前列腺癌的內(nèi)分泌ppt課件-wenkub.com
2025-01-02 06:34 本頁面
【正文】 展望 ? 目前內(nèi)分泌治療導(dǎo)致腫瘤進展的機制都僅從某一側(cè)面提出假設(shè)，并未深入認(rèn)識其本質(zhì)。 內(nèi)分泌治療導(dǎo)致前列腺癌進展的機制 ? 內(nèi)分泌治療與炎癥： ? 炎癥導(dǎo)致炎性細(xì)胞滲出以及炎性因子 IL1α 、 IL TNFα 、基質(zhì)細(xì)胞衍生因子（ SDF）1等明顯增加。 內(nèi)分泌治療導(dǎo)致前列腺癌進展的機制 ? 內(nèi)分泌治療與干細(xì)胞樣細(xì)胞： 內(nèi)分泌治療針對的是激素敏感細(xì)胞，對激素不敏感的干細(xì)胞樣細(xì)胞不受影響而數(shù)目增加 內(nèi)分泌治療導(dǎo)致前列腺癌進展的機制 ? 內(nèi)分泌治療與腫瘤局部雄激素： 復(fù)發(fā)的腫瘤局部的雄激素的維持機制可能是其中類固醇合成酶明顯上調(diào)，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞內(nèi)自我合成激素能力增強。 ? 增加心血管疾病的發(fā)病率和死亡率。 ? (1)適應(yīng)證： ①根治 術(shù)后病理切緣陽性；② 術(shù)后病理淋巴結(jié)陽性 (pN+)；③ 術(shù)后病理證實為 T3期 (pT3)或 ≤T2期但伴高危因素 (Gleason＞ 7， PSA＞ 20ng/ml)；④ 局限性前列腺癌若伴有以下高危因素 (Gleason＞ 7， PSA＞20ng/ml)，在根治性放療后可進行 AHT；⑤ 局部晚期的前列腺癌放療后可進行 AHT。 ? (4)結(jié)果 ：新輔助治療可能降低腫瘤臨床分期，可以降低手術(shù)切緣陽性率和淋巴結(jié)浸潤率，降低局部復(fù)發(fā)率，長于 3個月的治療可以延長無 PSA復(fù)發(fā)的存活期，而對總存活期無明顯改善。 前列腺癌的雄激素去除治療 根治術(shù)前新輔助內(nèi)分泌治療（ NHT） ? (1)目的 ：在根治性前列腺切除術(shù)前，對前列腺癌患者進行一定時間的內(nèi)分泌治療，以縮小腫瘤體積、降低臨床分期、降低前列腺切緣腫瘤陽性率，進而提高生存率。 ? 方法 ： 常用的方法為去勢加抗雄激素藥物。 去勢治療 ? 手術(shù)去勢：睪丸切除術(shù)（心理影響） ? 藥物去勢： LHRH
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