20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五章3體液與營養(yǎng)-全文預(yù)覽
【正文】 。甚至造成多器官(q236。 ②機體內(nèi)蛋白質(zhì)分解，糖元異生增加。,（三）饑餓時的代謝(d224。 嚴(yán)重感染及創(chuàng)傷的病人，必須提供足夠(z,第二十四頁，共四十四頁。ng)能力下降，使糖利用(l236。ixi232。)改變,能量代謝增高及蛋白質(zhì)分解代謝加速 機體在遭受創(chuàng)傷、感染(gǎnrǎn)的打擊后肌蛋白分解加速血糖升高，尿中排氮增多，處于負氮平衡。ng)失調(diào)；蛋白質(zhì)大量分解人體就會消瘦，組織器官會受到損害，組織更新或修復(fù)就會延緩。i)熱量燃燒,人體受到創(chuàng)傷、感染和饑餓的打擊時，機體的分解代謝增強，能量攝入不足，蛋白質(zhì)也會分解成氨基酸參與能量供給。 攝入蛋白質(zhì)經(jīng)蛋白水解酶水解，以氨基酸的形式儲存在肝，合成蛋白質(zhì)。ixi232。 脂肪消耗對組織器官影響不大，但在氧化過程中可產(chǎn)生酮體，酮體可以被心、肝、肺、腎所利用，腦組織在饑餓狀態(tài)下可利用酮體供能。,脂肪應(yīng)為主要(zhǔy224。 甘油三脂的主要作用是氧化供能。,脂肪(zhīf225。 無碳水化合物供給時就要消耗蛋白質(zhì)。n)少。,第十七頁，共四十四頁。 體內(nèi)許多組織只能利用葡萄糖供能，神經(jīng)組織、骨髓、腎上腺等。,（一）營養(yǎng)物質(zhì)的代謝(d224。 營養(yǎng)支持的分類： 腸道內(nèi)營養(yǎng)(enteral nutrition suppon EN) 腸道外營養(yǎng)(parenteral nutrition suppon PN),第十五頁，共四十四頁。ng)SIRS的重要因素。,第二節(jié) 外科(w224。nɡ)溶液與血漿的主要離子量的比較（mmol/L,第十二頁，共四十四頁。iwǔ)禁忌，以免影響藥效或出現(xiàn)毒性反應(yīng)。,第十頁，共四十四頁。)觀察,隨時復(fù)查(f249。以后1/2在16小時內(nèi)完成。,第八頁，共四十四頁。正常成人每日需要熱量約2000keal，在補液中要適當(dāng)選用葡萄糖、脂肪乳、蛋白或氨基酸提供能量和維持正氮平衡。但要注意補鉀的方式和注意事項。ng)失調(diào),微循環(huán)改善后，如仍存在酸堿平衡失調(diào)時應(yīng)給以糾正。即后膠體。,第五頁，共四十四頁。作用是①電解質(zhì)溶液與血漿電解質(zhì)成分接近符合生理需要，擴容快。 r243。即：先鹽后糖，先晶體后膠體，先快后慢，尿多補鉀。,第三頁，共四十四頁。 生理需要量：水＋電解質(zhì) 累積丟失量：根據(jù)缺水、缺鈉、缺鉀及酸堿平衡(p237。,第二頁，共四十四頁。nz233。 治療嚴(yán)重感染和中毒，稀釋毒素并加速排出。li225。ikē)補液,外科補液的目的： 補充體液的不足，治療(zh236。 急、危、重癥病人的搶救。,補液原則(yu225。n me)，需多少，補多少，先鹽后糖，先晶體，后膠體，先快后慢，尿多補鉀。n),補液公式：(缺多少，補多少） 當(dāng)天補液量（ml）＝生理需要量＋1/2累積丟失量＋繼續(xù)喪失量。 如有休克則應(yīng)根據(jù)休克的程度補充血容量。nɡ)，后糾酸，再調(diào)電解質(zhì)。,（1）擴容(ku242。 擴容要先輸入電解質(zhì)溶液，即先鹽或理解為先晶體。④可替代部分輸血。i)膠體滲透壓和晶體滲透壓，晶體擴容后，由于利尿作用有時不能持久保留，因此要適量補入膠體成分，以維持血漿膠體滲透壓和血容量。ngh233。)缺失，應(yīng)適量補充。,（5）補充(bǔchōng)熱量,要根
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