20xx年醫(yī)學(xué)專題—經(jīng)皮氣管切開術(shù)-全文預(yù)覽
【正文】 ěng)包裝,套管(t224。)導(dǎo)絲并固定氣切套管,分離導(dǎo)引器和氣切套管，順自然方向撤出導(dǎo)絲及管芯 ； 吸掉分泌物，連接呼吸管路； 氣囊充氣(chōnɡ q236。,第三十五頁，共六十五頁。guǎn)切開術(shù)操作步驟,十、置入氣切套管(t224。 將擴張鉗手柄向病人頭部推移，保持?jǐn)U張鉗縱軸與病人身體縱軸平行，使擴張鉗尖端進一步進入氣管內(nèi)。guǎn)切開術(shù)操作步驟,重復(fù)使用擴張(ku242。zhāng)鉗擴張(ku242。)注意： 在擴張前應(yīng)該上下拉動導(dǎo)絲，使導(dǎo)絲順直，避免導(dǎo)絲曲折，擴張到不應(yīng)該擴張的組織。zǔzhī)，抵達氣管前壁后，旋轉(zhuǎn)推進進入氣管，擴開氣管前壁； 重復(fù)擴張數(shù)次； 撤出擴張器，留導(dǎo)絲于原位.,第三十一頁，共六十五頁。,經(jīng)皮式氣管(q236。nr249。guǎn)切開術(shù)操作步驟,六、套管(t224。)點皮膚,第二十八頁，共六十五頁。,穿刺點做1.5~2.0厘米水平或垂直皮膚(p237。,經(jīng)皮式氣管(q236。r232。guǎn)切開術(shù)操作步驟,三、確認(rèn)解剖(jiěpōu)標(biāo)志和穿刺點,建議選用23軟骨環(huán)之間為穿刺(chuānc236。,經(jīng)皮式氣管(q236。nzhě)常規(guī)準(zhǔn)備,第二十三頁，共六十五頁。ngguī)準(zhǔn)備,第二十二頁，共六十五頁。,經(jīng)皮式氣管(q236。n)專利的擴張鉗,第二十頁，共六十五頁。確定無誤后，將囊完全消氣，避免套管插入時損傷。nzhěng)包裝,一次性手術(shù)刀 14G穿刺針，套管(t224。創(chuàng)傷小，感染少，手術(shù)切口美觀、操作迅速。,PORTEX鉗擴式經(jīng)皮氣切技術(shù)(j236。guǎn)切開禁忌癥,第十三頁，共六十五頁。guǎn)切開適應(yīng)證,PDT適應(yīng)證： 各種病因所致需要長期機械通氣 減少死腔促進脫機 需要保持暢通的氣道，如上呼吸道梗阻、長期氣管內(nèi)吸痰 口腔、咽部或喉部有創(chuàng)傷或感染 降低(ji224。ng)的優(yōu)點,PDT與氣管插管比較優(yōu)勢： 更小的鎮(zhèn)靜需求； 病人感覺更舒適（移動、口腔衛(wèi)生等）； 降低長期插管導(dǎo)致喉部損傷的風(fēng)險； 降低氣道阻力，減輕呼吸做功(zu242。 可在嚴(yán)密監(jiān)控下用于急危重病人，有望替代大部分標(biāo)準(zhǔn)外科氣管切開術(shù)。ngy242。用氣囊用來擴張造口，而不是使用錐形 Blue Rhino 管。nɡ)頭部， 插入氣管內(nèi)導(dǎo)管。,第七頁，共六十五頁。u)用穿孔擴張器擴張， 使用錐形的 BlueRhino 管擴張預(yù)先測量好的氣管切開插管的造口， 將導(dǎo)絲置入氣管造口管， 然后插入氣管。,目前(m249。 1990 年 Schachner 采用氣管撐開器，代替連串式擴張器。ng)了相同的技術(shù)來進行氣管切開術(shù)的操作 1969 年 Toye amp。guǎn)切開術(shù)的歷史被劃分為五個時期： 傳奇時期 ：公元前 2000 年1546 年 恐懼時期 ：1546 年1833 年 戲劇化時期：833 年1932 年 狂熱時期 ：1932–1965年 合理化時期：1965 至今,氣管(q236。 zi)死于白喉，人們開始對氣管切開術(shù)的疾病適應(yīng)癥、 操作方法及所需器械進行深入研究， 并逐漸克服了對其的恐懼。 公元前100年波斯的克列比德實行了第一次氣管切開術(shù) 1799年，喬治ng233。經(jīng)皮氣管(q236。,沿革(y225。 公元前4世紀(jì)亞歷山大大帝用劍尖刺開一個士兵的頸部， 使其氣道通暢進而挽救了他的生命。波拿巴的侄子(zh237。,氣管(q236。1955 年Sheldon 引用(yǐny242。 1986年改進：使用套管針及把擴張器前端導(dǎo)引部分與擴張器固定在一起，操作時間大為縮短。guǎn)切開術(shù)發(fā)展史:,第六頁，共
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