20xx年醫(yī)學專題—第五節(jié)----前列腺癌-全文預(yù)覽
【正文】 性骨折。)、瘀血、痰濁、氣滯為標；本虛以腎虛為主，可兼見脾虛、肺虛之癥，臨床應(yīng)仔細辨別；患者因感邪的不同，或在疾病的不同階段可兼夾濕熱(shī r232。,第六十二頁，共七十五頁。)損及陽氣，致腎陽不足，邪之所湊，其氣必虛，前列腺癌常因虛致病，又因病致虛，虛實夾雜，形成惡性循環(huán)。前列腺是水濕外出必經(jīng)之路，更易濕停痰聚，而發(fā)腫瘤。 （2）氣滯血瘀：情志不暢，肝失疏泄，致肝氣郁結(jié)；或暴怒傷肝，氣機失調(diào)，影響三焦水液的運行及氣化功能，氣滯則血瘀，瘀血敗精結(jié)于下焦，血瘀日久而成積塊，阻塞或壓迫尿路所致。,（二）病機,中醫(yī) 前列腺癌的臟腑病變主要責之于腎與膀胱，為本虛標實之癥。,第五十八頁，共七十五頁。,中醫(yī)(zhōngyī),在中醫(yī)學中，無前列腺癌病名的記載，但根據(jù)前列腺癌的癥狀，屬于中醫(yī)的“癥瘕”、“癃閉”、“淋證”、“尿血”等疾病范疇， 中醫(yī)學對腫瘤的病因認識不僅強調(diào)外因，而且更重視臟腑功能失調(diào)、精神因素及先天不足等內(nèi)因(n232。,第五十六頁，共七十五頁。,內(nèi)分泌治療是目前前列腺癌的主要治療方法，大多數(shù)患者起初都對內(nèi)分泌治療有反應(yīng)， 但經(jīng)過中位時間(sh237。,第五十四頁，共七十五頁。,四、前列腺癌治愈性治療(zh236。)睪酮分泌：手術(shù)去勢或藥物去勢 ② 阻斷雄激素與受體結(jié)合：應(yīng)用抗雄激素藥物競爭性封閉雄激素與前列腺細胞雄激素受體的結(jié)合。)雄激素活性的治療均可被稱為雄激素去除治療。,（四）前列腺癌內(nèi)分泌治療 早在1941年，Huggins和Hodges發(fā)現(xiàn)了手術(shù)去勢和雌激素可延緩轉(zhuǎn)移性前列腺癌的進展，并首次證實了前列腺癌對雄激素去除的反應(yīng)性。,（三）前列腺癌外放射治療（EBRT） 1．概述 前列腺癌患者(hu224。,第四十七頁，共七十五頁。,第四十四頁，共七十五頁。 (3)健康狀況：前列腺癌患者多為高齡男性，手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率與身體狀況密切相關(guān)。,(1)臨床分期：適應(yīng)于局限前列腺癌，臨床分期T1T2c的患者(hu224。 適應(yīng)證： 根治術(shù)用于可能治愈的前列腺癌。qī)壽命短的患者； ②晚期前列腺癌患者。,三、前列腺癌的治療(zh236。,第三十九頁，共七十五頁。 2002年AJCC的TNM分期系統(tǒng)： ⒈T分期表示原發(fā)腫瘤的局部情況(Tx T0 T1T1a T1bT1c T2T2a T2b T2c…….） ⒉N分期表示淋巴結(jié)情況（NX N0 N1） ⒊ M分期主要針對骨骼轉(zhuǎn)移(MX M0 M1 M1a M1b),第三十八頁，共七十五頁。加起來的總和為7，這個「4＋3」或「7」就叫做Gleason Score。而再將占有(zh224。nd236。ish249。,中倍鏡： 在這個前列腺腺癌的核中能見到突出的核仁，這是一個典型(diǎnx237?？梢姲┑南袤w是多么小，而且擁擠的排列著。 前列腺癌鏡下最顯著的特征是無序生長、形成腺體的雙細胞缺陷及突出的核仁。nglǐ)類型,大多數(shù)發(fā)生于腺體外周帶或后葉的腺泡腺管上皮，病理類型以腺癌為主，占絕大多數(shù)，其次為移行細胞癌，極少數(shù)為鱗狀細胞癌。,（2）磁共振（MRI/MRS）掃描： MRI檢查可以顯示前列腺包膜的完整性、是否侵犯前列腺周圍組織(zǔzhī)及器官，MRI還可以顯示盆腔淋巴結(jié)受侵犯的情況及骨轉(zhuǎn)移的病灶。tā)影像學檢查,（1）計算機斷層（CT）檢查：CT對早期前列腺癌診斷的敏感性低于磁共振 (MRI)，進行CT檢查的目的主要(zhǔy224。,第二十七頁，共七十五頁。,第二十三頁，共七十五頁。,第二十二頁，共七十五頁。 當tPSA介于4~10ng/ml時，發(fā)生前列腺癌的可能性大于25%左右。 國內(nèi)： 對50歲以上有下尿路癥狀的男性進行常規(guī)PSA和DRE檢查， 對于有前列腺癌家族史的男性人群，應(yīng)該從45歲開始定期檢查、隨訪。,第二十頁，共七十五頁。DRE可能影響PSA值，應(yīng)在PSA抽血后進行。,第十七頁，共七十五頁。ng),早期前列腺癌通常沒有癥狀。)較高，綠茶可能為前列腺癌的預(yù)防因子。 感染：由于前列腺炎的慢性炎癥刺激，包括細菌、病毒及衣原體感染可使前列腺癌的發(fā)病率上升。ng)最高。,第十三頁，共七十五頁。,第十二頁，共七十五頁。nzhě)主要是老年男性。 中國1993年發(fā)生率為1.71人/10萬人口， 2000年 為4.55人/10萬男性人口。,前列腺癌占全部男性(n225。,臺灣著名作家李敖,第八頁，共七十五頁。他從2001年起擔任布什政府的國務(wù)卿，也是美國歷史上第一位黑人國務(wù)卿。ngr233。nɡ)協(xié)會估計： 27名加拿大男子中，有1人死于前列腺癌。成為第一位危害男性健康的腫瘤。nx236。 x237。ng)，其發(fā)病年齡多在60歲以上。ngy236。,第一頁，共七十五頁。,一、定義(d236。nx236。,二、
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