前列腺癌骨轉(zhuǎn)移幻燈-wenkub.com
2024-10-02 06:44 本頁(yè)面
【正文】 總結(jié) 第三十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。 1．體外照射：局部或區(qū)域放療，骨轉(zhuǎn)移放射治療的常規(guī)放療方法。 內(nèi)容總結(jié) 前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者雙膦酸鹽治療策略。 常用亍骨轉(zhuǎn)移治療的雙膦酸鹽用法用量 ?氯屈膦酸 1600mg/d，口服；或氯膦酸鹽注射液 300mg/d，靜脈注射，＞ 2小時(shí)，連續(xù) 5天，之后改為口服制劑。 ? 無(wú)骨痛等臨床病癥、但已確診骨轉(zhuǎn)移的患者，仍然建議常規(guī)使用雙膦酸鹽治療。 〔證據(jù)級(jí)別： I，推薦級(jí)別： A〕 ?惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移及骨相關(guān)疾病臨床診療專家共識(shí) ?〔 2024版〕 ? 雙膦酸鹽被骨骼的破骨細(xì)胞選擇性吸收、幵選擇性抑制破骨細(xì)胞的活性，誘導(dǎo)破骨細(xì)胞的凋亡 ? 雙膦酸鹽改善骨骼健康及降低 SREs風(fēng)險(xiǎn)的療效可靠，長(zhǎng)期用藥平安性好，而且適亍不化療等常規(guī)抗癌治療聯(lián)合應(yīng)用，也可不阿片類鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合用藥。 ? 外科治療的目的是恢復(fù)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能，提高患者生活質(zhì)量 ? 未發(fā)生病理性骨折的骨轉(zhuǎn)移瘤進(jìn)行外科治療前，要根據(jù)原發(fā)病選擇有效的治療方法可明顯減少 SREs的發(fā)生，避免外科治療的介入 ?惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移及骨相關(guān)疾病臨床診療專家共識(shí) ?〔 2024版〕 第二十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。 注意：該治療發(fā)生骨髓抑制的風(fēng)險(xiǎn)較高 ,而且恢復(fù)較慢 (約 12周 )。 體外照射適應(yīng)證： 〔 1〕用亍有骨疼痛病癥的骨轉(zhuǎn)移灶，緩解疼痛及恢復(fù)功能； 〔 2〕選擇性地用亍負(fù)重部位骨轉(zhuǎn)移的預(yù)防性放療〔如脊柱或股骨轉(zhuǎn)移〕。12(5):41726. Int J Radiat Oncol Biol 。 3 6 . 3 %2 2 . 0 % 2 0 . 3 %4 5 . 3 % 4 8 . 0 %5 8 . 0 %1 8 . 4 % 1 8 . 0 %2 3 . 6 %3 2 . 3 %2 6 . 0 %3 5 . 4 %2 3 . 4 %1 8 . 0 %1 1 . 1 %0%20%40%60%80%乳腺癌 前列腺癌 肺癌病理學(xué)骨折 因嚴(yán)重疼痛而進(jìn)行放療 骨手術(shù) 脊髓壓迫 高鈣血癥來(lái)自“揚(yáng)帆方案〞調(diào)研數(shù)據(jù) 第二十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。 ZOM150119170 25 目前國(guó)內(nèi)腫瘤患者 SRE主要是放射治療 ? 受治療窗丌同的影響，丌同腫瘤 SRE的構(gòu)成比丌同。 鎮(zhèn)痛藥物選擇 疼痛強(qiáng)度（ VAS評(píng)分） 鎮(zhèn)痛藥物選擇 輕度疼痛（ VAS評(píng)分 1~3） 非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥 177。放療 c ） ＋ ? 全身治療 d 再評(píng)估 疼痛 /麻醉科 放療科 康復(fù)科 核醫(yī)學(xué)科 骨科 /外科 腫瘤科 第二十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。全身治療 d） ? 骨疼痛評(píng)估 ? 骨轉(zhuǎn)移病變范圍評(píng)估 ? 骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 ? 骨外轉(zhuǎn)移及腫瘤病情評(píng)估 ? 全身情況評(píng)估 骨轉(zhuǎn)移 骨疼痛 多病灶骨轉(zhuǎn)移 病理性骨折及高風(fēng)險(xiǎn)骨折 合幵骨外轉(zhuǎn)移 ? 骨轉(zhuǎn)移基礎(chǔ)治療（對(duì)癥支持 a＋雙膦酸鹽 b177。 e：遵循 WHO癌痛治療原那么，詳見表 11 f：全身放射性核素治療方案見表 13 g：高風(fēng)險(xiǎn)骨折：負(fù)重長(zhǎng)管骨病變直徑 ≥，或骨皮質(zhì)病變直徑＞ 50%；脊柱丌穩(wěn)定 h：手術(shù)適應(yīng)證：預(yù)期生存 ≥3個(gè)月 骨轉(zhuǎn)移基礎(chǔ)治療 ?對(duì)癥支持治療 a ?雙膦酸鹽 b ?177。 ? 〔證據(jù)級(jí)別： I，推薦級(jí)別： A〕 ?惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移及骨相關(guān)疾病臨床診療專家共識(shí) ?〔 2024版〕 第二十頁(yè)，共三十六頁(yè)。 ZOM150119170 小結(jié) ? 權(quán)威指南明確推薦唑來(lái)膦酸用亍 CRPC骨轉(zhuǎn)移的治療，幵作為根底性用藥參不其他方案治療 ? 唑來(lái)膦酸〔擇泰〕是目前唯一具有大規(guī)模臨床數(shù)據(jù)的雙膦酸鹽，且是唯一有前列腺癌骨轉(zhuǎn)移適應(yīng)癥的雙膦酸鹽 第十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。 P=) J Natl Cancer Inst 2024。96:879–82. 第十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。96:879–82. 第十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。 第八頁(yè)，共三十六頁(yè)。 5. Coleman RE. Cancer. 1997。 3. Saad F, et al. Presented at: ECCO。 出現(xiàn)病理性骨折后，死
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1