zhì)支,動脈未入腦實(shí)質(zhì)之前(zhīqi225。,第十一頁，共一百一十二頁。ngt224。i)的中央支,第十二頁，共一百一十二頁。)建立。,腦動脈(d242。n)腦干、中線重要結(jié)構(gòu)，涉及意識神志、維持正常的感覺運(yùn)動功能,第十四頁，共一百一十二頁。nhu225。,分水嶺梗死(ɡěnɡ sǐ),前后循環(huán)在皮質(zhì)和深部的分水嶺分別位于頂、枕、顳交界處和丘腦。,分水嶺梗死(ɡěnɡ sǐ),ACA與MCA分水嶺,MCA與PCA、ACA分水嶺,ACA與PCA分水嶺,第十七頁，共一百一十二頁。,頸內(nèi)動脈(d242。iy,第十九頁，共一百一十二頁。,頸內(nèi)動脈(d242。)分支 起始部呈梭形膨大，為頸動脈竇。,頸內(nèi)動脈(d242。,C1,C2,C3,C4,C5,第二十二頁，共一百一十二頁。li232。i),（1）巖骨段（C5） 從顳骨巖部的頸動脈管外口起至穿過硬腦膜進(jìn)入海綿竇之前止。分支：頸鼓動脈、翼管支。i),（2）海綿竇段（C4） 為巖骨段的直接延續(xù)，行于海面竇內(nèi)得名。)海綿竇的神經(jīng)相鄰（動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)、展神經(jīng)）。ngm224。,頸內(nèi)動脈(d242。nɡ)反，在視神經(jīng)根部或視神經(jīng)移為視交叉處的下方彎行向后，行向后外方。i),（5）終段（C1） 指頸內(nèi)動脈(d242。,C4,C3,C2,ACA,MCA,C1,第二十八頁，共一百一十二頁。)為虹吸部。動脈破裂后，同時(shí)造成海綿竇內(nèi)皮相繼破裂，動脈血涌入海綿竇造成海綿竇內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致眼靜脈、大腦中靜脈及腦膜中靜脈血液(xu