20xx年醫(yī)學專題—第五節(jié)----前列腺癌-wenkub.com
2024-11-16 00:45 本頁面
【正文】 中醫(yī)藥防治腫瘤早已(zǎoyǐ)被臨床證實,第七十五頁，共七十五頁。創(chuàng)作了《貓》《歌劇魅影》等經(jīng)典音樂劇、被譽為“當代音樂劇之父”的英國音樂大師安德魯?韋伯。,內(nèi)容(n232。中醫(yī)采用整體辨證與綜合治療的方法治療晚期前列腺癌，在提高生活(shēnghu243。 方義：人參、黃芪大補元氣；白術(shù)、大棗益氣健脾；熟地、白芍、當歸滋補陰血；阿膠、枸杞滋陰補血；薏苡仁健脾滲濕；鹿角膠、龜板膠滋陰潛陽，補腎健骨。 心悸怔忡——血虛失養(yǎng)而心神不寧。 小便難解——氣虛則推動無力，膀胱氣化失常。 選方：知柏地黃湯加減：知母、黃柏、熟地、淮山藥、澤瀉、王不留行、丹皮、茯苓、莪術(shù)、琥珀、半枝蓮、白花蛇舌草。 xu224。 次癥：尿少色赤而頻——陰虛內(nèi)擾。 選方：濟生腎氣丸加減：牛膝、附片、肉桂、丹皮、澤瀉、茯苓、熟地、淮山藥、山茱萸、莪術(shù)、半枝蓮、豬苓、海金砂。 畏寒、腰膝痠軟——腎陽虛衰，溫煦失職，不能溫暖腰膝。)——腎陽虛，氣化失職，推動無力(w 方義：陳皮、半夏、生苡仁化痰除濕；赤芍、桃仁、當歸、三棱活血化瘀；桂枝溫通血脈；白花蛇舌草、半枝蓮、土茯苓清熱解毒利濕。 qi)，水液輸布障礙而口渴，但無津液虧損，故而不欲飲水。 胸悶痞滿，痰多——痰濕內(nèi)阻于脾肺。nɡ huā)、當歸、半枝蓮、白花蛇舌草、莪術(shù)。,（2）氣滯血瘀 主癥：小便點滴不暢，尿細如線，小便滴瀝——氣滯血瘀，瘀阻膀胱，膀胱氣化不利。 治法：清熱解毒，祛瘀通淋。,第六十六頁，共七十五頁。 病位在肺腎：侵犯肺臟等遠處臟器，肺部轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)咳嗽及咯血； 病位在肝腎：排尿困難，少腹脹痛或尿血，心煩易怒，或兩脅脹痛，胸悶不舒，噯氣。)、瘀血，痰濁、氣滯等標實之征，,第六十四頁，共七十五頁。,（二）中醫(yī)(zhōngyī)診斷 前列腺癌早期可無癥狀，隨著病情的發(fā)展，可以表現(xiàn)出 1.以淋證為特點的尿頻、尿急、尿不盡等下尿路癥狀； 2.以血淋為特點的尿血癥狀； 3.以癃閉為特點的排尿困難、尿等待、夜尿多、甚或尿失禁癥狀； 4.以疼痛為特點的腰痛、骶部、髖部及坐骨神經(jīng)疼痛癥狀； 5.晚期以虛勞為特點的食欲不振、消瘦、貧血及全身乏力等癥狀。,第六十一頁，共七十五頁。 （4）腎臟虧虛：腎臟虧虛包括腎陽虛和腎陰虛兩個方面，年老腎虛，房勞傷腎，憂思不遂，暗耗陰精。,第六十頁，共七十五頁。本病發(fā)生的機理主要有： （1）下焦(xi224。,三、病因病機 （一）病因 中醫(yī) 前列腺癌的發(fā)生包括內(nèi)因和外因兩個方面， 內(nèi)因主要是患者老齡，臟腑虛衰，尤其是年老腎虛，或房勞傷腎，腎臟虧虛，天癸漸竭，正氣不足，敗精瘀濁蓄積交阻，蘊釀成毒，留于精室； 外因包括六淫之濕熱毒邪的侵襲或因飲食(yǐnsh237。iyīn)在發(fā)病中的作用。,激素非依賴前列腺癌的骨轉(zhuǎn)移治療 對于有骨轉(zhuǎn)移的激素非依賴前列腺癌的治療目的主要是緩解骨痛，預防和降低骨相關(guān)事件(skeletal related events，SREs)的發(fā)生，提高生活(shēnghu243。jiān)14～30個月后，幾乎所有患者病變都將逐漸發(fā)展為激素非依賴前列腺癌。,五、激素(jī s249。li225。 兩者聯(lián)合應(yīng)用可達到最大限度雄激素阻斷的目的。,第五十二頁，共七十五頁。 前列腺細胞在無雄激素刺激的狀況下將會發(fā)生凋亡。nzhě)的放射治療具有療效好、適應(yīng)證廣、并發(fā)癥少等優(yōu)點，適用于各期患者(hu224。,第四十八頁，共七十五頁。,第四十五頁，共七十五頁。因此，只有身體狀況良好，沒有嚴重的心肺疾病的患者適應(yīng)根治術(shù)。nzhě)。手術(shù)適應(yīng)證要考慮腫瘤的臨床分期、預期壽命和健康狀況。 每三個月復診，檢查PSA、DRE，必要時縮短復診間隔時間和進行影像學檢查。li225。,前列腺癌低、中、高危評價(p237。,（四）前列腺癌危險因素分析 根據(jù)血清PSA、Gleason 評分和臨床分期將前列腺癌分為低、中、高危三類，以便指導治療(zh236。 因此Gleason Score就會有九種可能的分數(shù)，分別從2一直到10為止。nyǒu)次多面積的分化等級登記為次要的分化數(shù)值。ng)標準，一方面在腺體顯微結(jié)構(gòu)方面劃分出5個等級，由好到壞分為 grade 1~grade 5,第三十六頁，共七十五頁。)下，這個低分化的前列腺腺癌的細胞中可見核仁和有絲分裂相,第三十五頁，共七十五頁。ng)的特征。前列腺腺癌有組織學的分級（Gleason氏等級系統(tǒng)最常使用，包括在最普通(pǔtōng)的模式的1～5的評分上加上關(guān)于最突出的成分的1～5的評分）。,第三十二頁，共七十五頁。 可經(jīng)常有多個病灶。 影像學檢查TRUS、CT、MRI等在前列腺癌的診斷方面都存在局限性，最終明確診斷還需要前列腺穿刺活檢取得組織學診斷。o)是協(xié)助進行腫瘤的臨床分期。,第二十八頁，共七十五頁。
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