20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五講-脈--診-全文預(yù)覽
【正文】 : ① 兩手六脈均實(shí)大，且無病癥表現(xiàn)，稱為六陽脈。亦為 有力脈的總稱。l236。（心臟 器質(zhì)性病變常見此脈） 機(jī)理分析——臟氣衰微,元?dú)獠蛔?致脈氣不相接續(xù)，故見代脈。（歇止有規(guī)律， 時(shí)間長，伴有脈形、脈力不勻） 臨床意義——①臟氣衰微。,虛 脈,細(xì) 脈,第二十四頁，共四十頁。 臨床意義——①氣血兩虛。)兩虛。,（五）虛脈類（虛、細(xì)、微、代、短脈）,脈象特征——三部脈舉之無力，按之空豁，應(yīng)指松軟。jǐn)脈率每息在五至以上，且有不規(guī)則歇止； ●動脈見于關(guān)部,其形如豆，常兼滑數(shù)有力之象(短、滑、數(shù))。,促脈,注:正常人可因情緒激動、過勞、酗酒、飲用濃茶等而偶見結(jié)脈。,數(shù)脈,脈象特征——脈來數(shù)而時(shí)一止，止無定數(shù)。),一息五至以上而不滿七至（90～120次/分）。,（四）數(shù)脈類（數(shù)脈、疾脈、促脈(c249。 m224。i)。②寒痰血瘀。③精傷、血少。,遲 脈,緩 脈,第十九頁，共四十頁。 ②濕病。 ③亦見于正常人,尤其運(yùn)動員。 m224。,（二）沉脈類（沉、弱、伏、牢脈）,【相類脈鑒別】 共同點(diǎn): 沉、弱、伏、牢脈,四者脈位均較深，故輕取(qīngqǔ)不應(yīng)。屬正常生理現(xiàn)象。 臨床意義——①里證（有力為里實(shí)；無力為里虛）。 ●革脈浮取弦大搏指，外堅(jiān)中空, 如按鼓皮。,濡脈,散脈,第十五頁，共四十頁。 脈象特征——浮取散漫,中候似無,沉取不應(yīng)(b249。,（一）浮脈類（浮、洪、濡、散、芤、革脈） 脈象特征——浮細(xì)無力而軟（位浮、形細(xì)、勢軟），故亦稱軟脈。 臨床意義——多見于陽明氣分熱盛 機(jī)理分析——熱盛血涌，脈道擴(kuò)大,故見洪脈。 浮數(shù)為風(fēng)熱) 機(jī)理分析——衛(wèi)陽抗邪于外，氣血趨于膚表。 臨床意義——一般見于表證。ixi224。）。體質(zhì)、脈位變異（斜飛脈─脈不見于(ji224。,二、 脈象的生理變異 （一）個(gè)體因素影響 性別(女性脈勢較男性弱、稍快、細(xì)小)。n)強(qiáng)調(diào)正常脈象的必備條件。 （三）有根─指尺脈有力，沉取不絕。,第二節(jié) 正常脈象（平脈） 一、正常脈象的特點(diǎn) （一）有胃─指脈動從容、徐和、軟滑(不浮不沉、不疾不徐、來去從容、節(jié)律一致)。 8.流利度—指脈搏應(yīng)指的通暢度。 6.緊張度—指脈管的軟硬程度。 4.均勻度—指脈搏節(jié)律是否均勻，力度、大小是否一致(yīzh236。 2.脈長——指脈動應(yīng)指軸向范圍的長短。n m224。二是指醫(yī)生安專注指下。中指定關(guān)部，指目緊貼(jǐn tiē)肌。i)可候：（D） A.心與膻中 B.腎與小腹 C.脾與胃 D.肝、膽與膈 E.肺與胸中,第七頁，共四十頁。③可反映宗氣的盛衰 ④寸口處為橈動脈且行徑固定、脈位淺表，便于(bi224。,1.寸口部位： 寸口分為寸、關(guān)、尺三部。是指單獨(dú)切按橈 骨莖突內(nèi)側(cè)一段橈動脈的搏動，以推測人體 生理、病理狀況的一種診脈方法。iyīn)肺經(jīng)動脈處）——候肺氣 中 人（手少陰心經(jīng)動脈處）——候心氣 地（手陽明大腸經(jīng)動脈處)——候胸中之氣 天（足厥陰肝經(jīng)動脈）——候肝氣 下 人（足太陰脾經(jīng)動脈）——候脾、胃之氣 地（足少陰腎經(jīng)動脈）——候腎氣,第五頁，共四十頁。i sh249。 ●脈管的彈性舒縮運(yùn)動是產(chǎn)生脈搏的重要因素。,一、脈診原理 脈象是手指感覺脈搏跳動的形象，其產(chǎn)生與心臟搏動的強(qiáng)弱、脈道 的通利與否、氣血的盈虧及各臟腑的協(xié)調(diào)(xi233。扁鵲倉公列傳》－－最早記載（“今天下言脈者，由扁鵲也”）； 《黃帝內(nèi)經(jīng)》－－文字論述（“……診法常以平旦……”）； 《難經(jīng)》－－獨(dú)取寸口； 《傷寒雜病論》――平脈辨證。,第五章 脈診 脈診又稱切診，是醫(yī)生用手指對患者身體某些特定部的動脈進(jìn)行切按，體驗(yàn)脈動應(yīng)指的形象(x237。 4.掌握常見病脈的特征及其主病。d236。,【目的(m249。 3.掌握正常脈象的特征及生理變異因素。,第二頁，共四十頁。 ●歷史沿革： 《史記,第三頁，共四十頁。 (一)心、脈是形成脈象的主要臟器 ●心臟的搏動是形成脈象的動力(宗氣、心陰、心陽)。,第一節(jié) 脈診概述(ɡ224。 （一） 三部九候診法 天（兩顳動脈）——候頭額、顳部 上 人（耳前動脈） ——候目、耳 地（兩頰動脈） ——候口、齒 天（手太陰(t224。ngfǔ) 診趺陽脈——候胃氣 診太蹊脈——候腎氣 （四）寸口診法 寸口又稱氣口或脈口。ng)于寸口無脈或危重
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