20xx年醫(yī)學(xué)專題—老年神経疾患的康復(fù)-全文預(yù)覽
【正文】 頁，共六十三頁。)等危險因 素非常重要。,Binswanger病 （11）,＜治療及予防＞ ●目前無根治的方法。,第三十八頁，共六十三頁。hu224。 ２．MRI ●病変部位腦白質(zhì)內(nèi)，T2加強(qiáng)像可看到廣泛的高信號。ng)的進(jìn)展，低密度灶也在逐 漸擴(kuò)大。,第三十六頁，共六十三頁。 ●病變多見于兩側(cè)，多數(shù)存在假性延髓麻痹或尿失禁。,第三十五頁，共六十三頁。)病變的特征＞ ●神經(jīng)纖維的減少，主要是突起神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞及 星狀膠質(zhì)細(xì)胞的減少。 ●白質(zhì)內(nèi)多發(fā)小梗塞(gěngs232。ix237。 ●頭部CT可看到側(cè)腦室周圍的低密度灶。另外有學(xué) 者認(rèn)為此病與持續(xù)性高血壓所致組織浮腫，神經(jīng) 軸索呈脫髓鞘改變有關(guān)。 ●高齡者由于心臟疾病或營養(yǎng)障礙、感染性疾病等導(dǎo) 致的慢性(m224。 ●1894年德國精神科醫(yī)師Otto Binswanger， 報道一例進(jìn)行性皮質(zhì)下腦病，以后為了紀(jì) 念他，取名為Binswanger病。數(shù)年后出現(xiàn)癡呆。 3）康復(fù)護(hù)理：將患有癡呆癥的老年人，安 置在良好的生活環(huán)境和保護(hù)環(huán)境中是非 常重要的。)治療,1）預(yù)防性康復(fù)：癡呆的康復(fù)治療首先是一 級、二級預(yù)防。 ＜預(yù)后＞ ●病情呈緩慢進(jìn)行性加重，有時急劇惡化。,腦血管性癡呆(chīdāi) （5）,＜治療及予防＞ ●充分治療導(dǎo)致腦血管病的基礎(chǔ)疾?。ǜ哐獔R、 糖尿病、高脂血癥等）。b249。,第二十四頁，共六十三頁。 ●可出現(xiàn)言語障礙、輕癱、腱反射亢進(jìn)、假 性延髓麻痹等表現(xiàn)。 ＜病理＞ １．局限于基底節(jié)?腦干的小梗塞型（多發(fā)梗塞型） ２．皮質(zhì)梗塞型 ３．白質(zhì)梗塞型 ４．皮質(zhì)?白質(zhì)梗塞型 ５．Binswanger病,第二十三頁，共六十三頁。多見于由于多發(fā)性腦梗塞所至多發(fā)梗塞性癡呆（multiinfarct dementia）。 4）有家族遺傳病史。,Alzheimer型癡呆診斷(zhěndu224。,Alzheimer型癡呆(chīdāi),＜概念＞ 60歲以上的老年(lǎoni225。,Alzheimer病 （Alzheimer’s Disease） （４）,＜治療及預(yù)防＞ 有很多試用藥物，但目前尚無確切的 有效治療藥物。 ＜檢查所見＞ ●頭部CT或MRI検査，發(fā)病初期無異常表現(xiàn)。nglǐ)＞ ●可見到大腦皮質(zhì)彌漫性腦萎縮。80歲以上老人中，發(fā)病率為20%， Alzheimer病在老年性癡呆中占60%—70%?？赡芘c遺傳、環(huán)境、病毒感染、神經(jīng)化學(xué)、免疫等因素有關(guān)。ini224。yī)過程障礙為主 記憶障礙同時提取障礙 對疾病認(rèn)識 承認(rèn)自己健忘 不承認(rèn)自己健忘 定向力 正常 障礙 學(xué)習(xí)能力 保留 顯著障礙 日常生活 無明顯障礙 明顯障礙 進(jìn)展 進(jìn)展極緩慢 進(jìn)展快,第十五頁，共六十三頁。ng)日常簡單 所有的家務(wù)事 興趣 對家務(wù)活不關(guān)心 的家務(wù)事 均不能完成 身邊動作 正常 正常 有時需要幫助 更衣、入廁等 全輔助 需要幫助 常常失禁,第十四頁，共六十三頁。,臨床癡呆程度(ch233。,生理(shēnglǐ)性健忘 （ageassociated memory impairment）,１．年齡在50歲以上(yǐsh224。,第十頁，共六十三頁。 有下列3種情況之一：1）判斷能力受 損；2）抽象思維能力受損；3）高級皮 質(zhì)功能受損。 癡呆的伴隨癥狀： 感情失禁、意欲低下、人格改變。 癡呆是慢性、進(jìn)行性、器質(zhì)性精神障礙。,癡呆(chīdāi) （Dementia）,第七頁，共六十三頁。)醫(yī)療,腦卒中的康復(fù)醫(yī)療是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程。,老年腦卒中患者(hu224。,老年(lǎoni225。,腦卒中 癡呆(chīdāi) 帕金森病,第二頁，共六十三頁。,老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病(j237。njīng)康復(fù)科 何靜杰,第一頁，共六十三頁。ng) 腔隙性腦梗死 腦栓塞 分水嶺腦梗死 腦出血 蛛網(wǎng)膜下腔出血,第三頁，共六十三頁。,第四頁，共六十三頁。,老年腦卒中患者的康復(fù)(kāngf249。)卒中康復(fù)程序?qū)嵤┑牧鞒倘鐖D,第六頁，共六十三頁。)腦損傷使曾經(jīng)發(fā)育正常的智能低下，給社會或日常生活帶來明顯障礙的一種狀態(tài)。,癡呆(chīdāi) （Dementia）,癡呆(chīdāi)的主要癥狀：
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