20xx年醫(yī)學(xué)專題—第四節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎-全文預(yù)覽
【正文】 速緩解癥狀，但不能根治疾病,僅限于活動期，或不能用非甾體抗炎藥,癥狀控制(k242。 m243。y242。o)原則,小劑量止痛退熱、大劑量抗炎 不并用(b236。xu233。,藥物(y224。li225。,治療(zh236。ndu224。,* 具備(j249。,第五十五頁，共七十八頁。,第五十一頁，共七十八頁。,第四十七頁，共七十八頁。,第四十三頁，共七十八頁。,影像學(xué)檢查(jiǎnch225。) 活動期患者可有血小板增高 白細(xì)胞數(shù)及分類多正常,第三十九頁，共七十八頁。 y232。tā),干燥綜合癥：30％～40％病人出現(xiàn) 貧血：小細(xì)胞低色素性 原因：疾病本身 非甾體抗炎藥引起的胃腸道出血(chū xiě) 弗爾他（Felty）綜合癥：RA伴有脾大、中性粒細(xì)胞減少，有的甚至出現(xiàn)貧血和血小板減少。,第三十四頁，共七十八頁。 fū)、肌肉、眼、肺、心、腎、神經(jīng)等 侵犯肺部—胸膜炎、肺間質(zhì)性病變 心臟受累－心包炎，冠狀動脈炎 神經(jīng)系統(tǒng)－脊髓受壓、周圍神經(jīng)炎,第三十頁，共七十八頁。)隆突部及受壓部位的皮下 大小不一、質(zhì)硬、無壓痛、對稱性分布 提示本病的活動 與類風(fēng)濕因子相關(guān),第二十七頁，共七十八頁。ng)、鞏膜炎等 臟器受累 心臟、脾、肺、神經(jīng)系統(tǒng),第二十六頁，共七十八頁。shū)受累關(guān)節(jié),頸椎(jǐngzhuī)的可動小關(guān)節(jié) 顳頜關(guān)節(jié) 胸鎖關(guān)節(jié) 環(huán)杓關(guān)節(jié) 髖關(guān)節(jié),第二十五頁，共七十八頁。,第二十二頁，共七十八頁。,第十八頁，共七十八頁。),Ⅱ級：可進(jìn)行一般的日常生活和某種職業(yè)工作(gōngzu242。i)損傷 關(guān)節(jié)周圍肌肉的萎縮、痙攣,第十七頁，共七十八頁。,第十六頁，共七十八頁。,RA的關(guān)節(jié)(guānji233。)腫,原因(yu225。ng),關(guān)節(jié)痛往往是最早的關(guān)節(jié)癥狀(zh232。,晨 僵,概念：病變的關(guān)節(jié)(guānji233。 血管炎 可以發(fā)生在關(guān)節(jié)外的任何組織，類風(fēng)濕結(jié) 節(jié)是血管炎的一種表現(xiàn),第九頁，共七十八頁。,病理(b236。bāo),細(xì)胞因子：IL ILTNF 繼續(xù)分泌：IL IL IL4 干擾素等,免疫球蛋白：RF、 其他的免疫球蛋白,關(guān)節(jié)的滑膜炎 血管炎,第五頁，共七十八頁。)的自身免疫病,RA,第四頁，共七十八頁。),類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎幾乎見于所有的種族和民族 在多數(shù)人群中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患病率為0.31.5%,我國的發(fā)病率為0.320.36% RA可以發(fā)生在任何年齡，但發(fā)病高峰在4060歲 女性與男性(n225。,流行病學(xué)(li,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,Rheumathritis arthritis,RA,第一頁，共七十八頁。 關(guān)節(jié)表現(xiàn) 關(guān)節(jié)外表現(xiàn),第二頁，共七十八頁。nɡ xu233。,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病因 由抗原導(dǎo), 多因素參與(cāny249。bāo),B細(xì)胞(x236。,第八頁，共七十八頁。)的浸潤性生長，造成關(guān)節(jié)破壞、畸形及功能障礙。shū)關(guān)節(jié)受累的表現(xiàn) 關(guān)節(jié)功能障礙,第十頁，共七十八頁。,關(guān)節(jié)痛與壓痛(yāt242。,關(guān)節(jié)(guānji233。)慢性炎癥后肥厚,第十三頁，共七十八頁。,第十五頁，共七十八頁。nd224。u)障礙，分四級：,Ⅰ級：能照常進(jìn)行日常生活和各項工作(gōngzu242。,Ⅳ級：日常生活的自理受限和參
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