20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五節(jié)-胸部評估-全文預(yù)覽
【正文】 四頁，共九十四頁。zhǎn)，心腰加深 臨床意義：主動脈病變,第六十三頁，共九十四頁。ngm224。ng)心濁音界：,左鎖骨(suǒgǔ)中線距前正中線8～10 cm,心臟相對濁音界,第六十一頁，共九十四頁。 心界的測量： 各標(biāo)記點(diǎn)至前正中線垂直距離 左鎖骨中線至前正中線垂直距離,第六十頁，共九十四頁。,四、心臟(xīnz224。ngzhu224。,四、心臟(xīnz224。ng)評估,震顫 觸診手掌感到一種細(xì)小震動感。 異常 抬舉樣心尖沖動：觸診的手指被強(qiáng)有力的心尖沖動抬起。,四、心臟(xīnz224。,四、心臟(xīnz224。)肺動脈高壓。,四、心臟(xīnz224。ngch233。d242。ng)評估,第五節(jié) 胸部(xiōnɡ b249。ng)和胸膜評估,第四十八頁，共九十四頁。ng)和胸膜評估,啰音 呼吸音以外(yǐw224。 見于大葉性肺炎、支氣管肺炎、肺結(jié)核初 期等。,三、肺臟和胸膜(xiōngm243。w232。iz224。)評估,異常肺泡呼吸音? 肺泡呼吸音減弱、消失 肺泡通氣量↓或流速↓或呼吸音傳導(dǎo)↓ 如：胸痛、膈肌麻痹、支氣管阻塞、胸 腔積液、氣胸、腹水等 肺泡呼吸音增強(qiáng) 機(jī)體需氧量↑，肺泡通氣↑或流速↑ 如：運(yùn)動、代謝亢進(jìn)；貧血缺氧；酸中 毒；側(cè)肺或胸膜病變(b236。ng)呼吸音,第四十一頁，共九十四頁。,三、肺臟(f232。i) 正常：6～8cm 變?。?肺氣腫、肺不張、肺纖維化、肺組織炎癥及水腫 消失： 廣泛胸膜增厚粘連 胸腔大量積液積氣,第三十九頁，共九十四頁。,三、肺臟(f232。,三、肺臟和胸膜(xiōngm243。ch225。,35,三、肺臟和胸膜(xiōngm243。bǐ) 直接叩診： 檢查大面積病變 一般檢查前的初步了解,第三十三頁，共九十四頁。ngch225。)時均可觸及，屏氣消失 見于：胸膜炎,第三十一頁，共九十四頁。)，如阻塞(zǔs232。,第二十九頁，共九十四頁。iz224。)評估,臨床意義： 單側(cè)受限：一側(cè)大量(d224。u)拇指沿兩肋緣指向劍突，手掌和其余四指置前側(cè)胸壁。 zhěn) 胸廓擴(kuò)張度 語音震顫 胸膜摩擦感,第二十六頁，共九十四頁。 嘆息樣呼吸 多為功能性,第二十五頁，共九十四頁。,三、肺臟和胸膜(xiōngm243。)肺炎、胸膜炎或肋骨骨折 腹式呼吸↓，胸式呼吸↑ 見于腹部疾?。焊顾?、肝脾腫大、妊娠后期等,第二十三頁，共九十四頁。ng)和胸膜評估,（一）視診 呼吸(hūxī)運(yùn)動 呼吸頻率和深度 呼吸節(jié)律,第二十二頁，共九十四頁。)評估,第五節(jié) 胸部(xiōnɡ b249。nɡ lǒnɡ)，指腹輕施壓 外上→外下→內(nèi)下→內(nèi)上，淺→深，健→患 旋轉(zhuǎn)或來回滑動，最后乳頭 注意： 質(zhì)地與彈性；壓痛；包塊,1.外上象限(xi224。)與乳房評估,乳房(rǔf225。,二、胸壁、胸廓(xiōngku242。,二、胸壁、胸廓(xiōngku242。,二、胸壁、胸廓與乳房(rǔf225。ng)肺氣腫病人，老年人或矮胖者,桶狀胸,第十四頁，共九十四頁。n) 對稱性：對稱 前后徑:左右徑=1:1.5,第十三頁，共九十四頁。ng)評估,胸壁 2.皮下氣腫 肺或胸膜破裂后，氣體(q236。,二、胸壁、胸廓與乳房(rǔf225。,一、胸部的體表(tǐ biǎo)標(biāo)志,后胸壁的分區(qū)(fēn qū)和人工劃線,第九頁，共九十四頁。ngōng)劃線,第七頁，共九十四頁。)標(biāo)志,第五頁，共九十四頁。,一、胸部的體表(tǐ biǎo)標(biāo)志,體表標(biāo)志的作用： * 標(biāo)記正常胸廓內(nèi)部臟器的輪廓和位置 * 異常體征的部位和范圍 * 標(biāo)記胸部(xiōnɡ b249。,第五章身體(shēntǐ)評估 第五節(jié) 胸部評估,演講人,第一頁，共九十四頁。)評估,第三頁，共九十四頁。)的體表標(biāo)志,前胸壁的骨骼(gǔg233。,一、胸部的體表(tǐ biǎo)標(biāo)志,前胸壁的自然陷窩和人工(r233。n)陷窩和人工劃線,第八頁，共九十四頁。)評估,第十頁，共九十四頁。,二、胸壁、胸廓與乳房(rǔf225。ng)評估,胸廓 正常： 外形：橢圓(tuǒyu225。nzh242。)前后徑略長于左右徑， 側(cè)壁向內(nèi)凹陷，胸骨向前突出 （2）肋膈溝： 下胸部前面肋骨外翻，沿膈附著部位胸壁向內(nèi)凹陷形成溝狀帶,雞胸(jīxiōng),第十五頁，共九十四頁。udǒu)胸,第十六頁，共九十四頁。,第十七頁，共九十四頁。,二、胸壁、胸廓(xiōngku242。ng)評估,乳房 2.觸診 體位： 坐位，兩臂下垂 平臥位，肩下墊一小枕 檢查方法： 示中環(huán)指并攏(b236。,三、肺臟和胸膜(xiōngm243。iz224。ny) 正常：16～20次/分 過速：＞24次/分 過緩：＜12次/分 淺快：肺炎、胸膜炎等 深快： 庫斯莫爾呼吸 見于酮癥酸中毒、尿毒癥,第二十四頁，共九十四頁。n zhōnɡ)狀態(tài)。ng)和胸膜評估,（二）觸診(ch249。ng)和胸膜評估,胸廓擴(kuò)張度 方法： 兩手置胸廓前下部，左右(zuǒy242。,三、肺臟和胸膜(xiōngm243。,三、肺臟(
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