20xx年醫(yī)學(xué)專題—經(jīng)顱磁刺激-全文預(yù)覽
【正文】 一，很多研究表明有效。,rTMS治療(zh236。li225。o)精神分裂癥,治療幻聽 機(jī)理：幻覺(hu224。nd242。r,rTMS治療(zh236。li225。li225。(最近Biol Psychiatry 2007, 62: 1208) 優(yōu)勢在于無創(chuàng)和對皮層(p237。,rTMS與抑郁癥,是否需要使用rTMS治療(zh236。ng)神經(jīng)興奮性藥物者 局部不適和疼痛 頭痛 神經(jīng)認(rèn)知的改變 聽力的副作用 一般這些副作用都可以耐受，超過90%的患者沒有任何不適的反應(yīng),第十四頁，共三十四頁。nzhě)腦內(nèi)靠近刺激線圈處有金屬材料 2. 有起搏器 3. 有癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn): 顱腦疾病、創(chuàng)傷、特發(fā)性癲癇、近期服用三環(huán)類等降低癇性發(fā)作閾值藥物、嚴(yán)重酗酒及使用神經(jīng)興奮性藥物者 刺激時間：受刺激強(qiáng)度和頻率的控制 刺激間隔：受刺激強(qiáng)度和頻率的控制,第十三頁，共三十四頁。) 選擇正確的刺激部位 選擇正確的刺激模式,第十二頁，共三十四頁。,rTMS治療(zh236。n chu225。,腦功能(gōngn233。n)rTMS(＜8 Hz)則相對安全，有報(bào)道已用于癲癇病人 受試者和操作者應(yīng)戴耳罩以保護(hù)聽力,第八頁，共三十四頁。,rTMS原 理,短暫，強(qiáng)大磁場(c237。)通過一個線圈可以產(chǎn)生磁力線，磁力線可使臨近的線圈內(nèi)產(chǎn)生逆向電流(di224。)于距離成反比，所以要貼近患者頭部 45度方向誘發(fā)最高刺激,第五頁，共三十四頁。)代謝 低頻刺激(1～5 Hz) 降低局部代謝 興奮性的指標(biāo)參數(shù)： 1.運(yùn)動閾值(motor thresholds, MT)即TMS作用于運(yùn)動皮層可引起所支配肌肉收縮的最小強(qiáng)度； 2.運(yùn)動誘發(fā)電位(motor evoked potentials, MEPs)的波幅；,第三頁，共三十四頁。,簡介(jiǎn ji232。經(jīng)顱磁刺激(c236。n)了第一臺重頻磁刺激器 按刺激脈沖不同，我們可以將TMS分為三種刺激模式 單脈沖TMS(singlepulse TMS, sTMS)、 對脈沖TMS(pairedpulse TMS, pTMS)和 重復(fù)性TMS(repetitive TMS, rTMS),第二頁，共三十四頁。b249。,設(shè) 備,線圈 圓形線圈 蝶形線圈 靜態(tài)液冷（低耗能） 動態(tài)液冷（高耗能） 線圈磁場分布(fēnb249。nli 經(jīng)顱刺激時，脈沖磁場在皮層中間神經(jīng)元產(chǎn)生感應(yīng)電流 經(jīng)顱磁刺激的電容器內(nèi)的電荷迅速釋放時，產(chǎn)生的電流通過刺激線圈，產(chǎn)生磁力線，磁力線以較小的阻力無創(chuàng)
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