臨床留置胃管的護(hù)理體會-全文預(yù)覽
【正文】 內(nèi)，拔導(dǎo)絲固定胃管21。而對于吞咽反射、咳嗽反射同時消失的病人，可于胃管插入20 cm～24 cm、有輕度阻力時將胃管退后1cm～3cm，再用一手拇指輕推喉頭，另一手持管于吸氣末迅速插入。但腦干損傷的病人禁用此法。且體積小，軟硬適中，柔韌，有彈性，無異味，容易通過食管的3個狹窄處，所以使一次性插管的成功率明顯提高。③側(cè)位拉舌法14：對昏迷、延髓麻醉舌后墜病人可采用此法，病人取側(cè)臥位，當(dāng)胃管插入口咽部(約12cm～14cm)感到有阻力時，助手用拉舌鉗將舌頭拉出，操作者即可將胃管順利插入。 特殊病人置管法 昏迷病人 ①側(cè)臥位置管法12：適用于昏迷、腦出血急性期、頸項強(qiáng)直、頭部不宜搬動者。此法可分散病人注意力，緩解緊張情緒，減輕胃管對咽喉部刺激，通過其吞咽反射使胃管易進(jìn)入食管而不易誤入氣管，但對消化道穿孔、腸梗阻、不明診斷的腹痛、腹部外傷、昏迷無吞咽反射者禁用。此法降低患兒痛苦，提高插管成功率。 置管的方法 新生兒置管法 新生兒由于吞咽、咳嗽反射均不完善，加大了插胃管的難度。留置胃管的方法 胃管的選擇與改良 硅膠胃管因其組織相容性大、管道透明、管壁柔軟、側(cè)孔較大等優(yōu)點(diǎn)，逐漸取代了傳統(tǒng)的橡膠胃管。有效的胃腸減壓可降低胃腸壓力，減輕腹脹，促進(jìn)切口愈合，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進(jìn)消化功能恢復(fù)。（1）操作方法：略（2）注意事項：注意觀察口腔內(nèi)氣味，口腔黏膜顏色、有無破潰以及舌苔的變化，合理選擇口腔護(hù)理溶液，及時預(yù)防。（4）規(guī)范鼻飼操作，注意鼻飼液的量及溫度，為減少胃潴留發(fā)生，鼻飼前要進(jìn)行抽吸，尤其是年老體弱消化功能差的病人，先確定有無胃潴留，同時記錄潴留量，分析原因，暫停進(jìn)食或給予助消化藥物，繼續(xù)鼻飼者宜半量100ml，鼻飼溫度在40度左右。將胃管向胃內(nèi)延伸8～10cm，使胃管前端在胃體部或幽門部，則注入的食物不易反流［。（2）使用鼻飼體位。（2）有吞咽反射的病人：操作技巧包括動作輕柔和有效刺激病人的吞咽反射并同步順勢成功置管。鼻貼固定法：張占杰、霍曉鵬[14]使用3M透明敷料貼，規(guī)格6cm7cm型號的一半，粘貼于病人面頰部，另一半妥善包裹好交病人備用，達(dá)到了牢固的效果。如枕仰臥位、握筆式垂直插入胃管和螺旋式向下插入胃管?；颊卟扇∽髠?cè)臥位，面向操作者，頭頸稍向前傾，常規(guī)插胃管進(jìn)入后鼻道6～7cm，使胃管前端緊貼咽后壁向后下推進(jìn)，緩慢插入胃內(nèi)。一次性滴噴藥胃管：用小號硅膠管進(jìn)行胃管插入，并將胃管頭端制作多孔，置入胃賁門，末端連接一次性輸液器使藥液滴入，適當(dāng)擠壓莫非氏滴管，可便藥液呈噴射狀布滿胃粘膜，可有效治療[1]。硅膠胃管：硅膠胃管頭端較硬，易順利插入；管壁柔軟，刺激性?。还芮煌该?，便于觀察管內(nèi)情況，胃管頭端側(cè)孔較大，便于灌注食物或引流；可用于危重患者全胃腸營養(yǎng)。第二篇：留置胃管護(hù)理（寫寫幫推薦）淺談留置胃管護(hù)理進(jìn)展【摘要】胃管留置作為最常用技術(shù)是基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容之一，雖然大部分護(hù)士能熟練地掌握這一操作技術(shù)，但是臨床中置管困難和置管異?，F(xiàn)象仍屢見不鮮。 胃內(nèi)食物殘渣較多，易致引流不暢，此時將胃管前端引流孔適當(dāng)剪大，引流效果好。，患者不配合吞咽，使胃管盤在食管內(nèi)，插管時有梗阻感，連接注射器無胃液抽出。此時，將胃管連接注射器回抽有阻力。保持胃管固定與通暢插管前操作者需向患者認(rèn)真交待置管的目的及治療的意義，取得其配合。妥善固定胃管胃管插管成功后，需將胃管妥善固定?；颊弑憩F(xiàn)為鼻黏膜出血，嗆咳，惡心嘔吐。 操作者因素操作者不了解插管的解剖走向，操作不熟練，缺乏經(jīng)驗，以至于插管失敗。此時囑患者邊吞咽邊將胃管緩緩插至所需長度后固定。經(jīng)臨床應(yīng)用這種方法優(yōu)于面頰固定法，0它既不能限制患者頭部的活動，又不易使胃管因膠布粘貼不牢或打噴嚏脫出，減少了患者再次插管的痛苦。引流不暢的原因及處理 胃管插入過長使胃管盤曲在胃內(nèi)或在胃內(nèi)反折。此時可將胃管緩緩插入至胃液引流通暢。臨床中半臥優(yōu)于側(cè)臥位、平臥位。加強(qiáng)責(zé)任心，保持負(fù)壓引流持續(xù)有效，有利于胃液及時引流，防止引流液得不到及時引出造成吻合口瘺、刀口愈合不良，經(jīng)臨床實(shí)踐證明，臨床使用中負(fù)壓球不能全部擠癟，只需擠癟球的四分之三或三分之二，這樣臨床效果好。胃管的類型與改進(jìn)橡膠胃管：橡膠胃管的管道厚，管腔小，彈性差，對鼻咽粘膜的刺激性強(qiáng)，與組織相容性小，可以重復(fù)滅菌使用，但易與內(nèi)腔粘連，可用于留置胃管時間短的胃腸道患者[1]。胃管前端增加側(cè)孔：無菌操作將普通胃管前端增加5～6個光滑的側(cè)孔，給藥時與
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