20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—老年神経疾患的康復(fù)-全文預(yù)覽
【正文】 頁(yè)，共六十三頁(yè)。)等危險(xiǎn)因 素非常重要。,Binswanger病 （11）,＜治療及予防＞ ●目前無(wú)根治的方法。,第三十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。hu224。 ２．MRI ●病変部位腦白質(zhì)內(nèi)，T2加強(qiáng)像可看到廣泛的高信號(hào)。ng)的進(jìn)展，低密度灶也在逐 漸擴(kuò)大。,第三十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。 ●病變多見(jiàn)于兩側(cè)，多數(shù)存在假性延髓麻痹或尿失禁。,第三十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。)病變的特征＞ ●神經(jīng)纖維的減少，主要是突起神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞及 星狀膠質(zhì)細(xì)胞的減少。 ●白質(zhì)內(nèi)多發(fā)小梗塞(gěngs232。ix237。 ●頭部CT可看到側(cè)腦室周?chē)牡兔芏仍睢Ａ硗庥袑W(xué) 者認(rèn)為此病與持續(xù)性高血壓所致組織浮腫，神經(jīng) 軸索呈脫髓鞘改變有關(guān)。 ●高齡者由于心臟疾病或營(yíng)養(yǎng)障礙、感染性疾病等導(dǎo) 致的慢性(m224。 ●1894年德國(guó)精神科醫(yī)師Otto Binswanger， 報(bào)道一例進(jìn)行性皮質(zhì)下腦病，以后為了紀(jì) 念他，取名為Binswanger病。數(shù)年后出現(xiàn)癡呆。 3）康復(fù)護(hù)理：將患有癡呆癥的老年人，安 置在良好的生活環(huán)境和保護(hù)環(huán)境中是非 常重要的。)治療,1）預(yù)防性康復(fù)：癡呆的康復(fù)治療首先是一 級(jí)、二級(jí)預(yù)防。 ＜預(yù)后＞ ●病情呈緩慢進(jìn)行性加重，有時(shí)急劇惡化。,腦血管性癡呆(chīdāi) （5）,＜治療及予防＞ ●充分治療導(dǎo)致腦血管病的基礎(chǔ)疾?。ǜ哐獔R、 糖尿病、高脂血癥等）。b249。,第二十四頁(yè)，共六十三頁(yè)。 ●可出現(xiàn)言語(yǔ)障礙、輕癱、腱反射亢進(jìn)、假 性延髓麻痹等表現(xiàn)。 ＜病理＞ １．局限于基底節(jié)?腦干的小梗塞型（多發(fā)梗塞型） ２．皮質(zhì)梗塞型 ３．白質(zhì)梗塞型 ４．皮質(zhì)?白質(zhì)梗塞型 ５．Binswanger病,第二十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。多見(jiàn)于由于多發(fā)性腦梗塞所至多發(fā)梗塞性癡呆（multiinfarct dementia）。 4）有家族遺傳病史。,Alzheimer型癡呆診斷(zhěndu224。,Alzheimer型癡呆(chīdāi),＜概念＞ 60歲以上的老年(lǎoni225。,Alzheimer病 （Alzheimer’s Disease） （４）,＜治療及預(yù)防＞ 有很多試用藥物，但目前尚無(wú)確切的 有效治療藥物。 ＜檢查所見(jiàn)＞ ●頭部CT或MRI検査，發(fā)病初期無(wú)異常表現(xiàn)。nglǐ)＞ ●可見(jiàn)到大腦皮質(zhì)彌漫性腦萎縮。80歲以上老人中，發(fā)病率為20%， Alzheimer病在老年性癡呆中占60%—70%?？赡芘c遺傳、環(huán)境、病毒感染、神經(jīng)化學(xué)、免疫等因素有關(guān)。ini224。yī)過(guò)程障礙為主 記憶障礙同時(shí)提取障礙 對(duì)疾病認(rèn)識(shí) 承認(rèn)自己健忘 不承認(rèn)自己健忘 定向力 正常 障礙 學(xué)習(xí)能力 保留 顯著障礙 日常生活 無(wú)明顯障礙 明顯障礙 進(jìn)展 進(jìn)展極緩慢 進(jìn)展快,第十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。ng)日常簡(jiǎn)單 所有的家務(wù)事 興趣 對(duì)家務(wù)活不關(guān)心 的家務(wù)事 均不能完成 身邊動(dòng)作 正常 正常 有時(shí)需要幫助 更衣、入廁等 全輔助 需要幫助 常常失禁,第十四頁(yè)，共六十三頁(yè)。,臨床癡呆程度(ch233。,生理(shēnglǐ)性健忘 （ageassociated memory impairment）,１．年齡在50歲以上(yǐsh224。,第十頁(yè)，共六十三頁(yè)。 有下列3種情況之一：1）判斷能力受 損；2）抽象思維能力受損；3）高級(jí)皮 質(zhì)功能受損。 癡呆的伴隨癥狀： 感情失禁、意欲低下、人格改變。 癡呆是慢性、進(jìn)行性、器質(zhì)性精神障礙。,癡呆(chīdāi) （Dementia）,第七頁(yè)，共六十三頁(yè)。)醫(yī)療,腦卒中的康復(fù)醫(yī)療是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。,老年腦卒中患者(hu224。,老年(lǎoni225。,腦卒中 癡呆(chīdāi) 帕金森病,第二頁(yè)，共六十三頁(yè)。,老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病(j237。njīng)康復(fù)科 何靜杰,第一頁(yè)，共六十三頁(yè)。ng) 腔隙性腦梗死 腦栓塞 分水嶺腦梗死 腦出血 蛛網(wǎng)膜下腔出血,第三頁(yè)，共六十三頁(yè)。,第四頁(yè)，共六十三頁(yè)。,老年腦卒中患者的康復(fù)(kāngf249。)卒中康復(fù)程序?qū)嵤┑牧鞒倘鐖D,第六頁(yè)，共六十三頁(yè)。)腦損傷使曾經(jīng)發(fā)育正常的智能低下，給社會(huì)或日常生活帶來(lái)明顯障礙的一種狀態(tài)。,癡呆(chīdāi) （Dementia）,癡呆(chīdāi)的主要癥狀：
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