【正文】 住，右手抓住右后身衣正面邊緣，同法，左手抓住左后身衣正面邊緣，兩邊緣對齊，向后拉直并向一側(cè)按壓折疊，系好腰帶。 穿、脫隔離衣（8分） (3)第一只手套戴法正確（2分）； 右手對準(zhǔn)手套五指插入戴好，并將右手四個手指插入另一手套反折處。戴無菌手套（8分） 用銳器竹簽在被檢查者外踝下方足背外緣，由后向前劃至趾跖關(guān)節(jié)處，陽性表現(xiàn)同Babinski征。(4)ChaddocK征（1分） 被檢查者仰臥，雙下肢伸直，檢查者在右側(cè)，右手按于被檢查者胸前，左手托起其枕部，作頭部前屈動作時，觀察雙膝關(guān)節(jié)是否會有屈曲狀。 被檢查者仰臥，檢查者抬起被檢查者一側(cè)下肢，使髖關(guān)節(jié)屈成直角后，當(dāng)膝關(guān)節(jié)也在近乎直角狀態(tài)時，檢查者左手按住其膝關(guān)節(jié)，右手將被檢查者小腿抬高至伸膝，正常人膝關(guān)節(jié)可伸達135度以上，若伸膝受阻，屈肌痙攣或疼痛為陽性。(2)Kernig征測試*作正確（2分）； 檢查者左手將被檢者足部背屈成直角，以叩診錘叩擊跟腱，反應(yīng)為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。②靜脈性雜音聽診部位正確：常在臍周或上腹部（1分）。 ②能描述腸鳴音亢進：每分鐘10次以上且腸鳴音響亮、高亢（）。③能注意在上腹部、臍部、右下腹部及肝、脾區(qū)聽診（1分）。(1)聽診*作方法正確并能指出主要聽診部位（3分）； (5)肝濁音界上界叩診方法正確（1分）。 1腹部叩診（7分） ③臨床上，常將脾腫大分為輕、中、高三度：深吸氣時，脾緣不超過肋下2cm，為輕度腫大；超過2cm至臍平線以上，為中度腫大；超過臍水平線或前正中線則為高度腫大，即巨脾。 ①單手觸診：檢查者將右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在被檢查者右上腹部或臍右側(cè)，估計肝下緣的下方。(1)肝臟觸診（4分）； （1分）。 (2)在下列項目觸診中，*作方法正確（4分）。①檢查者立于被檢查者的右側(cè)，前臂應(yīng)在腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者適應(yīng)片刻，并感受腹壁緊張程度，然后以輕柔動作開始觸診。(1)淺部觸診手法、順序正確（3分）； ）②檢查者視線與被檢查者腹平面同水平，自側(cè)媲邢叻較蜆鄄歟?分）。 ②能表述4區(qū)法、9區(qū)法兩種劃分法的得1分。主動脈第二聽診區(qū)肺動脈區(qū)(1)能正確指出心臟瓣膜各聽診區(qū)（3分）； ②方法和結(jié)果基本正確（2分）。(3)叩出正常心濁音界，并能在胸廓體表量出心濁音界（3分）。左側(cè)在心尖搏動外2～3cm處開始叩診，逐個肋間向上，直至第2肋間（1分）?；虮粰z查者取坐位時，板指與肋間垂直，當(dāng)被檢查者平臥時，板指與肋間平行?；蛘f出如何能使觸診滿意的條件（前傾位、收縮期、呼吸末、摒住呼吸（1分）。(2)在心尖搏動區(qū)（可用單一示指指腹）確認心尖搏動，并能表達搏動所在體表位置（2分）； ②然后逐漸以手掌尺側(cè)小魚際或示指、中指、環(huán)指并攏，以其指腹進行觸診（1分）。 ③能提到可觀察心前區(qū)異常搏動（1分）。 ③能講述最高至最低點之間距離即為肺下界移動度的（1分）。 ①前胸廓擴張度的測定，檢查者兩手置于被檢查者胸廓下面的前側(cè)部，左右拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側(cè)對稱部位，兩手掌和伸展的手指置于前側(cè)胸壁（2分）。(1)胸部（廓）擴張度雙手觸診方法，姿勢正確（3分）； (3)視診呼吸運動的主要內(nèi)容時，能提到呼吸頻率、呼吸節(jié)律者（2分）。能提到4～5項者滿分。 (3)射槍音檢查，*作正確（2分）。①毛細血管搏動征：用手指輕壓被檢查者指甲末端或以玻片輕壓被檢查者口唇粘膜，可使局部發(fā)白，發(fā)生有規(guī)律的紅、白交替改變即為毛細血管搏動征（1分）。(2)測毛細血管搏動征及水沖脈方法正確（2分）；檢查時讓受檢查者取舒適坐位或仰臥位，使頸部處于自然正中位置，檢查者將示指與環(huán)指分別置于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上，然后將中指置于氣管之上，觀察中指是否在示指與環(huán)指中間，或以中指置于氣管與兩側(cè)胸鎖乳突肌之間的間隙，據(jù)兩側(cè)間隙是否等寬來判斷氣管有無偏移。在②③檢查方法中可以任選一種，*作正確者得2分，如：注意在前位檢查時，檢查者拇指應(yīng)交叉檢查對側(cè)，即右拇指查左側(cè)，左拇指檢查右側(cè)。(4)腹股溝淋巴結(jié)檢查（1分）被檢者平臥，檢查者站在被檢者右側(cè)，右手四指并攏，以指腹觸及腹股溝，由淺及深滑動觸診，先觸摸腹股溝韌帶下方水平組淋巴結(jié)，再觸摸腹股溝大隱靜脈處的垂直組淋巴結(jié)。淺表淋巴結(jié)（6分）1)頸部淋巴結(jié)檢查（2分）檢查時，囑被檢查者頭稍低，或偏向檢查側(cè)，放松肌肉，有利觸診。②間接對光反射是指光線照射一眼時，另一眼瞳孔立即縮小，移開光線，瞳孔擴大。(5) 測量過程流暢，讀數(shù)正確（2分）；向氣袖內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診，肱動脈搏動聲消失，水銀柱再升高20～30mmHg后，緩慢放氣，雙眼觀察汞柱，根據(jù)聽診和汞柱位置讀出血壓值。體格檢查30分一份不丟 不看后悔死分享 一、體格檢查1（兩位考生互相檢查不同項目，例：甲給乙檢查血壓，乙給甲檢查眼，依次類推）測試項目21項：(一)一般檢查（小項目）血壓（間接測量法）（6分）(1)檢查血壓計（1分）；關(guān)?。合葯z查水銀柱是否在“0”點。(4)聽診器胸件放置部位正確（1分）； 胸件置于肱動脈搏動處（不能塞在氣袖下）。(2)對光反射（間接、直接）檢查方法正確（2分）；①直接對光反射是將光源直接照射被檢查者瞳孔，觀察瞳孔變化（1分）。囑被檢查者頭部不動，眼球隨醫(yī)師手指所示方向垂直、水平運動數(shù)次，觀察眼球是否出現(xiàn)一系列有規(guī)律的快速往返運動。(3)鎖骨上淋巴結(jié)檢查（1分）被檢查者取坐位或仰臥位，頭部稍向前屈，檢查者用左手觸病人右側(cè)，右手觸病人左側(cè)，由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。頸部（甲狀腺觸診、氣管觸診）（6分）用同樣方法檢查另一葉甲狀腺。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。(3)檢查氣管方法、三手指放置部位正確并能表達氣管正中或偏移（2分）。外周血管檢查（6分）(二)胸（肺）、心、腹、神經(jīng)（大項目）（任選二題共14分） 胸 部 胸部視診（7分） 能指出上述全部內(nèi)容的得3分，指出8項者得2分。能講出呼吸頻率1分，講出呼吸節(jié)律1分。 胸（肺）部叩診（7分） 最后叩診背部，囑被檢查者向前稍低頭，雙手交叉抱肘，自上至下進行叩診，叩診時應(yīng)左右、上下、內(nèi)外對比叩音的變化（1分）。 ②當(dāng)患者恢復(fù)平靜呼吸時，再囑作深呼氣并屏住呼吸，然后由上向下叩診，直至清音變?yōu)闈嵋?，即為肩胛線上肺下界的最高點（1分）。(1)聽診方法、順序正確（3分）； 聽診的順序一般由肺尖開始，自上而下分別檢查前胸部、側(cè)胸部和背部，而且要在上下、左右對稱部位進行對比。 心 臟 心臟視診（7分） ③然后，視線逐步高于胸廓，全面觀察心前區(qū)