20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五講多發(fā)傷急救-全文預(yù)覽
【正文】 傷 2.繼發(fā)性損傷 3.外傷后果：出血性休克、應(yīng)激反應(yīng) 4.對(duì)治療的反應(yīng) 再估評(píng)的重點(diǎn)： 1.腹膜后內(nèi)臟損傷：十二指腸、肝、胰。 注意(zh249。o)依靠骨盆的變形、壓痛、X線檢查。n) 外傷史、物理學(xué)檢查 腹腔穿刺、灌洗術(shù) 直腸指診 B超、CT、X線檢查 （4）泌尿糸系統(tǒng)損傷的檢查與診斷 血尿：肉眼、鏡下，診斷泌尿系統(tǒng)損傷的重要依據(jù)。guǎn)縱隔移位。 觸診：肋骨骨折、皮下氣腫、捻發(fā)音。ng)頸椎損傷注意氣管插管及搬運(yùn)時(shí)的姿勢(shì)。,3.全身各系統(tǒng)檢查 傷員病情穩(wěn)定后,全身系檢詳細(xì)檢查，必要時(shí)作X線、CT、MRI、B超檢查。). 表現(xiàn)：急性進(jìn)行性呼吸困難和持續(xù)性、頑固性低氧血癥. 六.創(chuàng)傷后肺功脈栓塞 靜脈栓子脫落阻塞肺動(dòng)脈血管→猝死. 七.急性腎衰、應(yīng)激性潰瘍、DIC.,第十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。,三.脂肪栓塞綜合癥：意識(shí)障礙、瘀斑、進(jìn)行性低氧血癥、呼吸窘迫綜合癥. 四.擠壓綜合癥： 四肢、軀干肌肉豐富部位(b249。qiāng)腸道損傷。,第十頁(yè)，共四十八頁(yè)。,三.嚴(yán)重低氧血癥 常見于顱腦(l,二.傷勢(shì)重、休克發(fā)生率高 低血容性休克：大出血。ngsh237。,第二節(jié) 臨床(l237。,全身反應(yīng)：中樞、交感神經(jīng)系統(tǒng)→神經(jīng)、內(nèi)分泌、代謝變化。,第五頁(yè)，共四十八頁(yè)。,5.泌尿生殖糸：腎、膀胱、子宮、尿道、陰道(yīnd224。 4.腹部：出血、內(nèi)臟傷、腹膜(f249。,2.頸部：大血管(xu232。o)，早期預(yù)防致命性的并發(fā)癥。 原則：分清主次，抓住重點(diǎn)，快速、準(zhǔn)確、有效(yǒuxi224。zhǒng)，腦挫傷。,3.胸部：多發(fā)肋骨折、血?dú)庑?、肺挫傷，縱隔、心、大血管、氣管傷。,第三頁(yè)，共四十八頁(yè)。,一些(yīxiē)對(duì)整體影響較輕的損傷，如單純的脊柱壓縮骨折（不超過1/2）、輕度軟組織損傷、手和足部的骨折等，不作為多發(fā)傷的條件。,第六頁(yè)，共四十八頁(yè)。,第七頁(yè)，共四十八頁(yè)。 反應(yīng)程度與受傷部位及其多少、嚴(yán)重 程度、受傷當(dāng)時(shí)(d224。,第八頁(yè)，共四十八頁(yè)。,第九頁(yè)，共四十八頁(yè)。 隱蔽型：煩躁不安，缺氧不明顯。u zhěn)部位,胸、腹、腹膜后大出血、腹腔(f249。)的內(nèi)臟、深部組織不同. 六.傷后并發(fā)癥和感染發(fā)生率高 第三節(jié) 并發(fā)癥 一.創(chuàng)傷性休克：最常見的并發(fā)癥 原因：神經(jīng)源性、失血性、心源性、感染性 . 二.特異性感染：破傷風(fēng)、氣性壞疽.,第十三頁(yè)，共
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