【正文】 6）打開主機(jī)開關(guān) 7）打開氧氣瓶8）~設(shè)定工作參數(shù)：呼吸頻率（f）,Simv模式頻率（fsimv）,吸氣時(shí)間（Ti）,屏氣時(shí)間（Tp），PSV模式壓力（Psv）,PEEP壓力（Prrp）,觸發(fā)靈敏度（Pt）工作參數(shù)的設(shè)定潮氣量旋鈕——旋轉(zhuǎn)此旋鈕潮氣量可變化，通過監(jiān)測(cè)參數(shù)看潮氣量大小 呼吸頻率——按一下參數(shù)調(diào)整鈕，此時(shí)屏幕右下角顯“開”。當(dāng)病人氣道壓力低于觸發(fā)壓力設(shè)定值時(shí)，產(chǎn)生一次自主呼吸，呼吸機(jī)給予壓力支持。報(bào)警原因明確，針對(duì)原因及時(shí)處理。（清醒患者）與患者連接，開啟加溫化器電源開關(guān)，調(diào)節(jié)加溫溫度。呼吸機(jī)使用后，應(yīng)定位放置，并進(jìn)行性能與使用時(shí)間登記?；颈O(jiān)測(cè)應(yīng)該包括：生命體征、氣促程度、呼吸頻率、呼吸音、血氧飽和度、心電圖、潮氣量、通氣頻率、吸氣壓力和呼氣壓力以及定期的動(dòng)脈血?dú)鈾z測(cè)。3．應(yīng)用過程中注意密切監(jiān)測(cè)病情變化、并發(fā)癥和不良反應(yīng)。③ 協(xié)助病人采取合適的體位。對(duì)痰多、不易排出患者可進(jìn)行氧啟動(dòng)霧化吸入，也可調(diào)節(jié)濕化器，增加氣體濕度，可有效減輕患者咽部不適，同時(shí)稀釋了呼吸道內(nèi)分泌物，以利痰液排出，并可減少肺部感染發(fā)生?？人耘盘的芰^差的病人由于痰液阻塞而影響無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的療效，也不利于感染的控制。忌食辛辣、刺激、生冷、油膩之品。3．定時(shí)做血?dú)夥治?，根?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)各參數(shù)。十、清潔、保養(yǎng)、消毒1．呼吸機(jī)專人保管，定期維修。輸入CA證書密碼，點(diǎn)擊確定。點(diǎn)擊“憑證打印電子繳款憑證打印”。輸入證書口令。注：如有需滿足條件，則在需滿足條件前的選擇框中打勾。在彈出的信息對(duì)話框，點(diǎn)擊“是”。在聯(lián)系方式修改申請(qǐng)表界面錄入相關(guān)需修改的聯(lián)系信息，并輸入申請(qǐng)理由，經(jīng)辦人姓名等。選擇辦理類型（預(yù)申請(qǐng)或網(wǎng)上辦結(jié)），在外出經(jīng)營(yíng)活動(dòng)稅收管理證明申請(qǐng)界面錄入相關(guān)信息。點(diǎn)擊標(biāo)簽欄中的“附報(bào)資料”，上傳相關(guān)資料影印件。相關(guān)信息錄入完畢后，點(diǎn)擊“暫存”按鈕后，然后點(diǎn)擊“提交”。在彈出的信息對(duì)話框，點(diǎn)擊“是”。提交成功后，該筆業(yè)務(wù)狀態(tài)顯示為“已提交”，可隨時(shí)查詢辦理進(jìn)度。在彈出的信息對(duì)話框，點(diǎn)擊“是”。在彈出的網(wǎng)頁(yè)對(duì)話框填寫聯(lián)系人名字、手機(jī)號(hào)碼后點(diǎn)擊確定。注：如有需滿足條件，則在需滿足條件前的選擇框中打勾。點(diǎn)擊標(biāo)簽欄中的“附報(bào)資料”，上傳相關(guān)資料影印件。在彈出的信息對(duì)話框，點(diǎn)擊“確定”。在彈出的信息對(duì)話框，點(diǎn)擊“是”。14在彈出的信息對(duì)話框，點(diǎn)擊“是”。注：如有需滿足條件，則在需滿足條件前的選擇框中打勾。選擇辦理類型（預(yù)申請(qǐng)或網(wǎng)上辦結(jié)），在注銷稅務(wù)登記申請(qǐng)審批表上選擇注銷原因。在彈出網(wǎng)上辦稅廳導(dǎo)航界面選擇需辦理的業(yè)務(wù)，點(diǎn)擊后登錄系統(tǒng)。在彈出的登陸界面，選擇相應(yīng)的登陸方式登錄系統(tǒng)。如為電信線路，可選擇“電信一”或者“電信二”。九、注意事項(xiàng)1．使用呼吸機(jī)期間，患者床旁應(yīng)備有簡(jiǎn)易呼吸器、吸引器、吸氧裝置，并且性能良好。低壓報(bào)警原因：氣囊漏氣、氣囊充氣不足造成；呼吸機(jī)管道破裂、斷開或接頭連接不緊造成漏氣。要避免進(jìn)食過多糖類，因其可產(chǎn)生過多的二氧化碳加重呼吸衰竭。出現(xiàn)腹脹后可用小茴香或芒硝熱敷腹部，以刺激腸蠕動(dòng)，減輕腹脹。使用中溫度保持在32 ℃～34 ℃，也可根據(jù)室內(nèi)溫度和濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)。病人一般清醒，用15 ～30 分鐘的時(shí)間耐心對(duì)病人進(jìn)行宣教，使病人消除恐懼心理，從而配合治療。加溫濕化的優(yōu)點(diǎn)是可溫化、濕化管路的氣體，稀釋氣道分泌物，促進(jìn)分泌物的排出，同時(shí)提高患者舒適度和耐受性；缺點(diǎn)是管道內(nèi)出現(xiàn)冷凝水，可改變通氣環(huán)路的順應(yīng)性及阻力，影響吸氣和呼氣觸發(fā)的功能。具體方法：調(diào)整IPAP10 cmH2O，EPAP 0 cmH2O經(jīng)1～2小時(shí)患者適應(yīng)后固定面罩。電源應(yīng)插在治療帶的電源插槽上，保證插座牢靠不松動(dòng)。選擇呼吸模式，合理設(shè)定呼吸機(jī)各項(xiàng)參數(shù)。此功能適用于胸科手術(shù)后擴(kuò)肺，和長(zhǎng)期用呼吸機(jī)的病人通過此深呼吸使肺泡有規(guī)律的膨脹，促進(jìn)氣體交換，防止肺泡不張。在下一個(gè)呼吸周期內(nèi)，若有觸發(fā)，就再產(chǎn)生一次自主呼吸，若無(wú)觸發(fā)，就產(chǎn)生一次控制通氣。嚴(yán)密觀察病人上機(jī)后情況，及時(shí)處理報(bào)警。若病人又產(chǎn)生自主呼吸，即轉(zhuǎn)為SPONT。l三、常見呼吸機(jī)報(bào)警l四、報(bào)警原因及處理低壓報(bào)警： 原因：呼吸管路是否脫開；氣囊漏氣、氣囊充氣不足造成；呼吸機(jī)管道破裂、斷開或接頭連接不緊造成漏氣； 連接遠(yuǎn)端壓力傳感器，檢查是否脫開、是否阻塞； 壓力報(bào)警限設(shè)置是否合適。緊密連接管路各部件，防止漏氣。4．體位：常用半臥位（30～45度）。AECOPD的治療時(shí)間每次3～6小時(shí)，每天1～3次。面罩漏氣量相對(duì)較少，相對(duì)療效較好，但病人常難以耐受，且若嘔吐尚有誤吸的危險(xiǎn)。吸痰用具專人專用, 吸引液口腔、氣道分開使用, 每24小時(shí)更換一次。為了減緩、減輕上述情況，應(yīng)縮短通氣時(shí)間，及早脫機(jī)，提高患者生活質(zhì)量，除進(jìn)行常規(guī)翻身、扣背等護(hù)理外，還應(yīng)鼓勵(lì)并協(xié)助患者進(jìn)行早期被動(dòng)和后期主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。（七）加強(qiáng)消毒應(yīng)定期消毒管道、鼻面罩、過濾器、過濾膜等，每天用75％酒精擦拭機(jī)器表面；鼻面罩專人專用，對(duì)間歇輔助通氣的患者，鼻面罩不用時(shí)應(yīng)用保鮮袋套住，保鮮袋每天更換；當(dāng)戴面罩時(shí)，先用75％酒精擦拭?；颊撸阂呀?jīng)建立人工氣道。一般每48—72小時(shí)清潔1次，無(wú)需常規(guī)消毒。核對(duì)申報(bào)信息，無(wú)誤后點(diǎn)擊 “提交”按鈕。彈出打印界面，然后點(diǎn)擊“打印”。修改后，輸入框顯示為紅色。在彈出的信息對(duì)話框，點(diǎn)擊“確定”。點(diǎn)擊標(biāo)簽欄中的“附報(bào)資料”，上傳相關(guān)資料影印件。在彈出的信息對(duì)話框，點(diǎn)擊“確定”。注：如選擇預(yù)申請(qǐng)辦理方式，可不上傳。在彈出的網(wǎng)頁(yè)對(duì)話框填寫聯(lián)系人名字、手機(jī)號(hào)碼后點(diǎn)擊確定。提交成功后，該筆業(yè)務(wù)狀態(tài)顯示為“已提交”，可隨時(shí)查詢辦理進(jìn)度。在彈出的信息對(duì)話框中，根據(jù)實(shí)際情況選擇征收項(xiàng)目、減免項(xiàng)目，32點(diǎn)擊“確定”返回申請(qǐng)表。點(diǎn)擊標(biāo)簽欄中的“附報(bào)資料”，上傳相關(guān)資料影印件。點(diǎn)擊標(biāo)簽欄中的“政策要點(diǎn)”，查看該筆業(yè)務(wù)的政策要點(diǎn)。點(diǎn)擊標(biāo)簽欄中的“附報(bào)資料”，上傳相關(guān)資料影印件。選擇辦理類型（預(yù)申請(qǐng)或網(wǎng)上辦結(jié)）、選擇退稅類型（減免退稅，匯算清繳、結(jié)算清繳退稅、誤收退稅三種），錄入稅種、稅目、入庫(kù)憑證號(hào)碼、稅款所屬期、入庫(kù)日期、入庫(kù)稅額、申請(qǐng)退稅額等退稅明細(xì)信息和申請(qǐng)理由。24在彈出的信息對(duì)話框，點(diǎn)擊“是”。注：如有需滿足條件，則在需滿足條件前的選擇框中打勾。點(diǎn)擊“稅務(wù)登記”“財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度備案”。點(diǎn)擊標(biāo)簽欄中的“政策要點(diǎn)”，查看該筆業(yè)務(wù)的政策要點(diǎn)。點(diǎn)擊“稅務(wù)登記 ”“ 停復(fù)業(yè)”“ 停業(yè)申請(qǐng)”。核對(duì)變更信息，點(diǎn)擊“確定”。在彈出界面輸入打印日期。申報(bào)完成。溫控傳感器探頭的金屬部分用清潔的軟濕擦布輕輕擦凈，不能用消毒液浸泡，以免影響加熱功能和降低其感溫的準(zhǔn)確性。用物：呼吸機(jī)、消毒好的管路、濕化器、濾紙、無(wú)菌蒸餾水、50ml注射器、模擬肺、簡(jiǎn)易呼吸器、連接管、聽診器、氧氣筒、氧氣減壓表、扳手、電源轉(zhuǎn)換器、記錄單等。撤機(jī)后除按上述步驟消毒外，呼吸機(jī)內(nèi)部應(yīng)給予清洗、調(diào)試和保養(yǎng)。心理護(hù)理：首先要讓病人準(zhǔn)確及時(shí)了解自己的病情, 使患者或家屬認(rèn)識(shí)使用無(wú)創(chuàng)通氣治療的最佳時(shí)機(jī), 如果耽誤則是延長(zhǎng)病程或使病情加重而增加醫(yī)療費(fèi)用, 同時(shí)也會(huì)影響預(yù)后。② 面罩壓迫和鼻梁皮膚損傷：選擇合適形狀和大小的面罩，調(diào)整合適的固定張力和位置。若病人出現(xiàn)煩躁不安、通氣量不足，多由于痰液堵塞引起，要及時(shí)排除痰液增加通氣量。，如果光標(biāo)固定不動(dòng)或上下浮動(dòng)小，提示管道可能有堵，需沖管道。急性呼吸衰竭治療3～7天。由于不同患者的臉型和對(duì)連接方法的偏好不一樣，應(yīng)提供不同大小和形狀的連接器供患者試用。管