【正文】 打折原因；對出現的并發(fā)癥，協(xié)助醫(yī)生進行處理。撤機后除按上述步驟消毒外，呼吸機內部應給予清洗、調試和保養(yǎng)。幫助病人學習一些有關疾病和治療的知識,協(xié)助并指導病人有規(guī)律地放松呼吸, 讓病人主動咳嗽、咯痰, 必要時給予吸痰, 在治療過程中, 可間歇使用呼吸機, 讓患者精神放松, 提高病人適應能力。應準確記錄出入量，少量多餐，一般一日三次，一次約200ml,遵醫(yī)囑嚴格控制出入量，伴有浮腫者限制水和鈉的攝入。飲食護理：飲食護理機械通氣患者對營養(yǎng)的需求更高，應給予高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化的食物。心理護理：首先要讓病人準確及時了解自己的病情, 使患者或家屬認識使用無創(chuàng)通氣治療的最佳時機, 如果耽誤則是延長病程或使病情加重而增加醫(yī)療費用, 同時也會影響預后。經解釋可自動閉口，且多數病人可因經口漏氣不適自動閉口而避免漏氣。還應避免吸氣的壓力過高(④ 排痰障礙：由于沒有人工氣道，排痰主要依靠病人的咳嗽。護士應遵守預防為主、盡早處理的原則，指導患者閉緊嘴，用鼻呼吸，并減少吞咽動作，避免把氣吸到胃內，造成胃腸脹氣。② 面罩壓迫和鼻梁皮膚損傷：選擇合適形狀和大小的面罩，調整合適的固定張力和位置。并發(fā)癥的觀察及護理機械通氣患者除了減少自身部位內源性感染因素外, 更不可忽視外源性感染對機體的侵入。每2 小時予翻身叩背一次，指導有效咳嗽咳痰，保持呼吸道通暢，處于適當的體位，如半臥位、坐位等，要點在于使頭、頸、肩在同一水平，頭稍向后仰，以有效開放氣道，保持呼吸道通暢，注意防止枕頭過高，影響氣流通過而降低療效。每次使用前將200 mL蒸餾水倒入濕化器內，使氣體先濕化再進入氣道。若病人出現煩躁不安、通氣量不足，多由于痰液堵塞引起，要及時排除痰液增加通氣量。輕癥病人可先試用鼻罩，比較嚴重呼吸衰竭病人多數需要用面罩。禁忌癥有心跳呼吸停止、自主呼吸微弱昏迷、上消化道出血、面部創(chuàng)傷、不能耐受或不合作者。空間環(huán)境寬敞、清潔，便于操作，有利于病人治療。，如果光標固定不動或上下浮動小，提示管道可能有堵，需沖管道。5保持兩根細管子隨時在螺紋管上方，以減少積水。擦痰或者需要卸下面罩操作時的具體操作如下：關閉開關，解開一側固定帶，打開開關，檢查面罩是否漏氣，呼吸機是否正常工作，觀察SpO2變化。12．輔助治療 NPPV時不常規(guī)應用加溫濕化，據患者情況和氣候環(huán)境選用。急性呼吸衰竭治療3～7天。最終評估指標通常用氣管插管率和病死率。8．密切的監(jiān)護（漏氣、咳痰等）常規(guī)監(jiān)測包括臨床監(jiān)測、通氣參數監(jiān)測和生理學指標的監(jiān)測。7．參數選擇：開動呼吸機、參數的初始化和連接患者，逐漸增加輔助通氣的壓力和潮氣量（適應過程）。由于不同患者的臉型和對連接方法的偏好不一樣，應提供不同大小和形狀的連接器供患者試用。2．患者評估患者的一般情況，生命體征，全身狀況，相關的體格檢查（胸部雙肺、口、鼻等），注意適應證和禁忌證。機器應定時充電，尤其是帶有蓄電池的呼吸機要定時充電，定期檢修，并進行功能測試，發(fā)現故障及時報告，以便及時維修。三、常規(guī)保養(yǎng)及維護環(huán)境溫度濕度要適宜，一般室溫為2125℃，相對濕度為50%70%。管路位置隨患者體位改變移動，防止過伸，過屈或牽拉管路，造成管路脫出。嚴格執(zhí)行無菌操作技術，預防肺部感染。做好患者解釋工作，減少人機對抗。呼吸機自我檢測正常。高壓報警: 原因：人工氣道阻塞；氣流阻力增加、肺部順應性降低、病人咳嗽、說話、吐管、人機失調對抗、患者煩躁；l 分泌物過多、氣管插管或氣管切開管移位； 呼吸機管道內積水過多、管道打折、受壓；患者出現病情變化，如呼吸急促、氣道峰壓增高、心率增快，考慮有并發(fā)癥的發(fā)生； 呼出閥工作狀態(tài)。l二、處理呼吸機報警的良好臨床習慣：l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l l觀察患者是否存在呼吸窘迫，檢查患者的氧合和通氣情況，必要時將患者與呼吸機脫離，手動通氣，檢查報警設置是否合適，處理完畢后重新將患者與呼吸機連接，情況無法解決時及時更換呼吸機。l 呼吸機報警原因及處理l l l l一、處理原則：醫(yī)護人員第一反應應該是保證病人通氣。l SIGH——嘆息呼吸，此功能與IPPV相似，從設置本功能開始，~2倍潮氣量，~2倍潮氣量。應用此功能時，通氣支持是按照病人的自主通氣水平的變化自動進行調整的，以便保證達到預定的每分鐘通氣水平。l SPONT——自主同步通氣，當病人氣道壓力低于觸發(fā)壓力設定值時，產生一次自主呼吸，吸氣時間、呼氣時間、潮氣量完全由病人自己控制。吸氣期間氣道壓力上升到預設水平（PSV壓力），壓力增加的速度由呼吸機預設的流速（潮氣量旋鈕決定），壓力支持一直持續(xù)到呼吸機確認病人的吸氣用力結束或發(fā)現病人的呼氣需要，呼吸機由吸氣轉為呼氣。病人無自主呼吸時，呼吸機按照預定的SIMV頻率對病人進行控制通氣，若病人有自主呼吸，即氣道壓力低于觸發(fā)壓力設定值時“觸發(fā)呼吸”燈閃亮一下，產生一次自主呼吸。呼吸模式介紹l A/C——輔助控制通氣，是輔助通氣（AV）和控制通氣（CV）這兩種通氣模式的結合，適用于有自主呼吸，但通氣不足的患者。再旋轉參數調整鈕至下一個參數的調整。旋轉參數調整鈕至呼吸頻率（f）此時呼吸頻率的數字值為綠色，再按參數調整鈕一下，再旋轉參數調整鈕可調整呼吸頻率，調整完畢再按參數調整鈕一下退出呼吸頻率的調整。關機順序：1）將呼吸機與病人分離2）關氧氣瓶開關3）減壓表（待指針回零后逆時針松開調節(jié)鈕）4）關呼吸機電源開關5)關濕化器開關 注意事項：（1）~（2）功能，參數設置是否正確（3）出現報警時查明原因及時處理（4）撤離呼吸機后，及時對呼吸機消毒，存放好，注意防塵、防潮，遠離可燃物和腐蝕物品（5）各氣路連接部分應嚴密、不漏氣（6）疏水器集滿后及時倒掉（7）電源電壓波動大時請使用交流穩(wěn)壓器（8）呼吸機出現故障時，請關掉電源，讓專業(yè)維修人員修理（9）機器內不得濺入液體，以免損壞呼吸機（10）病人用呼吸機時，不得隨意移動機器（11）所用各種管道不得擠壓變形，以免通氣不暢（12）在呼吸機使用時，應準備另外的通氣方式（如簡易呼吸器），當本呼吸機不能正常工作時可作應急用。l SIMV——同步間歇控制通氣，自主呼吸的頻率由病人控制，間隔一定時間進行同步的控制通氣。每次通氣均由病人觸發(fā)并由呼吸機給予支持，它以正壓通氣方式為病人的每次呼吸（與病人吸氣用力相協(xié)調、由病人來啟動和結束的）提供支持。若病人又產生自主呼吸，即轉為PSV。l MMV——指令每分通氣，當病人的自主呼吸不足以達到預定的每分鐘通氣量時，呼吸機就補充兩者之差；當病人的自主呼吸超過預定的每分鐘通氣量時，呼吸機的通氣支持即停止。當氣道壓力低于壓力下限設定值時，也產生聲光報警。在呼氣末仍保持一定水平正壓的功能，就稱為PEEP。l不能馬上作出判斷時，最安全有效的方法是斷開呼吸機，應用簡易呼吸器進行手動通氣。處理方法：給氣囊重新充氣；氣囊破裂者給予更換氣管內套管； 仔細檢查管路，將各接頭接緊； 如發(fā)生管路破裂，更換新管路； 調整報警下限。第二篇：呼吸機操作指南及管理呼吸機操作指南及管理一、操作步驟接好電源和氣源，同時接好呼吸機回路，然后打開呼吸機電源開關。接模擬肺試機。二、注意事項檢查氣源壓力，電源電壓是否符合要求，電源電壓為220V。管路中端積水杯低于患者頭部，防止管內積液倒流進入氣管插管內。呼吸機報警及時查明原因并及時解決，當報警不能解決時，應撤離呼吸機，予簡易呼吸器人工維持