20xx年醫(yī)學(xué)專題—經(jīng)顱磁刺激-免費(fèi)閱讀
【正文】 機(jī)理：幻覺認(rèn)為與顳頂葉活動(dòng)增強(qiáng)有關(guān),因此對(duì)顳頂葉進(jìn)行低頻刺激來與降低語言加工環(huán)路皮質(zhì)的興奮性。)及易化：探明各種神經(jīng)、精神性疾病時(shí)半球間、不。當(dāng)感應(yīng)電流超過神經(jīng)組織興奮域值時(shí)，磁刺激就像電刺激一樣刺激相應(yīng)部位的組織。 rTMS可以通過改變它的刺激頻率而分別達(dá)到興奮或抑制局部大腦皮層功能的目的： 高頻（刺激速率高于1Hz）興奮皮層 低頻（刺激速率低于1Hz）降低皮層的興奮性。,rTMS其它治療(zh236。w232。ngzhu224。,rTMS治療(zh236。njiū)中的應(yīng)用,皮質(zhì)興奮性研究： 精神分裂癥患者運(yùn)動(dòng)(y249。ng)閾值MT的90100% 頻率：15HZ，50個(gè)刺激為一串，4050串 休息60120秒，再下一個(gè)循環(huán),第十九頁，共三十四頁。,rTMS治療(zh236。i)、模式,根據(jù)疾病來定部位和刺激模式 抑郁、焦慮等刺激前額葉背外側(cè)區(qū)（DLPFC） 高頻刺激左側(cè)DLPFC 低頻刺激右側(cè)DLPFC 定位的方法： 1. 5厘米法 2. 將來可以(kěyǐ)使用神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù) 幻聽刺激顳頂區(qū),第十五頁，共三十四頁。),排除標(biāo)準(zhǔn)： 1. 患者(hu224。i) 抑郁癥 頑固性幻聽 陰性癥狀 強(qiáng)迫癥 ＰＴＳＤ 焦慮 And more,第十一頁，共三十四頁。n)的應(yīng)用等,第九頁，共三十四頁。 經(jīng)顱刺激時(shí)，脈沖磁場(chǎng)在皮層中間神經(jīng)元產(chǎn)生感應(yīng)電流 經(jīng)顱磁刺激的電容器內(nèi)的電荷迅速釋放時(shí)，產(chǎn)生的電流通過刺激線圈，產(chǎn)生磁力線，磁力線以較小的阻力無創(chuàng)傷地穿透顱骨，到達(dá)皮層，在皮層內(nèi)產(chǎn)生可傳導(dǎo)的逆向電流，從而改變皮層的興奮性,第六頁，共三十四頁。,設(shè) 備,線圈 圓形線圈 蝶形線圈 靜態(tài)液冷（低耗能） 動(dòng)態(tài)液冷（高耗能） 線圈磁場(chǎng)分布(fēnb249。n)了第一臺(tái)重頻磁刺激器 按刺激脈沖不同，我們可以將TMS分為三種刺激模式 單脈沖TMS(singlepulse TMS, sTMS)、 對(duì)脈沖TMS(pairedpulse TMS, pTMS)和 重復(fù)性TMS(repetitive TMS, rTMS),第二頁，共三十四頁。,簡(jiǎn)介(jiǎn ji232。)于距離成反比，所以要貼近患者頭部 45度方向誘發(fā)最高刺激,第五頁，共三十四頁。,rTMS原 理,短暫，強(qiáng)大磁場(chǎng)(c237。,腦功能(gōngn233。,rTMS治療(zh236。nzhě)腦內(nèi)靠近刺激線圈處有金屬材料 2. 有起搏器 3. 有癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn): 顱腦疾病、創(chuàng)傷、特發(fā)性癲癇、近期服用三環(huán)類等降低癇性發(fā)作閾值藥物、嚴(yán)重酗酒及
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