20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺和胸膜體格檢查-全文預(yù)覽
【正文】 4。,聽診(tīngzhěn),第三十頁，共五十五頁。,肺下界(xi224。,第二十七頁，共五十五頁。)即為肺下界移動(dòng)距離(j249。,肺下界移動(dòng)度: 平靜呼吸時(shí)于肩胛線上叩出肺下界位置，囑受檢者作深吸氣后屏住氣，沿該線繼續(xù)向下叩診，當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)，即為肩胛線上肺下界的最低點(diǎn)。 平靜呼吸時(shí)位于鎖骨中線第6肋間，腋中線第8肋間，肩胛線第10肋間。 兩點(diǎn)之間的距離即為肺尖寬度，正常4~6cm。,第二十四頁，共五十五頁。見于以下疾病。,三、叩診(k242。,第二十二頁，共五十五頁。,二.叩診注意事項(xiàng) 1.病人的體位: 坐位或仰臥位 2.對(duì)醫(yī)生的要求(1)檢查(jiǎnch225。,第十八頁，共五十五頁。,三、叩診(k242。)摩擦，可由檢查者的手感覺到，故稱～。 觸覺語顫增強(qiáng)見于： ? 肺泡實(shí)變－大葉肺炎實(shí)變期； ?接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔－結(jié)核空洞、肺膿腫。,第十五頁，共五十五頁。,第十二頁，共五十五頁。,二、觸診(ch249。 一側(cè)胸廓擴(kuò)張受限，見于大量胸腔積液、氣胸、胸膜增厚和肺不張等。 4. 呼吸深慢：嚴(yán)重代酸（Kussmaul呼吸），見于 糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥等。 2. 呼吸淺緩：呼吸肌麻痹、麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑過量。u)不良。提示呼吸中樞抑制，見于顱腦疾患、急性中毒等。,第六頁，共五十五頁。nd242。 呼氣性呼吸困難：下呼吸道阻塞，氣流呼出不暢，呼氣時(shí)間延長，稱呼氣性呼吸困難。n n225。,第四頁，共五十五頁。ng)（正常）,正常： ?形式—男性和兒童腹式呼吸為主， 女性胸式呼吸為主； ?頻率—成人：16~20次/分 R:P（HR）=1:4 新生兒：44次/分 ?節(jié)律—規(guī)整(ɡuī zhěnɡ) ?深淺—適中,第三頁，共五十五頁。n)暴露胸部； 3.按視、觸、叩、聽順序檢查。肺和胸膜(xiōngm243。)前準(zhǔn)備：,1.患者取平臥位或坐位：依據(jù)檢查部位與 目的不同，改變體位； 2.充分(chōngf232。nd242。)期胸壁外突，見于肋骨骨折、胸骨骨折等。ng)（異常）,吸氣性呼吸困難(hū xī k249。常見于氣管阻塞、氣管異物。,一、視診—呼吸運(yùn)動(dòng)(y249。 （ 體溫升高10C，呼吸增加4次/分） 2. 呼吸過緩：R12次/分 ?生理性：熟睡狀態(tài)； ?病理性：麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑過量、顱內(nèi)壓增加、 瀕死狀態(tài)等。ng) 1. 潮式呼吸：又稱 Cheynestokes（陳施）呼吸， 淺慢?深快?淺慢?暫停，每一周期 30s~2min，暫停5~30s。h242。,呼吸深度異常 呼吸淺快：胸腔積液、氣胸、肺炎、肺梗死、腸脹氣、大量腹水、肥胖等。ng)、情緒激動(dòng)、癔癥，代酸早期。)。)擴(kuò)張度檢查法,第十一頁，共五十五頁。 觸覺語顫的存在取決于氣道的通暢；觸覺語顫的強(qiáng)弱取決于肺組織的傳音性。i)振動(dòng)產(chǎn)生聲波→氣管 →支氣管→肺泡→胸壁 正常：成人兒童，體瘦體胖 右胸上部左胸上部，,第十四頁，共五十五頁。ng)胸腔積液或氣胸；胸膜高度增厚粘連；胸壁皮下氣腫。)摩擦感,胸膜摩擦感: 急性胸膜炎時(shí)，因
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