20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十六章----肝性腦病20xx-全文預(yù)覽
【正文】 診斷價(jià)值小。)檢查,一、血氨 慢性肝性腦病尤其是門(mén)體分流性腦病患者多有血氨增高。),睡眠(shu236。腦電圖明顯異常。,四期（昏迷期） 神志完全喪失，不能喚醒。)期） 以昏睡和精神錯(cuò)亂為主，撲翼樣震顫仍可引出。ng)失調(diào)。存在撲翼樣震顫，可出現(xiàn)不隨意運(yùn)動(dòng)(y249。nqū)期） 輕度精神異常，可有撲翼樣震顫，腦電圖多數(shù)正常。ngd249。,慢性肝性腦病：多是門(mén)體分流性腦病，多見(jiàn)于肝硬化患者/門(mén)腔分流手術(shù)后，以反復(fù)(fǎnf249。,Alzheimer typeⅡastrocytes,第十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。x236。,（三）色氨酸 游離色氨酸進(jìn)入腦組織→生成抑制性神經(jīng)遞質(zhì)5羥色胺及5羥吲哚乙酸→肝性腦病 （早期睡眠(shu236。,（二）假性神經(jīng)遞質(zhì),食物(sh237。 GABA受體與BZ及巴比妥受體緊密(jǐnm236。,二、神經(jīng)遞質(zhì)的變化(bi224。ngd249。ng) ① 90%的HE患者動(dòng)脈血氨明顯升高； ② 降低血氨的措施對(duì)部分HE患者有效。ch233。 非離子型氨NH3：有毒性，能透過(guò)血腦屏障 離子型氨NH4+：無(wú)毒性，不能透過(guò)血腦屏障 NH3 與NH4+ 的相互轉(zhuǎn)化受pH影響,第七頁(yè)，共四十一頁(yè)。)學(xué)說(shuō) 門(mén)體分流性腦病的重要發(fā)病機(jī)制。)：苯二氮卓類，麻醉劑，酒精：抑制大腦和呼吸中樞，造成缺氧 高蛋白飲食，消化道出血，感染，便秘，低鉀性堿中毒：增加氨的產(chǎn)生、吸收及進(jìn)入大腦 低血容量：利尿，腹瀉，嘔吐，出血，大量放胸腹水：導(dǎo)致腎前性氮質(zhì)血癥，使血氨升高 門(mén)體分流：手術(shù)或自然分流：腸源性氨進(jìn)入體循環(huán) 血管阻塞：門(mén)靜脈血栓、肝靜脈血栓：腸源性氨進(jìn)入體循環(huán),第四頁(yè)，共四十一頁(yè)。i)、嚴(yán)重膽道感染及妊娠期急性脂肪肝。,肝性腦病是由嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)、中樞神
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