20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十八講-抗高血壓藥應(yīng)用-全文預(yù)覽
【正文】 ,增加心率，面部潮紅 體位性低血壓，多見于與其他藥合用或老年患者，（變換體位要慢，小劑量開始） 頭痛：用藥時間長會消失，否則停藥 便秘：發(fā)生率高，可能與影響胃腸道平滑肌Ca++轉(zhuǎn)運有關(guān)(yǒuguān) 脛前或踝部水腫 皮疹，牙齦腫脹,第三十三頁，共五十頁。 幾乎可以與每類抗高血壓藥聯(lián)合使用而增強(zēngqi225。oguǒ)好 氨氯地平 *治療高血壓和心絞痛 尼群地平 *適于各型高血壓 *對缺血性心肌細胞具有保護作用,第三十一頁，共五十頁。n)氨氯地平) 2.5mg*14/盒 吉林天風(fēng),蘭迪 （苯磺酸氨氯地平) 5mg*14/盒 揚子江,尼福達 （硝苯地平緩釋片） 20mg*30/盒 青島(qīnɡ dǎo)黃海,常用二氫吡啶類鈣拮抗劑,第三十頁，共五十頁。ow249。,降壓(ji224。zh232。,普萘洛爾 主要用于輕中度高血壓。,常用(ch225。y236。普萘洛爾 禁忌癥： 用藥前心率低于55次/分、II度或II度以上房室傳導(dǎo)阻滯； 哮喘和周圍血管疾病(j237。,二、?受體阻滯劑,作用機制 抑制竇房結(jié)和房室結(jié)?受體，減慢心率 抑制心肌?受體，減弱心肌收縮力 抑制交感神經(jīng)節(jié)前?受體，減少去甲腎上腺素的釋放 阻斷腎小球旁細胞上的?受體，抑制腎素分泌，抑制RAS系統(tǒng)對血壓(xu232。,吲達帕胺 indapamide,特點(t232。,呋噻米,速尿高效能利尿劑 與噻嗪類利尿劑相比： 相對利尿(l236。 中、重度高血壓：合用其他降壓藥增強療效，減 少其它降壓藥引起的水鈉儲留。n)減少，胞內(nèi)缺鈣： ①血管平滑肌舒張,血管擴張。 目前利尿藥在降壓治療中建議使用小劑量, 多和其他降壓藥物合用。nɡ y242。,利尿劑 此類藥物在臨床的應(yīng)用已有20多年了，通過舒張血管，降低外周阻力而發(fā)揮降壓作用，但在使用中發(fā)現(xiàn)大劑量使用噻嗪類利尿劑可引起(yǐnqǐ)糖、血脂、尿酸等代謝上的疾病，故臨床推薦劑量12.5～25mg/d。ng)抗高血壓藥,鉀通道開放藥：米諾地爾 前列環(huán)素合成促進藥：沙克太寧(t224。,（三）腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制(y236。 3.抗去甲腎上腺素神經(jīng)末梢藥：胍乙啶，利血平 4.腎上腺素受體阻斷藥： （1）?受體阻斷藥：普萘洛爾，美托洛爾。guǎn)緊張素醛固酮系統(tǒng),第十頁，共五十頁。tā)疾病的治療,減少不良反應(yīng),第九頁，共五十頁。)治療,第八頁，共五十頁。,藥物治療應(yīng)合理(h233。)方式干預(yù))措施及效果,第六頁，共五十頁。,高血壓治療(zh236。,高血壓患者(hu224。o)高血壓存在的誤區(qū),第三頁，共五十頁。o)目標,第二頁，共五十頁。第十八章 抗高血壓藥,第一頁，共五十頁。li225。li225。o)幾天后血壓馬上降至正常； 希望降至正常后可以停藥或減量，因而對現(xiàn)服藥物不滿意，而頻繁換藥、換醫(yī)生； 按照廣告或患友的建議用藥； 沒有癥狀就不服藥，血壓正常就停藥； 中藥沒有毒，西藥都有毒； 藥物要經(jīng)常更換，否則就無效了； 去看病時，不能服藥，以免掩蓋了病情； 早上的藥要吃過早飯才能服。ng)而定，以患者可耐受，不出現(xiàn)心、腦、腎等臟器灌注不足表現(xiàn)作為降壓的底線。,非藥物治療(生活(shēnghu243。)治療(生活方式干預(yù))措施及效果,第七頁，共五十頁。ow249。)治療新觀念,1.安全有效地降低血壓 2.有利于改善代謝障礙 3.保護靶器官不受損害，有效降低高血壓的并發(fā)癥 4.適用于配合全身其它(q237。njīng)系統(tǒng),
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